Оценка ТФОМС Оренбургской области деятельности ГБУЗ "Оренбургская районная больница"

В целях увеличения заинтересованности медицинских организаций в повышении  эффективности своей деятельности и создания предпосылок для роста уровня качества и доступности медицинской помощи путем их морального и материального стимулирования, за счет средств нормированного страхового запаса, Территориальным фондом ОМС Оренбургской области была проведена оценка деятельности медицинских организаций, работающих в системе ОМС в Оренбургской области по итогам 2013 года. Из 105 медицинских организаций, участвующих в конкурсе, были определены всего 15 победителей.
Проведение подобных конкурсов медицинских организаций призвано способствовать  повышению уровня качества и доступности  медицинской помощи путем решения следующих задач:

• Создание системы оценки объемных показателей медицинской помощи;

• Стимулирование заинтересованности медицинских организаций в повышении эффективности своей деятельности;

• Обеспечение объективной оценки деятельности медицинских организаций и распространений лучших практик.

Рейтинг определялся Территориальным Фондом и страховыми медицинскими организациями по ряду показателей: результаты экспертиз, отсутствие обоснованных жалоб, выполнение плановых объемов медицинской помощи, отсутствие нецелевого использования средств ОМС.
Размер вознаграждения организации  определяется  на основе беспристрастной оценки  результатов ее деятельности и зависит от целевых показателей учреждения.
Набор целевых показателей учитывает отдельные типы медицинских организаций и предоставляет равные возможности  для получения вознаграждения медицинскими организациями различных типов, не создавая  преимуществ или  ограничения отдельным участникам.

К минимально необходимым наборам показателей относятся:

• Показатели для оценки  деятельности амбулаторно- поликлинического звена;

• Показатели для оценки деятельности стационара.

Каждый из наборов включает показатели, оценивающие организацию медицинской помощи, организацию профилактики, доступность медицинской помощи.
Таблица 1
Стационарная (специализированная) помощь

Наименование показателя	Максимально возможные баллы	Баллы ГБУЗ "Оренбургская районная больница"
Доля госпитализаций длительностью 5-7 дней	5	3,5
Повторные госпитализации в течение 3  месяцев  с одним диагнозом	5	2,6
Доля госпитализаций длительностью до 4  дней	5	3,6
Выполнения плана ОПМП	5	5
Отношение количества случаев применения тромболитических препаратов к общему числу инфарктов в разрезе МО	5	1,5
Оперативная активность	5	3
Летальность в стационаре	5	3
Медицинская реабилитация в течение месяца  после перенесенных инфарктов и инсультов	5	3

Из 80 медицинских организаций, оказывающих специализированную помощь, ГБУЗ "Оренбургская районная больница" находится на 29 месте.
Наиболее оптимистичным выглядят показатели в случае оказания первичной медико-санитарной помощи.
Таблица 2
Амбулаторно - поликлиническая помощь

Наименование показателя	Максимально возможные баллы	Баллы ГБУЗ "Оренбургская районная больница"
Охват диспансеризации взрослого населения	5	3,8
Охват диспансеризации детского населения	5	3,6
Количество случаев с ПЦ от общего количества случаев	5	4,4
Количество посещений на одного жителя	5	4,3
Количество посещений в случае ЛДЦ	5	4,4

Из 74 медицинских организаций  Оренбургской области, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь ГБУЗ "Оренбургская районная больница" в рейтинге заняла почетное 4- е место.
Итоговая оценка (в результате суммирования показателей стационарной и амбулаторно-поликлинической помощи) вывела нас на 6 место в Оренбургской области. Таким образом, ГБУЗ "Оренбургская районная больница" после ранжирования вошла в первые 15 мест.
По результатам проведенного ранжирования будет произведен расчет премирования медицинских организаций. Вознаграждение будет распределяться по объему финансового обеспечения объёма предоставления медицинской помощи на 2013  год соответственно с разбивкой на стационарную и амбулаторно-поликлиническую помощь. К расчетам принимаются первые 15 МО, полученные  в результате ранжирования итогового списка  показателей. Это своеобразное «экономическое соревнование»  медицинских организаций.
Победа в таком ответственном конкурсе - это почетно, мы в очередной раз показали высокий уровень работы, особенно по амбулаторно-поликлинической службе. Это позволит нам сохранить достойный уровень заработной платы, поощрить специалистов за высокое качество медицинского обслуживания населения, обеспечить пациентов всем необходимым.