Признаки развития синовиальной саркомы и ее лечение

Синовиома (синовиальная саркома) представляет собой злокачественную опухоль, которая может располагаться в мягких тканях шеи, верхних и нижних конечностей. Это редкая разновидность рака, которая выявляется у 2–3 пациентов из миллиона. Чаще всего патология наблюдается у лиц мужского пола, возраст которых лежит в пределах 15–25 лет.

Причины возникновения

В основе развития синовиальной саркомы кроется нарушение дифференцирования и деления клеток.

В результате подобного сбоя формируется опухоль, напоминающая по виду «рыбье мясо» в разрезе. Внутри новообразования могут обнаруживаться щели и кисты. Если заболевание вовремя не начать лечить, то она может перейти из суставной полости в костную ткань, спровоцировав дополнительные осложнения. К внешним факторам развития синовиомы относятся следующие:

• влияние иммунотерпаии в процессе лечения ракового заболевания иной локализаци;
• неблагоприятное воздействие канцерогенов;
• наследственная склонность к развитию патологии;
• отрицательное влияние ионизирующего излучения;
• тяжелые повреждения суставов.

Метастазы новообразования в начале развития заболевания начинают проникать в прилежащие лимфоузлы. Этой болезни больше всего подвержены молодые люди от 15 до 20 лет.

Формы патологии и характерные признаки

Существует несколько форм заболевания. По консистенции образованного узла синовиомы бывают следующих типов:

• твердые — образуются при попадании в ткани опухоли кальциевой соли;
• мягкие — состоят из большого объема железистой ткани.

По морфологическим характеристикам различаются такие синовиомы:

• волокнистая — опухоль по большей части состоит из волокнистых структур;
• целлюлярная — в основном состоит из железистой ткани.

По разновидности клеток синовиомы делятся на такие типы:

• бифазная — содержит в своей структуру саркоматозный и эпителиальный предраковый компонент;
• монофазная — содержит в себе либо эпителиальные, либо саркоматозные клетки.

По микроскопическому строению выделяют такие типы синовиомы:

• альвеолярная;
• гистиоидная;
• аденоматозная;
• гигантоклеточная;
• фиброзная;
• комбинированная.

Синовиома имеет следующие клинические проявления:

• внезапное возникновение болезненных ощущений в области опухоли или суставов;
• нарушение подвижности и общего состояния суставов;
• образование опухоли, которая может иметь твердую или мягкую консистенцию;
• увеличение размеров лимфоузлов возле пораженного сустава (появляется из-за попадания метастаз в эту зону);
• чрезмерная утомляемость и неожиданное появление чувства усталости;
• увеличение температуры тела;
• лихорадочные состояния.

Синовиома 1 стадии развития обладает низким уровнем злокачественности. Ее размер колеблется в пределах от 3 до 5 см. Образования 2 и 3 стадии сопровождаются метастазированием в лимфатические узлы пораженной области. После удаления опухоли есть высокий риск локального рецидива.

Синовиома 4 степени может распространяться на прочие места, включая ткани сердца, предстательной железы, головного мозга. Вылечить «запущенную» форму заболевания почти невозможно.

В ряде случаев при иссечении опухоли и устранения метастазов, назначении облучения и химиотерапии можно несколько улучшить качество жизни и облегчить боли человека на срок до 2–5 лет.

Диагностика

При обнаружении симптомов синовиальной саркомы следует как можно быстрее обратиться за помощью к доктору, что позволит повысить шансы на последующее выздоровление. Для постановки точного диагноза применяются следующие методики:

• рентгенографическое обследование поврежденного сустава;
• ангиография (обследование сосудистого русла);
• радиоизотопное сканирование (применение помеченных атомов для выявления их концентрации в мельчайших очагах);
• биопсия (с помощью иглы забирается пораженная ткань, которая впоследствии отправляется на гистологическое исследование;
• для обнаружения метастаз применяется МРТ, УЗИ, КТ и лапароскопия.

Генетические диагностические методики дают возможность определить деформированные хромосомы. Дополнительно осуществляются иммунологические тесты.

Методы лечения

В 70% случаев терапия синовиомы предполагает полное иссечение новообразования. Опухоли в плечевом, тазобедренном или коленном суставах инфильтрируют в крупные сосуды (ламфатические и кровеносные), поэтому конечности часто подвергают ампутации, а увеличенные лимфоузлы удаляют.

На начальном этапе развития узлы в диаметре варьируются от 3 до 5 см, однако после удаления синовиомы (бифазной и монофазной) злокачественные клетки могут остаться на краях пораженной зоны. Поэтому после хирургического вмешательства дальнейшая терапия предполагает облучение. Эта методика применима и для больших образований, так как она позволяет минимизировать риск рецидивов.

На 2–3 стадиях операция является основной терапевтической методикой. При этом удаляются пораженные раковыми клетками лимфоузлы. В случае, если пациенту противопоказано оперативное вмешательство, тогда проводится химиотерапия и облуение.

Терапия синовиомы в крупных суставах осуществляется с помощью изолированной перфузией конечности. При этом может использоваться Ифосфамид и Доксорубицин.

В некоторых ситуациях для устранения новообразования на 4 стадии конечность ампутируется. При отсутствии положительного эффекта от применения Ифосфамида и Доксорубицина дальнейшее лечение осуществляется с помощью Паклитаксела, Доцетаксела, Винорельбина и Гемцитабина. Схема лечения подбирается в индивидуальном порядке для каждого случая.

Заключение

Синовиома представляет собой крайне опасную разновидность онкологического заболевания, которая отличается крайне агрессивным и быстрым течением, а также не особо благоприятным прогнозом. В большинстве клинических случаях речь идет не о полном выздоровлении, а лишь о продлении жизни пациента и улучшении его качества жизни. Поэтому многое зависит от своевременности диагностики и способа лечения патологии.