Первая помощь при переломе скуловой кости и ее лечение

Скуловые дуги представляют собой комплекс, образованный височными и скуловыми отростками. Перелом скуловой кости — часто встречающаяся травма, которая может произойти не только при ударе во время возникновения конфликта, но и при опасной ситуации на производстве, в быту, при ДТП или на спортивных состязаниях. Подобные повреждения достаточно опасны для жизни из-за близости головного мозга и усиленного кровоснабжения.

Виды и характерная симптоматика травмы

По своим характеристикам перелом скуловой дуги может быть:

• открытым изолированным со смещением или без смещения;
• закрытым со смещением или без него;
• сочетанным переломом со смещением или без него;
• сочетанным переломом с повреждением других лицевых костей и верхнечелюстной пазухи;
• травматическим дефектом скуловой дуги и кости с нарушением подвижности нижней челюсти и деформацией лица.

В зависимости от времени, прошедшего после травмирования, переломы делятся на свежие, которые получены в течение последних 10 суток, застарелые — от 11 до 30 дней, несросшиеся и неправильно сросшиеся — после 30 дней. Признаки перелома следующие:

1. Болевые ощущения в области средней трети лица, усиливающиеся при открывании рта.
2. Деформация лицевой кости вследствие повреждения тканей и смещения обломков.
3. Носовое кровотечение при нарушении целостности верхнечелюстной пазухи.
4. Ограничение подвижности нижней челюсти.
5. Повреждение жевательных мышц, которое проявляется в виде отеков скуловой области, припухлостей, кровоизлияний, ран.
6. Онемение в области крыльев носа, верхней губы, подглазничной области.
7. Кровоизлияние в сетчатку глаза, нарушение зрения в результате повреждения глазного яблока, двоение в глазах.
8. Спустя 2 дня после травмы может возникнуть синдром Пурчера, который выражается в резком падении зрения, изменениях в сетчатке, ее отслойке, вплоть до атрофии зрительного нерва.

Первая помощь

Первая помощь, оказанная сразу после травмы, достаточно важна, поскольку исключает риск возможных осложнений. Она заключается в прикладывании холода на поврежденную область, введении обезболивающего укола и транспортировке пострадавшего в травматологический пункт в положении лежа на боку. Если из раны видны обломки, вправлять их нельзя. Следует наложить повязку и доставить больного в медицинское учреждение.

При сильном кровотечении необходимо пережать артерию, что делает сам пострадавший. В случае если состояние травмированного не позволяет это сделать, то человек, оказывающий ему помощь, фиксирует нижнюю челюсть повязкой, используя бинт или отрезок ткани. Такое фиксирование не даст обломкам сместиться и уменьшит болевые ощущения.

Методы лечения

В медицинском пункте больному проводят предварительную пальпацию, затем делают рентгенограмму, которая показывает степень разрушения костной ткани и возможные последствия травмы.

Рекомендуется и консультация окулиста, т. к. повреждение может затрагивать область глазных орбит.

Методы лечения перелома скуловой дуги бывают консервативными и хирургическими. При несущественных повреждениях лицевой кости или небольших смещениях назначается консервативный метод, использование которого предусматривает покой и применение противовоспалительных лекарств, оказывающих также обезболивающее воздействие. При сильных болях медикаменты вводятся внутримышечно. На область поражения накладывают пузырь со льдом. Первые 2 дня холод используют 6 раз в сутки по 20 минут, на 3 день пациент отправляется на физиопроцедуры.

Хирургическое лечение может быть неоперативным и оперативным. Неоперативное, или бескровное, вмешательство показано при свежих, легко вправляемых переломах, когда хирург репонирует скуловую кость с помощью большого или указательного пальца. В другом случае используется специальная лопатка или медицинский шпатель, обернутый марлей, с помощью которого вправляются дуга, скуловая кость или ее отломки. Такой вариант наиболее эффективен в первые 3 дня после травмы.

При застарелых переломах (больше 10 дней) применяется оперативное вмешательство, когда скуловая кость вправляется через разрез, произведенный за скуло-альвеолярным гребнем. С помощью прочного короткого элеватора, продвинутого под смещенную кость, ее репонируют в прежнее положение. В тяжелых случаях требуется несколько операций с установкой пластины или специального фиксатора.

После вправления и фиксации скуловой кости обеспечивается покой и ограничение употребления твердой пищи. На область поражения накладывается холод, назначаются противовоспалительные препараты, нейропротекторы и курс физиотерапии (электрофорез, ультразвук, импульсная и магнитная терапия, УВЧ), которые дополняют лечение и снимают отек.

Реабилитация и восстановление

При легкой форме травмы постельного режима не требуется. В период восстановления после перелома в рацион включают куриный бульон, йогурты, кефир, молоко, картофельное пюре. Если есть трудности в открывании рта, допускается питание через трубочку. При оперативном вмешательстве реабилитация затягивается. Если была установлена пластина, то важную роль играет адаптация окружающих тканей к инородному материалу.

В сложных случаях фиксация сохраняется до 12 дней. Восстановительный период может продолжаться до 1,5 месяца. После снятия фиксатора челюсть необходимо разрабатывать. Для этого рекомендуется использовать жевательную резинку. Укрепляет кости употребление препаратов, содержащих кальций.

Возможные последствия

При несвоевременном обращении за помощью и отсутствии необходимых мер последствия перелома бывают достаточно негативными. При застарелой травме происходит деформация лицевых костей черепа и формируется устойчивая асимметрия лица, снижающая эстетический вид травмированного человека. Отсутствие лечения может привести к инфекционному процессу в пазухах носа. Нередко возникает верхнечелюстной синусит, плохо лечащийся и приводящий к постепенной резорбции костной ткани.

Наиболее опасным последствием перелома скуловой орбиты может быть синдром Пурчера, при котором поражаются глаза, что грозит полной потерей зрения и пожизненной инвалидизацией. Поэтому после травмирования головы важно как можно быстрее обратиться к хирургу для исключения факта глубоких повреждений костной ткани.

Посетить врача стоит и в случае, если через какое-то время после перелома боль в области скулы не проходит.