Что показывает магнитно–резонансная томография шеи?

Магнитно–резонансная томография — безопасная неинвазивная методика, в основе которой лежит отражение ядрами ионов водорода, локализованных в клетках исследуемого организма, излучений, создаваемых диагностическим магнитным полем. Напряжение такого поля составляет 1,5 или 3 Тесла.

Причиной для назначения МРТ шейного отдела позвоночника может быть не только часто диагностируемая грыжа межпозвоночного диска, но и перечень других заболеваний костей, связок, сосудов, нервов и мягких тканей этой области.

Показания к назначению

Преимуществом томографии с использованием ядерно-магнитного резонанса является обширность исследования. Если УЗИ дает картину состояния мягких тканей, рентген и КТ — костей и суставов, доплерография позволяет изучить движение крови, то МРТ информативна при изучении каждого анатомического элемента изучаемой зоны.

Послойная регистрация с шагом от 1 до 5 мм регистрирует любое изменение: будь то протрузия, перелом, нарушение кровообращения, воспаление или опухоль.

Заболевания и состояния, при которых пациенту назначается МРТ шейного отдела:

1. Нарушения кровообращения в позвоночных сосудах, сопровождающиеся головными болями.
2. Головокружения, цервикалгии неясного происхождения.
3. Рассеянный склероз.
4. Выявление доброкачественных, злокачественных опухолей или метастазов.
5. Сосудистые аномалии.
6. Переломы шейного позвонка, преимущественно патологического характера, т. е. вследствие хронического заболевания костной ткани, связочного аппарата или мышц шеи, которое привело к изменению структуры кости.
7. Протрузии и грыжи межпозвоночных дисков.
8. Уменьшение высоты диска.
9. Подозрение на тромбоз шейных и головных сосудов (одновременно назначается томография головы).
10. При шейном остеохондрозе.
11. Боль в шее с иррадиацией в руку.
12. Синкопальные состояния.
13. Резкое падение зрения.
14. Ухудшение слуха, появление шума в ушах.
15. Болезнь Бехтерева.
16. Дисплазии и дегенеративные изменения в позвоночнике.
17. Воспалительные и инфекционные процессы (остеомиелит, токсоплазмоз, спондилит).
18. Кривошея.
19. Суженный позвоночный канал.
20. Ревматизм.
21. Абсцедирование головного и спинного мозга.

Как подготовиться к обследованию

Магнитно-резонансная томография может проводиться как с использованием контраста, так и без него. Контрастное вещество — препарат гадолиний, нетоксичный для взрослого человека без патологии со стороны печени и почек. При введении элемент накапливается в исследуемых тканях, давая более четкую картину морфологических структур. Выведение вещества осуществляется почками и печенью в течение 24–36 часов с момента попадания в кровоток.

Бесконтрастная МРТ не требует подготовки. Непосредственно перед процедурой пациент избавляется от всех металлических элементов на одежде и теле. Женщинам рекомендуется посетить гинеколога, чтобы удостовериться в отсутствии беременности. При проведении исследования с использованием гадолиния за 5 часов до процедуры нужно прекратить прием пищи, т. к. возможна рвота.

Также собирается аллергологический анамнез исследуемого, чтобы исключить риск анафилактического шока и других проявлений гиперчувствительности при введении препарата.

Как проходит диагностика

При МРТ шейного отдела врач получает снимки в разных плоскостях исследуемой области. Информация о состоянии пациента фиксируется либо на бумаге, либо на флеш-накопителе. Описание с расшифровкой — на специальном бланке.

Безопасность МРТ позволяет проводить ее даже ребенку, если соблюдено условие полного двигательного покоя с его стороны: малейшие движения могут исказить результат дорогостоящей процедуры. Исследование не сопровождается болью. Небольшой дискомфорт возможен из-за долгого пребывания в одном положении и шума, сопровождающего исследование.

Этапы проведения МРТ шейного отдела:

1. Основываясь на показаниях и ограничениях к процедуре, врач определяет необходимость введения контраста. Просит пациента снять всю одежду, кроме белья, и надеть одноразовый медицинский халат.
2. После принятия больным лежачего положения с целью предупреждения случайных движений проводится фиксация конечностей ремнями, головы — валиком.
3. Стол задвигается внутрь аппарата, кольцо которого сканирует участок исследования, вращаясь вокруг пациента.
4. После завершения сканирования и отображения на мониторе всех срезов стол выдвигается из тоннеля.

Отличие между тем как проходит исследование с контрастом и без него заключается в длительности процедуры: введение гадолиния увеличивает время проведения МРТ до 1 часа. Если есть необходимость в проведении аллергических проб перед вливанием контраста — дольше. Многие спрашивают, что дает использование контраста при исследовании.

Имеется следующее мнение: у результатов, которые получают с помощью контрастной МРТ, информативность выше, чем у классического варианта диагностики, а это, в свою очередь, позволяет повысить эффективность лечебных процедур.

Что позволяет определить процедура

Специалист должен уметь дать оценку тому, что показывает МРТ в норме и при наличии заболеваний.

Нормальные структуры шейного отдела позвоночника выглядят следующим образом:

1. Отсутствуют дефекты и шероховатость на поверхности позвонков.
2. Размеры и высота межпозвоночных дисков не различаются, элементы имеют гладкую, ровную поверхность.
3. Отсутствие шероховатости фасеточных межпозвоночных суставов.
4. Четкое строение спинного мозга.
5. Симметричность позвоночных структур.
6. Свободный выход спинномозговых нервных корешков из отверстия позвоночного канала.
7. Отсутствие любых изменений травматического, опухолевого, воспалительного, инфекционного, дегенеративного характера.

При грыжевом выпячивании между позвонками визуализируется уменьшение высоты, деформация диска и выход его части за позвоночный край.

Остеохондроз шейного отдела дает следующую картину МРТ:

1. Выпадение и деформация позвонков, разрастание их краевых площадок.
2. Дестабилизированные позвонки сдавливают позвоночные артерии, нарушая кровоснабжение мозга.
3. Уже на начальной стадии заболевания — изменения костной ткани дегенеративно-дистрофического характера.

Опухоль определяется как часть окружности с измененной интенсивностью сигнала, сдавливающая спинной мозг и прилежащие к нему структуры.

Противопоказания

Существует разделение противопоказаний к томографии шейного отдела позвоночника:

Абсолютные противопоказания:

• наличие металлических элементов, имплантированных в тело, к которым относят кардиостимулятор, сосудистые клипсы, протезы из металлокерамики, зубные импланты, спицы и пластины, используемые при репозиции отломков;
• татуировки на основе красок с содержанием металлических частиц.

Относительные противопоказания:

• I триместр беременности из-за отсутствия сведений о влиянии исследования на процесс закладки органов плода, разрешено только по жизненным показаниям;
• масса тела, превышающая 130 кг;
• психические заболевания;
• состояния, сопровождающиеся болевым синдром, который препятствует длительному нахождению в неподвижном положении;
• дети до 14 лет;
• страх замкнутых пространств у пациента;
• тяжелая хроническая сердечная недостаточность.

Заключение

МРТ не является методом, несущим о заболевании исчерпывающую информацию, опираясь на которую человек должен заниматься самолечением. С результатом любого исследования необходимо ознакомить врача, который ставит окончательный диагноз и определяет лечебную тактику.