Признаки развития саркомы колена и методы лечения

Саркома коленного сустава — злокачественное образование, развивающееся из соединительной ткани синовиальной оболочки. Такие опухоли отличаются крайне агрессивным течением, поэтому имеют неблагоприятный прогноз выживаемости. В онкологии скелетно–мышечного аппарата данное патологическое состояние встречается редко. Наиболее часто остеосаркома развивается у мужчин младше 50 лет.

Причины возникновения патологии

Такие новообразования, как саркомы, чаще всего развиваются из незрелых, то есть находящихся в стадии активного делания, клеток, в норме формирующих синовиальную оболочку. Данные опухоли наиболее часто диагностируются у детей и подростков в периоды активного роста элементов опорно–двигательного аппарата. Точные причины развития подобных новообразований еще не установлены. При этом выделяется ряд неблагоприятных факторов, повышающих риск развития саркомы. К ним относятся:

• радиационное облучение;
• травмы колена;
• слишком бурный рост;
• гормональная перестройка организма;
• болезнь Педжета;
• влияние канцерогенов и других химических веществ;
• проживание в экологически неблагоприятных зонах;
• физические перегрузки;
• сильные стрессы;
• вирусные заболевания;
• нерациональное питание.

Помимо всего прочего, толчком для развития данного патологического процесса может становиться иммуносупрессивная терапия при комплексном лечении раковых образований в других частях тела. Кроме того, многие специалисты считают, что патология может носить наследственный характер.

Проблема может крыться в хромосомной транслокации, приводящей к формированию мутаций в генах. Это в дальнейшем становится причиной появления злокачественного новообразования. При этом даже наличие наследственной предрасположенности к саркоме структур колена не гарантирует, что у пациента разовьется подобное новообразование. В большинстве случаев требуется дополнительный толчок для запуска перерождения тканей и формирования опухоли.

Характерные признаки

На начальных стадиях развития патологии выраженные симптомы формирования опухоли в колене могут отсутствовать. Это нередко становится причиной того, что саркома выявляется уже после развития метастазов и их распространения лимфатическим и гематогенным путем в отдаленные органы. По мере прогрессирования такая опухоль поражает сухожилия, кости, хрящи и другие элементы сустава. В процессе формирования саркомы колена могут возникать следующие симптоматические проявления заболевания:

• изменение походки;
• болезненность при ходьбе;
• припухлость в области колена;
• локальное повышение температуры;
• хромота;
• усиление болей в ночное время;
• отек тканей около сустава.

По мере прогрессирования заболевания кожа вокруг сустава приобретает темный оттенок. Так как разрушаются все структуры сочленения, постепенно оно утрачивает подвижность. Пациент не может наступить на больную ногу. На фоне прогрессирования заболевания могут появиться признаки общей интоксикации организма, в том числе:

• снижение работоспособности;
• слабость;
• повышение температуры;
• озноб;
• тошнота;
• приступы головокружения;
• общее недомогание.

Растущая опухоль может стать причиной нарушения работы крупных кровеносных сосудов, пролегающих в области коленного сустава. Это приводит к появлению сильного отека мягких тканей ниже колена и возникновения очагов некроза. На поздних стадиях патологического процесса саркома прорастает в располагающиеся рядом ткани, в том числе мышцы и костномозговой канал. Метастазы могут выявляться в почках, печени, мозге и т.д.

Лечебные меры

При появлении признаков патологии пациенту требуется консультация онколога. После проведения комплексной диагностики специалист может назначить адекватное лечение. Для определения структуры опухоли назначаются:

• анализы крови и мочи;
• артроскопия;
• рентгенография;
• КТ;
• МРТ.

Для постановки точного диагноза может быть назначено проведение биопсии для уточнения гистологического типа новообразования.

Терапия саркомы предполагает проведение хирургического вмешательства.

Только своевременное удаление опухоли позволяет снизить риск летального исхода.

Хирургическое вмешательство

Операции при этом заболевании выполняются разными методами.

Если новообразование небольшое и достигают не более 3 см в диаметре, выполняется локальная резекция опухоли. Вырезается не только саркома, но и примерно 3 см тканей вокруг нее. Это позволяет устранить инфильтрированные участки и снизить риск повторного формирования опухоли. Такие органосохраняющие операции в 30% случаев являются неэффективными и заканчиваются рецидивом патологии.

В тяжелых случаях выполняется радикальная резекция. Данное вмешательство приближает операцию к ампутации. Такая операция предполагает удаление сустава и его протезирование. Оставшиеся дефекты закрывают лоскутами собственной кожи пациента. После такого вмешательства рецидив опухоли наблюдается у 20% пациентов.

Если опухоль проросла в главный нервный ствол, магистральный сосуд или развитие новообразования настолько ослабило кость, что стало причиной его перелома, выполняется ампутация конечности. Вероятность рецидива в этом случае не превышает 10%.

Во время оперативного лечения удаляются региональные лимфоузлы, в которых присутствуют метастазы. Для повышения шансов пациента на полное восстановление хирургическое вмешательство дополняется химио– и лучевой терапией.

Облучение

Для уменьшения объемов опухоли и повышения эффективности операции проводится облучение в дозе 50–60 Гр. Кроме того, облучение может быть проведено во время хирургического лечения. Доза составляет от 12 до 15 Гр. Еще один курс облучения может быть выполнен после проведения хирургического устранения опухоли. Доза облучения в этот период терапии составляет от 60 до 65 Гр. При проведении химиотерапии при саркоме, развившейся в коленном суставе, нередко применяются следующие препараты:

1. Циклофосфамид.
2. Доксорубицин.
3. Адриамицин.
4. Цисплатин.
5. Винкристин.
6. Дакарбазин.
7. Эпирубицин.

Существует несколько протоколов химиотерапевтического лечения.

Схема лечения подбирается индивидуально для каждого пациента.

Соблюдение диеты

Необходимо соблюдать специальную щадящую диету. Она позволит легче переносить этапы лечения и повысить шансы на полное выздоровление. В рацион необходимо вводить:

• свежие и отварные овощи;
• фрукты;
• нежирные сорта мяса и рыбы;
• зелень;
• каши;
• кисломолочные продукты;
• семечки и орехи;
• травяные отвары;
• растительные масла.

Все блюда нужно готовить на пару или отваривать. Это позволит сохранить в них максимум питательных веществ. Дополнительно могут назначаться препараты для нормализации микрофлоры кишечника.

Заключение

Саркома колена — это опасное состояние, которое при запоздалом выявлении в большинстве случаев становится причиной преждевременной гибели больного. Диагностика опухоли на ранней стадии повышает шансы на выздоровление. При благоприятном исходе пациенту требуется регулярно проходить обследования для своевременного выявления рецидива.