Симптомы миокардиодистрофии, причины её возникновения, диагностика и лечение
Группа сердечных патологий, связанных с нарушением работы миокарда, называется миокардиодистрофией (сокращённо – МКД). У этой патологии есть и другие названия – дистрофия миокарда, вторичная кардиомиопатия. Симптомы миокардиодистрофии зависят от формы и стадии заболевания, а само поражение обусловлено рядом метаболических дисфункций.
У больного начинаются перебои сердечного ритма, кардиалгия и умеренная тахикардия. Прибавьте сюда одышку, головокружение и повышенную утомляемость – вот вам и “стандартный пакет” признаков патологии.
Что же такое миокардиодистрофия? Это нарушение обменных процессов, затрагивающее область сердечной мышцы. Заболевание может развиться на фоне патологий, не связанных с сердечной деятельностью. Впервые подобные диагнозы врачи начали ставить в 1936 году. Во многом этому поспособствовали исследования Георгия Ланга.
Причины возникновения миокардиодистрофии
Факторов, приводящих к развитию патологии, великое множество. Например, алкогольная миокардиодистрофия возникает вследствие систематического злоупотребления спиртными напитками. Кроме алкогольной, есть и другие экзогенные интоксикации – промышленная, лекарственная, радиационная.
Причиной заболевания могут стать:
- ожирение;
- скудное питание;
- анемия;
- заболевания почек и печени;
- витаминная недостаточность;
- эндокринные патологии;
- нарушения обменных процессов;
- физическое перенапряжение;
- болезни соединительной ткани;
- инфекционные недуги.
Среди обменных и эндокринных патологий, сопровождающих течение недуга, выделяются гипотиреоза, тиреотоксикоза, ожирение, сахарный диабет, гиперпаратиреоза, синдром Кушинга, ожирение, патологический климакс (у женщин) и авитаминоз.
Нередко миокардиодистрофия сердца вызвана системными заболеваниями (нейромышечной дистрофией, коллагенозами), патологиями пищеварительной системы (панкреатитом, циррозом печени, синдромом мальабсорбции), инфекциями (например, хроническим тонзиллитом). У детей МКД может развиться вследствие перинатальной энцефалопатии, гипоксии и внутриутробных инфекций.
Перечисленные неблагоприятные факторы провоцируют сердечную недостаточность и сбивают нормальный ритм.
Условно причины возникновения МКД можно объединить в восемь групп – нервное напряжение, плохое питание сердца, запредельные физические нагрузки, хронические болезни ЖКТ, обменные и питательные дисфункции, отравления токсинами и гормональные расстройства.
Плохое питание сердца вызывается дисфункцией коронарного кровообращения, пороками развития, артериальной гипертензией, горной болезнью и низким содержанием гемоглобина в крови. Депрессивных состояний, неврозов и стрессов также необходимо избегать.
Симптомы МКД
Чаще всего симптомы ранней миокардиодистрофии врачами не фиксируются. Снижение работоспособности, быстрая утомляемость, непереносимость физических нагрузок – всё это может быть признаками главного заболевания.
Чуть позже пациент начнёт жаловаться на кардиалгию – боль, затрагивающую верхний участок сердца. Болевые симптомы весьма длительны и не обязательно связаны с нагрузками физического характера.
Базовыми симптомами являются:
- одышка при малозначимых нагрузках;
- слабость;
- вялость;
- чрезмерная утомляемость;
- частое сердцебиение;
- болезненный синдром;
- ритмичные сбои;
- отёчность стоп и голеней;
- неспецифические изменения ЭКГ.
Женщины 45-50 лет иногда сталкиваются с таким неприятным явлением, как дисгормональная миокардиодистрофия. К этой патологии приводит возрастная дисфункция яичников. Правда, от недуга не застрахованы и мужчины, перешагнувшие пятидесятилетний рубеж. Главная причина здесь – сбой при выработке тестостерона.
Симптомы могут быть такими:
- головокружение;
- нехватка воздуха;
- повышенная раздражительность;
- колющая (ноющая) сердечная боль;
- эмоциональная неустойчивость.
Нарушения работоспособности щитовидной железы также приводят к неприятным вещам. Гипотериоз чреват снижением АД, ноющими сердечными болями, чувством зябкости и отёчностью. Тиреотоксикоз приводит к аритмии, похудению, жажде, нервозности и нарушениям сна. Сердечные боли носят колющий характер.
Формы и стадии заболевания
Классификация МКД довольно обширна. В практике врачей постоянно встречается дисметаболическая миокардиодистрофия, связанная с нарушениями обменных процессов. Высокий процент распространённости у МКД физического напряжения и токсических отравлений. Итак, миокардиодистрофия принимает следующие формы:
- Дисгормональная (выше мы писали о сбоях при выработке тестостерона и эстрогена).
