Лечение при саркоме мягких тканей позвоночника

Саркома позвоночника — это редко встречающееся злокачественное новообразование, которое развивается из незрелой соединительной ткани. Основной для формирования подобного новообразования могут стать хрящи, кровеносные сосуды, кости и другие элементы позвоночника, включающие соединительную ткань. Саркомы, располагающиеся в области спины, отличаются крайне агрессивным течением, поэтому редко выявляются на ранней стадии развития.

Чаще подобные новообразования развиваются у мужчин. Степень агрессивности течения зависит от возраста пациента. У детей и подростков саркомы отличаются более быстрым ростом и ранним началом метастазирования, поэтому у пациентов этой возрастной группы прогноз течения патологии крайне неблагоприятный. В международной классификации болезней это патологическое состояние имеет код С41.2.

Причины патологии

Этиология саркомы позвоночника еще не установлена. Многие специалисты отмечают, что причина возникновения проблемы может крыться в дефектных генах. Поврежденные носители еще не выявлены, но на генетическую природу патологии указывает наличие наследственной предрасположенности к возникновению подобных новообразований, наблюдающейся у членов одной семьи. К предрасполагающим факторам, повышающим риск развития остеосаркомы, относятся:

• вирусные и бактериальные инфекции;
• аутоиммунные заболевания;
• гормональные сбои;
• влияние ионизирующего излучения;
• излишняя инсоляция;
• контакт с канцерогенами и другими вредными веществами;
• нерациональное питание;
• вредные привычки.

Способствовать появлению этого злокачественного новообразования могут частые травмы костей и гематомы мягких тканей, окружающих позвоночник. Появление злокачественных клеток в структуре незрелой соединительной ткани может быть результатом неблагоприятного течения врожденных или приобретенных патологий позвоночника. Более высок риск развития сарком такой локализации в детском и подростковом возрасте в периоды повышения скорости роста элементов скелета.

У людей старше 30–35 лет формирование подобных злокачественных опухолей наблюдается крайне редко. У зрелых людей возникновение саркомы в большинстве случаев является результатом злокачественного перерождения имеющегося доброкачественного новообразования.

Характерная симптоматика

Наиболее часто саркомы формируются в области пояснично-крестцового отдела позвоночника. В грудном и шейном отделах подобные новообразования встречаются намного реже. Наиболее характерным проявлением данного патологического состояния считается интенсивный болевой синдром, возникающий в результате компрессионного воздействия растущей опухоли на спинной мозг и корешки. Боли могут носить опоясывающий характер и усиливаться в положении лежа. По мере прогрессирования патологии могут появляться следующие симптомы:

• нарушения чувствительности;
• ощущение мурашек на коже;
• нарушение координации движений;
• мышечные спазмы;
• жжение;
• покалывание;
• чувство похолодания конечностей;
• изменение походки;
• частые падения;
• онемение отдельных частей тела.

Когда саркома достигает крупных размеров, она передавливает нервные окончания настолько, что все нижележащие органы парализуются. Если опухоль формируется в пояснично-крестцовом отделе, наблюдается паралич конечностей и нарушение работы органов малого таза. Пациент перестает контролировать процесс дефекации и мочеиспускания. Постепенно нарастает атрофия мышц. На теле пациента появляются крупные гематомы.

По мере прогрессирования заболевания появляются признаки раковой интоксикации. Больной стремительно худеет. У пациента возникают жалобы:

• на апатию;
• на общую слабость;
• на раздражительность;
• на приступы головокружения;
• на головные боли.

На поздних стадиях развивается сильнейшая депрессия. Пациенты теряют веру в возможность выздоровления и становятся малоактивными. Общее состояние стремительно ухудшается. Кроме того, развитие саркомы в области позвоночника предрасполагает к появлению патологических переломов и смещению межпозвоночных дисков.

Лечебные меры

Для постановки точного диагноза пациенту требуется консультация у онколога.

Кроме неврологического осмотра, пальпации области позвоночника, сбора анамнеза, специалист назначает проведение следующих лабораторных и инструментальных исследований:

• рентгенография;
• сцинтиграфия;
• КТ;
• МРТ;
• общий и биохимический анализы крови;
• тесты на онкомаркеры.

Обязательно выполняется биопсия опухоли. Полученные образцы передаются в лабораторию для гистологического исследования. После прохождения комплексного обследования назначается лечение. В большинстве случаев терапия проводится комплексно. Сначала выполняется хирургическое удаление опухоли. Кроме иссечения саркомы, осуществляется резекция окружающих мягких тканей и близлежащих лимфоузлов.

Некоторые виды сарком хорошо поддаются химиотерапии, поэтому часто лечение дополняется этим методом воздействия на опухоль. Кроме того, может быть показано несколько курсов облучения. Радиотерапия позволяет добиться регресса у людей любого возраста. Широко используются для терапии сарком, сформировавшихся в области позвоночника, таргентные препараты. Они оказывают действие исключительно на ткани саркомы. Благодаря этому под удар попадают только злокачественные клетки.

Для устранения опухолей, сформировавшихся глубоко в тканях позвонков, может использоваться брахитерапия. Этот метод предполагает введение в ткани саркомы особой капсулы, которая генерирует лучи, разрушающе действующие на новообразование. Может быть показана трансплантация костного мозга.

После прохождения комплексной терапии пациенту требуется длительная реабилитация, рекомендуется носить специальный корсет. Кроме того, больным назначается специальная щадящая диета, позволяющая быстрее восстановиться после прохождения лечения. Если опухоль поддалась комплексной терапии, применяются физиопроцедуры, курс массажа и ЛФК, позволяющие максимально восстановить утраченные функции.

Прогнозы

При таком патологическом состоянии, как саркома, прогноз выживаемости зависит от расположения новообразования на позвоночном столбе и стадии запущенности онкологического процесса.

Если опухоль растет медленно, занимает небольшую площадь и еще не начала давать метастазов, стойкой ремиссии удается добиться примерно у 65% больных. На более поздних стадиях комплексная терапия позволяет добиться выздоровления только у 30% пациентов.

Если саркома отвечает на лечение, у более половины больных наблюдается стойкая ремиссия на протяжении не менее 7 лет. При неблагоприятном течении патологии и позднем выявлении велика вероятность летального исхода в течение 6–12 месяцев после проведения диагностики новообразования даже при комплексном лечении.