Причины и характерные симптомы грудного лордоза

Грудной лордоз — патологическое состояние, при котором позвоночный столб изогнут кпереди. При этом существенно ухудшается здоровье человека, может быть даже с риском для жизни. Интенсивный изгиб позвоночника может спровоцировать защемление нервов на разных участках, нарушается работа отдельных органов и систем. В наиболее слабых проявлениях данного патологического состояния отмечается сглаживание физиологического кифоза (при этом позвоночник в грудном отделе выпрямляется). Более тяжелые случаи сопровождаются появлением изгиба в обратную сторону (кпереди).

Разновидности

Позвоночник имеет несколько естественных изгибов, один из которых — в грудном отделе. В боковой проекции позвонки на данном участке образуют дугу небольшого радиуса. Такое положение имеет название — физиологический кифоз, что означает отклонение кзади в пределах нормы.

Существует и понятие «физиологический лордоз», однако данное положение является нормой на других участках позвоночника: шейном и поясничном. В пределах нормы находится незначительный изгиб кпереди в нижнегрудном отделе.

Лордоз грудного отдела позвоночника может быть двух типов:

• врожденный;
• приобретенный.

В первом случае патология развивается по мере формирования структур организма (внутриутробно) либо же является следствием родовой травмы. В данном случае по мере роста ребенка отмечается ухудшение общего состояния организма, так как грудная клетка постепенно уменьшается в объеме. Это приводит к сдавливанию внутренних органов на данном участке: легких, сердечной мышцы. Такое состояние представляет опасность для жизни.

Началом развития приобретенного лордоза является минимальное уменьшение естественного изгиба грудного отдела позвоночника. Сначала радиус кривизны дуги стремится к нулю. При этом наблюдается сглаживание позвоночного столба. По мере развития лордоза появляется патологический изгиб кпереди. В тяжелых случаях искривление грудного отдела можно определить визуально. Выделяют две разновидности:

• первичный;
• вторичный.

Первый из вариантов является следствием патологических процессов, которые протекают в самом позвоночнике. Вторичный лордоз развивается под воздействием внешних и внутренних факторов, при которых позвоночному столбу необходимо удерживать равновесие. Это может быть неправильное положение во время сна или работы, гиподинамия, травмы и пр. По степени изгиба позвоночника различают:

• гиперлордоз (избыточное искривление);
• гиполордоз (малый радиус кривизны дуги).

Причины возникновения

Существует множество факторов, провоцирующих лордоз грудного отдела. Однако главные причины данного патологического состояния следующие:

• поражение мышечного корсета спины, дегенеративные процессы в костных тканях позвоночника, тазобедренных суставов;
• компенсаторная функция позвоночника — лордоз развивается под воздействием патологических процессов в других отделах позвоночного столба: любое искривление компенсируется изменением радиуса кривизны естественной дуги на одном из прочих участков.

Физиологический изгиб грудного отдела может деформироваться под воздействием внешних и внутренних факторов:

• резкий скачок роста (в детском возрасте);
• изменение осанки;
• травмы позвоночного столба разного характера;
• мышечные спазмы;
• патологические процессы в хрящевых тканях межпозвонковых дисков, костях позвонков и мышцах, связках поддерживающей мускулатуры;
• гиподинамия в результате низкой подвижности и сидячего образа жизни;
• воспалительные процессы, вызванные разными причинами и развивающиеся вокруг позвонков, опухолевидные образования доброкачественного или злокачественного характера;
• смещение позвонков друг относительно друга, причем не имеет значения, где именно развилась данная патология, так как даже ее локализация в других отделах позвоночного столба спровоцирует необходимость компенсации этого процесса грудным лордозом;
• период беременности, так как в данном случае происходит смещение центра тяжести и физиологические изгибы становятся более выраженными;
• лежачий образ жизни, лордоз часто развивается у больных с ограниченной подвижностью.

Осложнения

Когда физиологический изгиб в грудном отделе (кифоз) только начинает выпрямляться, появляются боли на данном участке. Особенно выражены неприятные ощущения после длительного пребывания в одном положении, которое, к тому же было не очень удобным, а также под воздействием избыточных нагрузок. По мере усиления изгиба появляются серьезные осложнения:

• уменьшение размера грудной клетки, а вместе с тем снижение дыхательного объема легких и нарушение работы сердца;
• опущение почек;
• деформация ребер — чем более выражено искривление, тем болевые ощущения интенсивнее при этом;
• риск травмирования и развития серьезных патологий в результате снижения амортизационных способностей позвоночного столба;
• защемление нервов, ухудшение их проводимости, что может повлечь за собой потерю чувствительности или, наоборот, усиление болевых ощущений;
• происходит нарушение работы всех внутренних органов (желудок, кишечник, мочевой пузырь и пр.) из-за смещения почек, сдавливания легких и сердца.

