Причины и виды искривления позвоночника у человека

Искривление позвоночника — нарушение нормального положения позвонков. Может быть вертикальным или боковым. Позвоночник здорового человека имеет незначительные изгибы в переднем и заднем направлении. Если последние усиливаются, речь идет о патологическом кифозе или лордозе. Позвоночный столб в норме не должен иметь бокового искривления. Его появление свидетельствует о наличии заболевания — сколиоза.

Врожденные формы нарушения осанки возникают из-за пороков внутриутробного развития, основные причины приобретенных — травмы, параличи, рахит и некоторые другие заболевания. Искривлению позвоночника у детей способствует неправильная посадка за школьной партой.

Причины и виды патологии

Нарушение осанки — распространенное заболевание, которое чаще всего обнаруживается у детей и подростков. Позвоночник может искривляться кпереди, кзади и кбоку. Встречается и смешанный тип патологии — кифосколиоз. При слабо выраженных нарушениях опасные последствия не возникают, значительное нарушение осанки приводит к:

• потере трудоспособности;
• ухудшению состояния внутренних органов.

Диагностикой и лечением заболевания занимаются ортопеды и вертебрологи.

Врожденная деформация позвоночника развивается из-за нарушения процессов формирования скелета. Наиболее частыми пороками считаются:

• клиновидные и дополнительные позвонки;
• недоразвитие костных тканей;
• кривошея.

Неправильная осанка у детей и взрослых может появляться при:

• рахите;
• полиомиелите;
• туберкулезе;
• гипермобильности суставов;
• спастическои параличе.

Провоцирующими факторами становятся воспалительные процессы, травмы, опухоли и болезнь Шейермана-Мау. Более чем в 50% случаев причины возникновения деформации остаются невыясненными.

Сколиоз

Данный тип патологии называют сколиозом. Такой диагноз ставится при наличии даже небольшого бокового изгиба. Патология начинает развиваться в детстве, выраженные симптомы обнаруживаются в подростковом возрасте. По времени возникновения выделяют инфантильный (диагностируется у детей 1 года жизни), детский (характерен для детей 4-6 лет) и подростковый сколиоз. В зависимости от типа деформации заболевание может иметь формы:

• C-образную;
• S-образную;
• Z-образную.

Сколиоз у детей и взрослых развивается в 4 стадии:

1. На 1 угол изгиба составляет не более 10°.
2. 2 степень сколиозу присваивается при отклонении от нормы на 11–25°.
3. На 3 стадии этот показатель составляет 25–50°.
4. Наиболее тяжелым считается сколиоз, характеризующийся появлением угла более 70°.

В зависимости от локализации патологических изменений выделяют следующие формы заболевания:

• торакальную (искривление грудного отдела);
• люмбальную (поражение поясничного отдела);
• смешанную (двойной изгиб).

Выраженная деформация видна при нахождении пациента в любом состоянии. На ранних стадиях подобные признаки обнаруживаются лишь при принятии определенных поз. При осмотре врач обращает внимание на симметричность лопаток, бедер и ребер.

Рентгенологическая диагностика помогает точно определить угол изгиба. Для изучения снимков используются специальные методики, учитывают не только степень деформации столба, но и выраженность ротации позвонков.

Сколиоз особенно быстро развивается в период активного роста организма. Рентгенологические исследования в таких случаях рекомендуется заменять ультразвуковым или светооптическим измерением. Эти методы снижают дозу облучения. Выраженное искривление позвоночника опасно:

• повреждениями грудной клетки;
• снижением объема брюшной полости;
• смещением внутренних органов и нарушением их работы.

Поэтому люди со сколиозом 3–4 степени должны регулярно посещать ортопеда, кардиолога, гастроэнтеролога и пульмонолога. Все больные проходят спирометрию. При наличии показаний назначаются дополнительные диагностические процедуры.

Неправильная осанка у детей и взрослых может корректироваться консервативными и хирургическими методами. Первая включает в себя:

• лечебную физкультуру;
• ношение ортопедических устройств;
• проведение физиотерапевтических процедур;
• массажа.

Если угол искривления превышает 20°, используется специальная гимнастика. Комплекс упражнений составляется с учетом индивидуальных особенностей. Первые занятия должны проходить под присмотром опытного инструктора. Упражнения способствуют укреплению мышц спины, возвращению нормального положения позвонков.

При деформации, угол которой превышает 25°, лечебную физкультуру сочетают с ношением корсета. При слабо выраженном искривлении его надевают лишь в ночное время, в остальных случаях носят не менее 18 часов в день.

Применяют корсеты Шено и Милуоки. Длительность ношения — полгода и более. Устройства заменяют по мере роста ребенка. С помощью корректирующих корсетов устраняют не только искривление столба, но и смещение позвонков. Для лечения сколиоза у взрослых применяются реклинаторы и поддерживающие устройства.

Лечебный массаж направлен на укрепление мышц спины, восстановление питания и кровоснабжения тканей. Курс лечения включает 10–20 сеансов.

