Симптомы спазма грушевидной мышцы и его лечение

Грушевидная (ягодичная) мышца обеспечивает движение бедра. Она имеет форму равнобедренного треугольника, крепится на крестцовой кости и связана с сухожилием, прикрепленным к вертелу бедра. С ней соседствует основной нерв ноги — седалищный. У 10–12% людей он проходит сквозь щель мышцы. Уплотнение или резкая компрессия мышечной ткани приводит к защемлению и раздражению седалищного нерва и сопровождающих сосудов.

Спазм грушевидной мышцы проявляется в виде болевых ощущений в крестцово–поясничной области. Синдром относится к разряду туннельных, при которых разветвленные нервы сдавливаются на протяжении естественного анатомического пути. При спазмировании туннель перекрывается и боль распространяется вниз по бедру и голени.

Синдром ягодичной мышцы — причина устойчивой боли. Если его не диагностировать вовремя, лечение затягивается, растет количество назначаемых препаратов.

Причины возникновения

Врачи называют две группы причин: первичную и вторичную.

Первичные причины связаны с непосредственным воздействием на мышцу — травмирование, перегрузка на спортивной тренировке, неудобная поза во сне, неудачно сделанная инъекция, переохлаждение.

В 80% случаев спазм возникает как вторичное нарушение — осложнение, которое появляется на фоне основных заболеваний, среди которых:

• длительное вынужденное положение ног и таза при неправильной фиксации после травм;
• заболевания позвоночника — остеохондроз, артриты, артрозы пояснично–крестцового отдела, стеноз (сужение позвоночного канала), межпозвоночная грыжа;
• опухоли;
• радикулит;
• воспаление органов малого таза, приводящее к спазму ягодичных мышц;
• воспаление крестцово–подвздошных сочленений (сакроилеит) и соединительной ткани (оссифицирующий миозит).

Признаки заболевания

Главный признак — трудно снимаемая стойкая боль. Но диагностика патологии осложнена, т. к. она по симптомам похожа на другие заболевания малого таза. Начинается нарушение с люмбалгии, которая через две недели переходит в ишиалгию (воспаление седалищного нерва). Хромоту усиливает парез стопы и голени. Состояние облегчает отведение ноги в сторону, нахождение наиболее удобной позы в лежачем положении.

Ходьба, попытка положить ногу на ногу, приседание обостряют симптомы. Из-за того, что при спазме сдавлены артерии и сосуды, кожа на ноге становится бледной, пальцы холодеют. К специфическим проявлениям относят дисфункцию прямой кишки и уретры, которые возникают в виде неприятных ощущений при дефекации и затрудняют мочеиспускание.

Обследуют больного невролог или вертебролог. На осмотре врач пальпирует болезненную область и проводит специальные клинические тесты. Тесты включают набор движений пациента.

Синдром обостряется при следующих состояниях:

• вращении и сгибании бедра;
• попытке поднять колено, лежа на здоровом боку;
• медленных наклонах без сгибания ног в коленях.

Если при внутримышечном введении анестезирующего препарата, например Новокаина, наступает облегчение, диагноз подтверждается. Чтобы уточнить картину, назначают электрографические исследования, компьютерную и магнитно–резонансную томографию, делают рентген.

Основные методы лечения

Пока спазм не снят, обезболивающие препараты действуют кратковременно. Главный вопрос при заболевании — как снять напряжение грушевидной мышцы, — интересует многих пациентов. Терапия включает лекарства, массаж и комплекс лечебной физкультуры.

Медикаментозная терапия

Из медикаментов назначают нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), такие как Ибупрофен, Диклофенак. При лечении сочетают таблетки с гелями и мазями. Рекомендуют применение компрессов с анастетиками и кортикостероидными препаратами. Компрессы накладывают на полчаса на поясницу в области защемления седалищного нерва. Снимают напряжение миорелаксанты Баклофен, Миокаин, Мидокалм.