Симптоматика и диагностика

Основными признаками являются болезненные ощущения, дискомфорт, что особенно проявляется при попытке сменить позу, а еще во время тяжелой физической работы. При защемлении нервов снижается чувствительность на разных участках тела. По мере развития лордоза появляются другие симптомы:

• нарушения работы почек, мочевого пузыря, легких, сердца;
• ощущение сдавливания в области грудной клетки;
• чувство нехватки воздуха из-за уменьшения дыхательного объема легких.

Гиперлордоз сопровождается явно выраженным изгибом кпереди, для наглядности можно изучить фото этой патологии. На основании внешнего осмотра и анамнеза врач может предположить лордоз.

Для подтверждения диагноза и с целью исключения других возможных патологий, которые могли бы служить причиной сходных симптомов, назначается рентгенография. Такое исследование позволит получить представление о степени развития патологии. Причем важно сделать рентген в двух проекциях. Чтобы оценить степень повреждения тканей, назначают КТ или МРТ.

Лечебные мероприятия

Прежде всего необходимо устранить неприятные симптомы. Важно обезболить пораженный участок, для чего назначают анальгетики. Если наряду с патологией позвоночника развивается воспалительный процесс, появились непроходящие боли, то применяют нестероидные противовоспалительные препараты. Интенсивные болевые ощущения устраняют посредством кортикостероидов. Однако недостаточно принимать такие средства, так как патологическое состояние продолжит развиваться, а пить анальгетики, препараты группы НПВП или кортикостероиды на постоянной основе нельзя.

Часто врачи рекомендуют наблюдение за патологией. При этом происходит ухудшение состояния пациента. Чтобы не терять драгоценное время, рекомендуется обратиться к опытному врачу-ортопеду, который постарается найти причину грудного лордоза. Для этого собирается анамнез. Врач должен представлять, какие нагрузки оказываются на организм пациента. Консервативное лечение проводится, наряду с выявлением и дальнейшим устранением фактора, провоцировавшего патологию.

Например, если лордоз вызван дегенеративными процессами в тазобедренных суставах, позвоночнике, назначается соответствующее лечение.

В случае когда искривление кпереди было спровоцировано гиподинамией, рекомендована гимнастика при лордозе. Она позволит устранить причину такого состояния, а дополнительно выправит развивающийся патологический изгиб. При искривлении позвоночника в грудном отделе может быть назначена физиотерапия, массаж, ЛФК.

Даже если лордоз выпрямлен, рекомендуется продолжать делать упражнения. Это поспособствует повышению тонуса мышц. Как результат, мышечный каркас будет лучше удерживать позвоночник.

Лечение гиперлордоза

В наиболее сложных случаях рекомендовано радикальное лечение путем оперативного вмешательства. Лордоз выпрямляется, однако период восстановления длительный. При этом назначается физио- и мануальная терапия, массаж, ЛФК. Если не устранить причину, патологическое состояние может развиться вновь. Следует перераспределить физические нагрузки. Если ранее имела место гиподинамия, нужно вести активный образ жизни, но не перегружать позвоночник.

В том случае когда пациент ранее испытывал интенсивные нагрузки, следует больше отдыхать. Часто при лордозе назначают ортопедические процедуры, а также могут быть рекомендованы корректоры осанки: бандажи, корсеты. С их помощью позвоночник принимает правильное положение и «учится» удерживать равновесие при этом.

Массажи, ЛФК, а также мануальную и физиотерапию назначают после устранения симптомов.

Сначала специалист должен показать, как делать упражнения для поддержания тонуса мышц. В дальнейшем пациент сможет выполнять их в домашних условиях.

Назначается классический общий массаж, иногда требуется усиление нагрузки на определенный отдел позвоночника, причем необязательно грудной. Например, если причиной лордоза является компенсаторная функция позвоночного столба при изгибе другого участка, то особый упор делают на место локализации развившейся патологии.