Нейроциркуляторная дистония: причины, виды, диагностика и лечение

Нейроциркуляторная дистония представляет собой функциональное расстройство. Причин такого состояния, как правило, много, но возникшие проблемы всегда усугубляются при стрессах. В целом прогноз благоприятный, хотя многие больные испытывают массу неприятных симптомов и даже могут быть на некоторое время лишены трудоспособности.

Каковы причины расстройства

Главная причина – нарушение нейрогормональной регуляции, то есть сбой в работе структур и систем организма, которые отвечают за работу сердца. Нейроциркуляторную дистонию еще называют неврозом сердца, потому что основные симптомы связаны именно с нарушениями в работе сердечно-сосудистой системы.

Среди факторов, провоцирующих развитие нейроциркуляторной дистонии, можно выделить:

• Психогенные;
• Социально-экономические;
• Климатические;
• Наследственные;
• Инфекционные.

Особенности конституции человека, его наследственность могут стать предрасполагающими факторами для развития такого состояния, как нейроциркуляторная дистония. В некоторых семьях прослеживается развитие этой проблемы, причем, обычно у представителей разных поколений в одном и том же возрасте.

Непосредственным толчком часто становятся периоды гормональной перестройки организма:

• Подростковый возраст;
• Беременность;
• Аборт;
• Менопауза.

Если в эти периоды жизни человек испытывает высокие эмоциональные или психические нагрузки, то риск развития нейроциркуляторной дистонии увеличивается, как усиливаются и ее симптомы.

Повышенная солнечная радиация, проживание в зонах жаркого климата не лучшим образом сказываются на состоянии нейроэндокринного механизма. К сбоям приводит и регулярная интоксикация, чаще всего она связана с курением и злоупотреблением алкоголем. Даже хронические инфекции верхних дыхательных путей и малоподвижный образ жизни могут стать фактором развития нейроциркуляторной дистонии.

В большинстве случаев невозможно выделить один фактор, послуживший причиной невроза сердца. Чаще всего это взаимодействие нескольких факторов, в результате воздействия которых поражаются структуры гипоталамуса и развивается нарушение регуляции. Оно проявляется проблемами в работе холинергической и симпатоадреналовой систем организма, изменяется чувствительность периферических рецепторов, нарушаются различные виды обмена.

Нейроциркуляторная дистония приводит к нейрогормональному расстройству регуляции сердца, изменению тонуса сосудов, спазмам, тахикардии, неадекватной реакции на раздражители.

Ученые утверждаю, что наиболее часто нейроциркуляторная дистония развивается у человека как реакция на длительную психоэмоциональную перегрузку, также мощным фактором является психическая травма.

Первоначальные изменения постепенно закрепляются и формируется самостоятельное заболевание, имеющее хроническое течение с периодическими обострениями.

Виды нейроциркуляторной дистонии

Как и многие заболевания, нейроциркуляторная дистония классифицируется по степени тяжести на легкую, среднюю и тяжелую. Кроме того, выделяют кардиальный, гипотонический и гипертонический тип этого заболевания, возможны смешанные формы. Такая классификация основана на ведущем симптоме: повышение или понижение АД, сердечные проявления.

Проявления нейроциркуляторной дистонии

У этого состояния есть общие симптомы, характерные для всех его видов, и есть такие, которые зависят от типа заболевания.

Общие симптомы характеризуются в первую очередь неврозоподобными состояниями, которые характерны для всех видов такого расстройства, как нейроциркуляторная дистония.

Симптомы неврозоподобных состояний

• Повышенная утомляемость;
• Ощущение слабости;
• Расстройства сна;
• Ухудшение памяти и внимания;
• Раздражительность, перепады настроения;
• Снижение волевых качеств.

Некоторые жалуются на ощущение неполного вдоха или поверхностное дыхание. Часто отмечают комок в горле, дискомфорт при нахождении в душном помещении, повышенную потребность в свежем воздухе. Многие проявления нейроциркуляторной дистонии “приходят” в виде приступов, которые сопровождаются чувством тревоги и страха.

К общим симптомам прибавляются циркуляторные расстройства, характерные для определенного типа заболевания. Так, нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу означает в первую очередь повышенное артериальное давление и проблемы, которые этим обусловлены.

При гипотоническом типе ведущий симптом – пониженное АД, нейроциркуляторная дистония по кардиальному типу обычно проходит без нарушений со стороны артериального давления, в этом случае на первое место выходят проявления со стороны сердца.

Многие пациенты с данным диагнозом становятся чувствительны к изменениям погоды. У них может изменяться АД из-за перепадов атмосферного давления, возможны периоды плохого самочувствия при определенной погоде.

Симптомы нейроциркуляторной дистонии кардиального типа

• Сердцебиения;
• Перебои в работе сердца;
• Тахикардия с пароксизмами;
• Экстрасистолия;
• Боли в области сердца;
• Одышка при нагрузке;
• Дыхательная аритмия.

Изменения со стороны АД при кардиальном типе нейроциркуляторной дистонии обычно не отмечается. Во время обследований могут быть выявлены изменения на ЭКГ.

