Причины и особенности лечения грудного кифоза

Что такое кифоз грудного отдела позвоночника? У здорового человека данная часть опорно-двигательного аппарата имеет несколько физиологических изгибов. Вогнутая область называется лордозом, выпуклая — кифозом. Эти изгибы необходимы для обеспечения подвижности столба и нейтрализации нагрузок. Физиологический кифоз грудного отдела позвоночника не должен превышать 45 градусов. Малейшее отклонение от этого значения считается патологией.

Из-за чего искривляется позвоночник?

Деформации могут возникать по нескольким причинам. Врожденные формы развиваются на фоне пороков внутриутробного развития. Приобретенный патологический кифоз грудного отдела позвоночника появляется при наличии генетических заболеваний, послеоперационных осложнений, травм и паралича. Провоцирующими факторами считаются:

• неправильная осанка;
• наличие межпозвоночных грыж и компрессионного синдрома;
• опухоли позвонков и спинного мозга;
• инфекции.

На основании происхождения кифотическая деформация может иметь различные формы. Функциональное искривление связано со слабостью мышц и связок спины. Проявляется в виде незначительной сутулости, возникающей при нахождении в неудобной позе во время работы за столом.

У детей нарушению осанки способствуют психологические факторы. В определенный момент они начинают стесняться своего роста и пытаются скрыть его. При пребывании в положении лежа признаки кифоза не появляются. На рентгеновском снимке патологических изменений не обнаруживается.

Искривление позвоночника в подростковом возрасте может возникать на фоне синдрома Шейермана-Мау. Отличается большим углом отклонения. Появлению деформации способствуют грыжи грудного отдела, из-за которых позвонки принимают клиновидную форму. Причины, по которым происходит усиление кифоза, могут быть различными:

• утолщение передней межпозвонковой связки;
• некроз гиалиновых структур;
• чрезмерный рост костей в местах соединения позвонков;
• снижение тонуса мышц;
• последствия остеопороза
• других патологий опорно-двигательной системы.

Однако у всех специалистов единое мнение: болезнь Шейермана-Мау имеет генетическое происхождение.

Паралитическое искривление позвоночника считается последствием ДЦП или полиомиелита. Осложняется деформацией грудной клетки. Посттравматический кифоз развивается при повреждении позвонков, хрящей или связок. Послеоперационный связан с появлением осложнений после хирургических вмешательств, направленных на стабилизацию столба. Развитию дегенеративного кифоза могут способствовать:

• повышенные физические нагрузки;
• спондилит;
• опухоли;
• последствия облучения.

Симптоматика

Некоторые пациенты не считают это заболевание серьезным. Симптомы во многом зависят от выраженности деформации позвоночника. Сглаженный кифоз имеет угол наклона менее 15 градусов, физиологический – 50. Патологией считаются искривления, превышающие данное значение. В таких случаях считают, что кифоз усилен. Позвоночник человека отвечает за иннервацию всех органов и тканей. Искривление способствует защемлению нервных окончаний, что приводит к нарушению функций конечностей, вплоть до параличей. Сдавливание крупных сосудов повышает риск возникновения инсульта и инфаркта.

Первыми симптомами кифоза считают:

• боли и спазмы в деформированной части спины;
• слабость и снижение чувствительности нижних конечностей;
• нарушение функций сердца;
• проблемы с дыханием и приемом пищи;
• импотенция у мужчин.

Фото. Горб при усиленном кифозе

Дальнейшее развитие заболевания способствует росту горба (см. фото). На фоне данного патологического процесса уменьшается объем грудной клетки, образуются диафрагмальные грыжи, затрудняется работа дыхательных мышц, снижается подвижность позвоночника. Проблемы с дыханием способствуют появлению застойных явлений в легких. Кожа носогубного треугольника и кончиков пальцев приобретает синюшный оттенок.

Кифоз практически всегда сопровождается смещением сердца, из-за чего развивается сердечная недостаточность.

При искривлении грудного отдела часто возникает пневмония.

Как выявляют кифоз?

Для постановки диагноза используются различные методики. Обследование начинается с осмотра и анализа истории болезни пациента. Врач должен знать, когда именно появились первые симптомы заболевания, с какой скоростью оно развивается. Выявляются нарушения функций кишечника, сердца, желудка и легких. На следующем этапе оценивают влияние заболевания на опорно-двигательный аппарат. Определяют гибкость позвоночника, степень искривления, поражение сосудов и нервных окончаний.

К инструментальным методам относят:

• рентгенологическое исследование в нескольких проекциях;
• КТ;
• МРТ.

Последние способы позволяют получить наиболее полную информацию о состоянии позвонков, спинного мозга и нервных корешков.

Что делать, если грудной кифоз сглажен или усилен, возможно ли лечение в домашних условиях?

Терапевтические мероприятия

Лечить кифоз можно как консервативными, так и хирургическими методами. Медикаментозная терапия направлена на устранение болевого синдрома. Стоит помнить, что она не способна исправить деформацию позвоночника. Необходимо лечение основного заболевания, предотвращение переломов и других травм. Используются гормональные препараты, лечебные упражнения, витамины и минералы. Если обнаруживается укорочение конечности, пациент может испытывать боль во время ходьбы. В таком случае подбирают ортопедическую обувь или стельки.

Физиотерапевтические процедуры и ЛФК — важная часть лечения кифоза. Ее составляют с учетом обучающих программ, способствующих нормализации положения позвонков.

Ношение корсетов и скоб — важная часть лечения синдрома Шейермана-Мау.

Исправить кифоз 3–4 степени можно только путем хирургического вмешательства. Операция назначается в том случае, если консервативная терапия оказывается неэффективной, а упражнения при кифозе грудного отдела позвоночника не способны устранить болевой синдром и признаки деформации. Показанием к проведению хирургического вмешательства считается наличие горба.

Операции при кифозе направлены на:

• уменьшение угла наклона позвоночного столба;
• предотвращение дальнейшего развития заболевания;
• устранение компрессионного синдрома;
• защиту мягких тканей от повреждения.

Спондилодез представляет собой фиксацию искривленного участка на внутреннюю скобу, собранную из пластин и винтов.

Кифопластика считается малоинвазивным вмешательством. Используется для снятия болевых ощущений и устранения повреждений позвонков. Через прокол в полость вводится медицинский цемент.

Остеотомия — хирургическое вмешательство, которое используется для уменьшения кривизны, представляет собой удаление позвонкового клина.

Предотвратить развитие кифоза помогает специальная гимнастика. Людям, ведущим сидячий образ жизни, рекомендуется выполнять упражнения, способствующие нормализации мышечного тонуса.

Детям может потребоваться консультация психолога, который поможет решить проблемы, приводящие к сутулости. На ранних стадиях заболевания показано ношение ортопедического корсета.