Внутримышечно применяют препараты с группой витаминов В. Хороший лечебный эффект дает комбинированное средство Мильгамма, в составе которого витамины В1, В6 и В12 и анальгетик Лидокаин. Лекарство обезболивает, улучшает кровоснабжение, способствует регенерации нервной ткани. Дополняет лечение витаминный комплекс Нейромультивит.

При мучительных болях делают медикаментозную блокаду позвоночника. Она включает кортикостероиды и местные обезболивающие. Уменьшает боль и затормаживает воспалительный процесс состав, в который входят Лидокаин, Новокаин, Эуфиллин, Лидаза в сочетании с Дексаметазоном, Гидрокортизоном, Дипроспаном, Дексазоном.

Физиолечение

Лечебный процесс предусматривает физиотерапевтические методы:

• УВЧ–прогревание;
• прогревание парафиновыми аппликациями;
• ультразвуковое воздействие;
• электофрорез с препаратом Гидрокортизон;
• лазеропунктуру;
• вакуумную терапию;
• иглорефлексотерапию.

Массаж и физкультура

Медикаментозное лечение и физиотерапия дополняются массажем пояснично–ягодичной области, который рекомендуют начинать на ранних стадиях заболевания. Массажные процедуры должен делать специалист. Курс включает 10–20 сеансов и повторяется через месяц.

В терапевтический комплекс входит физкультура. Ее способами расслабляют и проводят растяжку спазмированных мышц, чтобы уменьшить болезненность, повысить эластичность связок и подвижность тазобедренной области. Гимнастические занятия проходят в кабинете лечебной физкультуры под наблюдением врача–реабилитолога. Врач следит за последовательностью выполнения упражнений, контролирует правильность движений, определяет индивидуальную нагрузку и реагирует на жалобы пациентов.

Положительные результаты приносят следующие упражнения для снятия спазма:

• неглубокие приседания:
• упражнения с применением эластичного бинта при разведении бедер;
• выпады вперед и по диагонали;
• упражнения со сгибанием, разгибанием, наклоном и разведением коленей в положении лежа на спине;
• подъемы ноги в положении лежа на боку;
• подъем таза из положения лежа на спине при согнутых коленях;
• упражнение на четвереньках с попеременным отводом в сторону поврежденной и здоровой ног.

Полезно плавание, занятия на тренажерах. Но, прежде чем начинать самостоятельные тренировки, надо выслушать советы медика.

Выполнение комплекса лечебной физкультуры требует дисциплинированности и терпения. При отказе от гимнастики болезнь прогрессирует. У больных нарушается работа органов малого таза, атрофируются мышцы и связки, снижается функциональность нижних конечностей.

Сроки реабилитации индивидуальны. Если вовремя обратиться к врачу и соблюдать все рекомендации, синдром устраняется в течение от 2 недель до месяца.

Заключение

Синдром грушевидной мышцы не считают опасным заболеванием. Но начинать лечение надо как можно раньше. Врач установит первопричину патологии и назначит лечебный комплекс. Домашние методы оздоровления (компрессы, растирания), неумеренное употребление распространенных обезболивающих не улучшат состояние и приведут к осложнениям.

Чтобы снизить вероятность заболевания, следует:

• избегать переохлаждения, не сидеть на холодных поверхностях;
• вовремя и до конца вылечивать инфекционно-воспалительные заболевания;
• следить за здоровьем позвоночника, спинного мозга и органов малого таза;
• чаще менять позу, даже если она удобна;
• дозировать силовые нагрузки, находить время для расслабления мышц, релаксации.

После 45–50 лет в профилактических целях полезно 1 раз в год обследовать позвоночник и суставы. Обследование проводят врачи-ревматологи, ортопеды, неврологи. Раннее выявление нарушений в позвоночнике, мышечно-связочном аппарате сделает терапию менее продолжительной, более эффективной и надежной.