Кифотическое нарушение осанки у детей и взрослых

Кифотическая осанка, подробное описание которой будет приведено далее, представляет собой деформацию позвоночника. В народе ее называют «круглая спина«, что отражает внешний вид пациента при осмотре. Основные причины искривления — травмы, инфекционные и воспалительные поражения костных тканей (остеохондроз, спондилоартрит, туберкулез).

Классификация и причины искривления

Кифотическая осанка характеризуется увеличением физиологического изгиба грудного отдела позвоночника. Угол искривления у здорового человека не должен превышать 40°. При гиперкифозе этот показатель увеличивается. Одновременно с изменением грудного отдела возникает уплощение остальных. При осмотре спины обнаруживается ее округление. В некоторых случаях кифоз предполагает лишь усиление изгиба в области грудной клетки. У взрослых в патологический процесс может вовлекаться поясничный или шейный отдел.

Кифосколиотическая осанка чаще всего обнаруживается у детей и подростков, что связано с неправильной посадкой за партой или столом. Реже диагностируются врожденные типы искривления. В таком случае появление патологических изменений в позвоночнике объясняется незрелостью мышечно-связочного аппарата.

Деформации позвоночника классифицируют и по происхождению:

1. Развитию врожденной формы патологии способствуют аномалии строения позвонков, которые возникают в период внутриутробного развития при наличии генетических заболеваний. Такая форма кифоза обнаруживается у 5% пациентов ортопеда.
2. Компрессионное искривление связано с травматическим воздействием на поясничный или грудной отделы.
3. Рахитический кифоз у ребенка развивается на фоне дефицита витамина D в организме. Подобное состояние характеризуется слабостью костных тканей.

Функциональные формы возникают при слабости мышц и связок спины из-за нарушения осанки. Для лечения кифоза в таком случае используются специальные корсеты, позволяющие полностью восстановить физиологический изгиб.

Сенильное искривление позвоночника диагностируется у людей пожилого и старческого возраста. Способствует его развитию нарушение питания и кровоснабжения костных и мягких тканей. Определенную роль в возникновении заболевания играют аномалии мышечного корсета.

Тотальный кифотический вид осанки формируется под воздействием нескольких провоцирующих факторов. При этом усиливается изгиб в грудном отделе, шейный и поясничный отделы выпрямляются. Причинами заболевания считаются:

• слабость мышц и связок;
• снижение плотности костей при нехватке кальция.

Развитию инфекционной формы способствуют воспалительные процессы в позвонках, вызванные сифилисом, туберкулезом или бактериальным спондилитом. Пострадиационный кифоз обнаруживается у пациентов, проходящих лечение злокачественных опухолей и потребляющих продукты, зараженные радиоактивными веществами.

В зависимости от локализации патологических изменений кифосколиоз может быть грудным, шейно-грудным, поясничным или пояснично-крестцовым. При отклонении всех физиологических изгибов диагностируется тотальная форма патологии. Одно лишь смещение позвоночника кзади обнаруживается редко. Заболевание часто сопровождается искривлением столба в боковой плоскости. В этом случае развивается компрессионный синдром, связанный со сдавливанием спинномозговых корешков. Основные его симптомы:

• боли в ногах;
• снижение чувствительности кожи со стороны пораженных нервов;
• парестезии;
• неприятные ощущения в области позвоночника;
• нарушение менструального цикла и недержание мочи у женщин;
• импотенция у мужчин;
• затруднение дыхания;
• связанное со сдавливанием легких грудной клеткой.

При физиологическом кифозе угол наклона позвоночника не превышает 40°, в поясничном отделе обнаруживается лордоз — небольшая выпуклость кпереди. Если позвоночник выгибается в обратную сторону, речь идет о патологии — поясничном кифозе.

Характерные признаки

Симптомы заболевания во многом зависят от того, по какому типу формируется нарушение осанки.

1. Кифотическая деформация, развивающаяся на фоне мышечной слабости, чаще всего диагностируется у детей и пожилых. При слабости поддерживающих мягких тканей позвоночник не может оставаться в нормальном положении. Кифотические изменения просматриваются лишь в том случае, если пациент пребывает в положении стоя. Когда человек ложится, эти признаки исчезают. Деформация не фиксируется спайками в грудной клетки, однако изгиб может усиливаться до 60°. При проведении рентгенологического исследования обнаруживается клиновидное строение позвонков в области пика искривления.
2. На фоне выраженного смещения позвоночника и внутренних органов в грудной клетке образуются спайки, и деформация становится фиксированной. Позвоночная ось смещается в передней плоскости с образованием кифосколиотической осанки. На рентгеновском снимке появляются признаки ротационного смещения позвонков.
3. Сильная деформация с выраженным торсионным сдвигом и реберным горбом трудно поддается коррекции. Появляются обезображивающие изменения в спине и грудной клетке. Позвоночник отклоняется и скручивается. Реберный горб выступает вперед и в сторону. На рентгенограмме обнаруживаются повернутые вокруг собственной оси позвонки, имеющие неравномерную высоту.

Терапевтические мероприятия

Чаще всего применяется укрепляющая коррекция осанки, выполняемая с помощью специальных упражнений, массажа, вытяжения и физиотерапевтических процедур. При выраженных формах кифоза назначается хирургическое вмешательство. Показаниями к операции считаются:

• наличие внешних дефектов;
• увеличение угла искривления позвоночника более, чем на 10°;
• сильные боли, которые невозможно купировать стандартными обезболивающими средствами;
• нарушения функций внутренних органов.

Во время хирургического вмешательства позвоночник фиксируются специальными устройствами — крюками, скобами, спицами.

В восстановительный период показано ношение специального корсета. Дополнительно назначаются:

• массаж;
• лечебные упражнения;
• физиотерапевтические процедуры.

Профилактические меры

Предупредить нарушение осанки проще, чем с ним бороться. Помимо регулярного посещения ортопеда профилактика кифоза у детей подразумевает соблюдение нескольких правил:

1. Необходимо постоянно следить за своей осанкой, взгляд должен быть направлен вперед, из-за чего объект наблюдения устанавливается перед глазами на расстоянии 30–40 см.
2. Спина должна упираться в твердую спинку стула или кресла, угол между ней и телом должен быть прямым.
3. Стопы ставят на пол либо подставку, плечи расслабляют, шею выпрямляют.
4. Голова не должна сильно наклоняться вперед или назад.
5. Кисти и предплечья устанавливают на одном уровне, руки не рекомендуется закидывать за спину.

Регулярное выполнение специальных упражнений способствует укреплению мышц и возвращению позвонков в нормальное положение.

Наиболее полезный вид спорта — плавание, поскольку позволяет использовать все группы мышц и постоянно растягивать позвоночник.

Физическая активность благотворно влияет не только на опорно-двигательный аппарат, но и на весь организм.