Что показывает МРТ голени и как проводят обследование?

Магнитно-резонансная томография — один из лучших способов для диагностики заболеваний суставов на ранней стадии. МРТ голеностопного сустава позволяет с высокой точностью распознать заболевание и определить подходящую методику лечения.

Показания к назначению

МРТ — сопутствующее исследование, которое может быть назначено, если для постановки диагноза недостаточно данных рентгенографии или КТ. Сканирование назначается в случае травмы или жалоб на боль в голеностопном суставе. Задача исследования — уточнить наличие воспалительных процессов, повреждений мягких тканей (хрящей, сухожилий, связок голеностопа) и травм костей. При диагностировании с помощью МР–томографии также можно увидеть аномалии нервов и кровеносных сосудов.

В большинстве случаев на данную процедуру пациента направляет ортопед или травматолог, реже 1 ревматолог или невролог.

Пациент может быть направлен на томографию:

• при подозрении повреждения сухожилий, связок, хряща или мениска;
• для диагностирования перелома, вывиха или подвывиха;
• при подозрении на наличие опухоли костей или мягких тканей;
• при наличии диагностированной опухоли для уточнения ее локализации (перед запланированным оперативным вмешательством);
• перед артроскопией для уточнения анатомического строения тканей;
• при артрите и артрозе для уточнения степени тяжести;
• при боли и отеке голеностопа неясной этиологии;
• при нарушении кровообращения;
• при неоднозначных результатах предыдущих исследований;
• для контроля врожденных аномалий.

Как проводится процедура

Сканирование с помощью томографа безболезненно и безопасно, не требует особой подготовки или диеты накануне. Если на одежде исследуемого нет металлической фурнитуры, которая может исказить изображение, он может не менять ее на специальную одноразовую.

Процедура сканирования стопы состоит из следующих этапов:

1. За пределами аппаратной пациент оставляет все металлические предметы: ремень, часы, украшения, монеты и т.д. В случае необходимости переодевается.
2. Обследуемый располагается на столе томографа. Для качественного изображения под исследуемую область подкладывается усиливающая катушка. Врач правильно укладывает конечность, после чего подвижный стол с пациентом въезжает в центр магнита.
3. Исследование проводится в течение 30–40 минут. Во избежание искажения изображения в течение этого времени нельзя двигать исследуемой конечностью. По аудиосвязи можно переговариваться с врачом, который находится в другом помещении.
4. Анализ результатов. Описание полученной на исследовании картины может занять от нескольких часов до суток. Результат выдается в виде бумажного заключения с приложением снимков, а также записи проведенной манипуляции на цифровой носитель.

Проведение МРТ может быть назначено с контрастным веществом. Такая диагностика занимает вдвое больше времени и длится около часа.

На то, как делают МРТ, может повлиять тип томографа. Современные томографы бывают двух типов: закрытые и открытые. Закрытый томограф напоминает тоннель, в который заезжает стол с пациентом. Открытый томограф имеет разомкнутое строение. Аппараты закрытого типа более мощные, потому дают более точные изображения. Для отдельного исследования суставов также используются небольшие специальные аппараты. В них помещается только исследуемая область, а пациент располагается на кушетке.

Процедура не вызывает у пациентов болезненных ощущений. Некоторые обследуемые при сканировании чувствуют тепло в голеностопе. Это не аномалия, а естественная реакция тканей организма на магнитное излучение.

Что показывает исследование

С помощью магнитно-резонансной томографии удается получить точные снимки конечности в разных плоскостях. То, что показывает исследование, в дальнейшем помогает в диагностировании дегенеративных процессов в тканях, наличия микротрещин и ушибов костей, которые невозможно различить на рентгеновском снимке.

Сканирование позволяет обнаружить или подтвердить следующие аномалии:

• надрывы и разрывы связок и сухожилий;
• дегенеративное изменение структуры хрящевой ткани;
• переломы, трещины и ушибы костей голени, лодыжки и стопы;
• скопление жидкости внутри голеностопного сустава;
• наличие опухолей;
• развитие остеоартрита.

МРТ лучше остальных доступных методов диагностики позволяет визуализировать состояние мягких тканей исследуемой области.

Противопоказания к проведению

Магнитно-резонансное исследование не может быть проведено, если у пациента:

• установлен кардиостимулятор или водитель ритма;
• установлен кохлеарный имплант внутреннего или электронный или ферромагнитный имплант среднего уха;
• имеются ферромагнитные осколки, большие металлические импланты;
• установлены кровоостанавливающие клипсы сосудов головного мозга.

Не является строгими противопоказаниями для процедуры, но требует осведомленности врача наличие:

• протезов клапанов сердца;
• инсулиновых насосов;
• нервных стимуляторов;
• татуировок, выполненных краской с металлическими соединениями;
• клаустрофобии;
• беременности.

Воздействие магнитных волн на плод не доказано, но врачи стараются не назначать данное исследование будущим мамам, особенно в первом триместре. Проведение МРТ, тем более с контрастным усилителем, беременным крайне нежелательно, но возможно при острой необходимости. После проведения исследования с контрастом кормящей матери рекомендуется на двое суток воздержаться от грудного вскармливания.

Противопоказанием для сканирования с контрастом может стать аллергия на содержащийся в нем гадолиний либо наличие заболеваний почек. Контраст для МРТ редко вызывает побочные реакции, в отличие от йодсодержащего контраста для КТ, однако врачи проявляют в этом вопросе осторожность.

Пациентам, склонным к клаустрофобии, и тучным людям во избежание психологического и физического дискомфорта исследование рекомендуют проводить на аппарате открытого типа.

Сегодня МРТ ­— один из самых безопасных и точных диагностических методов, позволяющих отобразить все внутренние структуры сустава. Данные сканирования помогают поставить точный диагноз и выбрать подходящий способ лечения.