Дополнительно назначаются гидротерапия, тепловая и электростимуляция. Вопрос о необходимости хирургического вмешательства решается с учетом индивидуальных особенностей организма и возраста пациента, типа искривления позвоночника и других факторов.

Абсолютным показанием к операции угол искривления в 50–70°, сочетающийся с неэффективностью неинвазивных методик.

Хирургическое вмешательство может назначаться при появлении стойкого болевого синдрома, быстром развитии сколиоза, нарушении функций внутренних органов.

Любая операция направлена на восстановление нормального положения позвонков и их фиксацию с помощью специальных приспособлений. Пораженный отдел позвоночника после этого утрачивает подвижность. Оперативное вмешательство может выполняться путем переднего или заднего доступа. Для закрепления позвонков применяют стержни, винты или крючки. В дальнейшем элементы образуют единый блок.

Читайте подробнее: Как делать лечебный массаж при сколиозе спины?

Кифоз

Под этим термином подразумевают усиление изгиба грудного отдела позвоночника. Основные симптомы патологии: нарушение осанки, округление спины, появление реберного горба. Из-за выраженного искривления:

Фото. Кифоз

• объем грудной клетки уменьшается;
• диафрагма смещается вниз;
• верхняя часть торса отклоняется вперед;
• плечи становятся ниже (см. фото).

Длительное наличие кифоза способствует:

• разрушению межпозвонковых дисков;
• деформации костей;
• снижению тонуса мышц;
• нарушению работы дыхательной и сердечно-сосудистой систем.

Существуют различные виды искривления позвоночника: врожденные, генетические, мобильные, сенильные и тотальные. Компрессионный кифоз развивается при переломах позвоночника, полный — при спондилоартрите. Рахитические деформации характерны для детей раннего возраста, их возникновению способствует дефицит витамина D. С учетом степени выраженности патологических изменений выделяют искривление:

• 1 степени (угол наклона 30–40°);
• 2 степени (41–50°);
• 3 стадии (51–70°).

Наиболее опасным считается изгиб с углом более 71°.

Для выявления заболевания проводятся осмотр и рентгенологическое исследование. При наличии показаний назначают МРТ и КТ позвоночника.

При нарушении работы внутренних органов требуется консультация узких специалистов — кардиолога, невролога, пульмонолога.

Способ лечения подбирается в зависимости от причины возникновения патологии, выраженности искривления, возраста больного и общего состояния организма. При кифозе 1–2 степени применяется консервативная терапия, включающая выполнение специальных упражнений, дыхательную гимнастику, физиотерапевтическое и санаторно-курортное лечение.

При искривлении позвоночника 3–4 стадии, нарушении работы жизненно важных органов, наличии сильной боли и быстром развитии заболевания назначается операция. Другими показаниями считаются наличие внешнего дефекта и сдавливание нервных окончаний.

Во время операции изгиб устраняется с помощью металлических конструкций, закрепляемых винтами или крючками. Иногда для повышения эффективности лечения приходится проходит несколько операций.

Лордоз

Так называют усиление искривления позвоночника кпереди. Чаще всего патологические изгибы возникают на тех же участках, что и физиологические (шейном или поясничном). Реже диагностируется лордоз грудного отдела. На основании происхождения заболевания делится на первичное и вторичное. Первая форма развивается на фоне патологических изменений в позвоночнике — опухолях, остеопорозе, спондилолистезе, торсионном спазме и мышечных контрактурах.

Вторичные искривления позвоночника формируются при нарушении функций нижних конечностей:

• сращении тазобедренного сустава;
• привычном вывихе бедра и контрактурах коленей.

Наиболее распространенным считается лордоз, возникающий на фоне дисплазии тазобедренного отдела. Как и другие поражения позвоночного столба, отклонение кпереди влияет на работу внутренних органов. Грудина становится плоской или вогнутой, живот выступает, голова и плечи смещены вперед. На мышцы и связки спины воздействуют повышенные нагрузки, из-за чего появляются боли, постоянная усталость и снижение подвижности.

При сильном искривлении позвоночника могут образовываться межпозвоночные грыжи, стабильность дисков нарушается, что способствует развитию деформирующего артроза. Не менее распространенные последствия:

• нарушение функций сердечно-сосудистой, дыхательной, выделительной и пищеварительной систем;
• воспаление мышечных тканей.

Предварительный диагноз ставится при первичном осмотре пациента. Дополнительно назначаются:

• рентгенологическое исследование;
• КТ позвоночника;
• МРТ.

При лордозе 3–4 степени показана консультация кардиолога, гастроэнтеролога и нефролога.

Курс лечения подразумевает:

• массаж;
• физиотерапевтические методики;
• упражнения ЛФК;
• ношение специальных корсетов.

При запущенных формах заболевания применяется хирургическое вмешательство.

Читайте подробнее: Диагностика и лечение лордоза позвоночника

Заключение

Терапевтическая схема подбирается с учетом выраженности патологических изменений, возраста больного, общего состояния организма.

По возможности проводятся мероприятия, способствующие устранению причины возникновения заболевания.