Симптомы нейроциркуляторной дистонии гипотензивного типа

• Снижение АД;
• Зябкость;
• Обмороки;
• Повышенная утомляемость;
• Головные боли;
• Бледность кожи.

Больные с гипотензивным типом нейроциркуляторной дистонии – это астеничные люди, систолическое АД у них ниже 100 мм. Он вялые, им трудно утром вставать с постели и начинать заниматься какими-то делами. Из-за пониженного давления органы плохо снабжаются кровью, а соответственно и питательными веществами, значит, и функции свои выполняют хуже.

Симптомы нейроциркуляторной дистонии гипертонического типа

• Повышение АД 130/85 – 140/90 мм;
• Утомляемость;
• Головные боли;
• Ощущение пульсации сосудов шеи;
• Избыточная масса тела.

В половине случаев повышенное АД при данной форме расстройства не дает выраженных симптомов и не сопровождается ухудшением самочувствия.

Степень проявления нейроциркуляторной дистонии

Легкая степень – это умеренное проявление симптомов. Обычно они появляются только после стрессовой ситуации или нервной перегрузки. Больные могут продолжать работать, так как самочувствие в основном удовлетворительное, имеет место лишь небольшое снижение выносливости.

При проявлениях средней тяжести физическая работоспособность уменьшается наполовину, отмечается несколько симптомов. Возможны периоды, когда человек с трудом выполняет свои обязанности на работе. На этой стадии уже показана медикаментозная терапия.

При тяжелой степени нейроциркуляторной дистонии отмечается множество стойких симптомов.

Трудоспособность резко снижается, возможна даже ее потеря. В некоторых случаях нейроциркуляторная дистония в тяжелой форме требует стационарного лечения.

Диагностика и лечение

Нейроциркуляторная дистония довольно трудна в диагностике. Так происходит из-за не специфичности симптомов. Врачи еще продолжают спорить, так как не все из них выделяют ее как самостоятельное заболевание. Российская медицина квалифицирует данное нарушение как заболевание, рассматривает вопросы его диагностики и лечения. Критериями для постановки диагноза становятся жалобы больного, объективные данные обследований.

Обычно основанием для назначения обследований становятся жалобы, прослеживающиеся не менее месяца. В первую очередь при подозрениях на нейроциркуляторную дистонию назначается ЭКГ. Выполняется как обычная кардиограмма, так и нагрузочная проба, также полезны бывают ортостатическая и физиологическая проба с гипервентиляцией.

Среди всех результатов обследований наиболее типичным является снижение толерантности к нагрузкам. В ответ на их повышение организм неадекватно усиливает выброс гормонов (адреналин, норадреналин) и других веществ, на что указывают лабораторные данные.

Хотя в большинстве случаев нейроциркуляторная дистония не опасна, стоит внимательно отнестись к ее лечению, ведь качество жизни у людей с такой проблемой заметно снижается. Лечение нейроциркуляторной дистонии нужно начинать с выяснения причины.

Если стресс стал провоцирующим фактором, то нужно продумать пути его преодоления.

В тяжелых случаях необходима помощь психолога или психотерапевта. Пациент должен верить в возможность нормальной жизни с таким диагнозом. Тогда организм спокойнее будет реагировать на нагрузки, и проявления заболевания уменьшаться.

Если состояние развивается на фоне токсических воздействий или работы на вредном производстве, то необходимо сделать все, чтобы эти факторы устранить. Возможно развитие нейроциркуляторной дистонии из-за органических поражений.

Например, недостаточность кровообращения из-за проблем в работе митрального клапана может послужить толчком к развитию данной патологии. В этом случае в первую очередь нужно лечить недостаточность митрального клапана.

Методы лечения

• Медикаментозная терапия;
• Психотерапия;
• Физиолечение;
• Фитотерапия;
• Санаторно-курортное лечение.

Медикаментозная терапия назначается при средней и тяжелой степени заболевания. Седативные средства, транквилизаторы, антидепрессанты, ноотропные препараты – вот те лекарства, которые могут быть назначены больному. Каждый раз вопрос о необходимости их назначения и выборе решается индивидуально. Из фитопрепаратов в одних случаях рекомендованы успокаивающие травы (валериана, пустырник), в других – тонизирующие (элеутерококк, женьшень, лимонник).

Обязательно решение сопутствующих проблем

Например, наличие порока сердца заметно ухудшает состояние при нейроциркуляторной дистонии. Тогда лечение недостаточности митрального клапана улучшит кровообращение и общее состояние пациента.

Очень хорошо, если больного удается убедить обратиться к психологу или психотерапевту. Неплохим подспорьем в лечении может стать аутотренинг, однако больные нейроциркуляторной дистонией часто бывают мнительны и не уверенны в себе, поэтому нуждаются в поддержке близких.

Пациенты с нейроциркуляторной дистонией должны придерживаться здорового образа жизни, стараться высыпаться и научиться избегать стрессов или справляться с ними. При гипертоническом типе заболевания нужно следить за весом, ограничивать количество соли и жидкости.

Посильные физические нагрузки будут очень полезны для поддержания формы и хорошего настроения. При лечении этого состояния очень важно, чтобы больной сам стремился к выздоровлению, а не просто требовал лечения от врача.