- Анемическая (вызывается дефицитом железа и крупными кровопотерями).
- Тонзиллогенная (следствие перенесённой ангины либо хронического тонзиллита).
- Алкогольная (характеризуется понижением пульсового давления, потливостью, суетливостью, дрожью в руках, нехваткой воздуха).
- Физического напряжения (встречается у спортсменов, готовящихся к соревнованиям).
Думать, что токсическая миокардиодистрофия встречается лишь у алкоголиков, неправильно. Да, этот недуг поражает мужчин 20-50 лет, злоупотребляющих спиртосодержащими жидкостями. Но отравиться можно и лекарственными препаратами.
Например, при затяжной терапии иммунодепрессантами (глюкокортикостероидами, цитостатиками), приёме антибиотиков, НПВП и транквилизаторов. Из веществ, встречающихся в промышленности, наиболее опасны мышьяк, хлороформ, угарный газ и фосфор.
Итак, МКД – это вторичное поражение сердца. Кроме перечисленных форм, известен так называемый “смешанный тип”. Миокардиодистрофия смешанного генеза зачастую вызывается эндокринными сбоями, спровоцированными В-авитаминозом, голоданием либо ожирением.
Встречается недуг как у детей, так и у взрослых, а характерным симптомом данной МКД является умеренная тахикардия. Лечится смешанный тип при помощи стволовых клеток – об этом вы узнаете чуть позже.
Стадии миокардиодистрофии
Патология делится на три ярко выраженных стадии.
Первая из них – стадия компенсации. Клетки, окружающие миокард, начинают разрастаться – это приводит к увеличению объёма сердечной мышцы. Возникают давящие сердечные боли, быстрая утомляемость и одышка.
Вторая стадия – субкомпенсация. Ухудшается питание миокарда, разрастается зона поражения, очаги патологии начинают сливаться. Главные проявления: аритмия, одышка, отёчность ног (отмечается пациентами в вечернее время). Сократительная способность сердца на этой стадии ухудшается, что влечёт за собой маленькие объёмы выталкиваемой крови.
Третья стадия – декомпенсация. Дисфункции сердечной мышцы и патологии в строении сердца становятся угрожающими. Нормальное кровообращение невозможно. Признаки:
- одышка в покое;
- кровеносный застой внутри лёгких;
- бледность кожи;
- отёчность;
- нарушения на кардиограмме;
- рост печени;
- плохая трудоспособность;
- серьёзные сбои в сердечном ритме.
Как протекает МКД у детей
Нейроэндокринная разновидность МКД у детей почти не встречается. Врождённая патология чаще всего вызвана неправильным питанием матери, рахитом, вирусными инфекциями, бактериальными недугами, гипервитаминозом.
Предотвратить развитие миокардиодистрофии могут сбалансированное питание и своевременное обращение к врачам инфекционного отделения. Поначалу болезнь протекает в скрытой форме, но уже в раннем возрасте наблюдается всплеск патологической активности.
Что может спровоцировать развитие МКД у ребёнка? Обычно – чрезмерная физическая нагрузка. Известны случаи отравления лекарственными препаратами. Встречаются дисфункции нервно-вегетативной и эндокринной регуляции. Чтобы своевременно выявить проблему, обратите внимание на астению, одышку и высокую утомляемость.
Как диагностируется МКД
Диагностика начинается с объективного обследования области сердца. Цель врача – выявить приглушение сердечных тонов, нерегулярность пульса, систолический шум и ослабление на верхушке первого тона. Кроме того, проводится ряд инструментальных исследований. Вот они:
- ЭКГ (отслеживаются уменьшения зубцов, уплощение Т-зубца, нерегулярные сердечные сокращения);
- Эхокардиография (выявляет отёчность миокарда, расширение сердечных полостей, дисфункцию сократительной способности, нарушения диастолической/систолической функций, снижение двигательной активности);
- Допплер-эхокардиография (определяет признаки сердечных патологий, изменения объёма и скорости циркуляции крови, замеряет давление внутри сосудов и сердечных камер);
- рентгеноскопия (фиксирует левосторонний рост сердца, наличие застойных процессов внутри лёгких, снижение сердечной пульсации);
- Ядерная МРТ (отмечает увеличение сердечных камер, несимметричные утолщения сердечных стенок и диффузные поражения миокарда).
Доктора зачастую ограничиваются неинвазивными исследованиями, но в сомнительных ситуациях могут назначить биопсию. Берутся и фармакологические пробы. Калий хлорид вводится в тело пациента, затем включается аппарат ЭКГ.
Недуг диагностируется в случае, если через час в работе сердца по-прежнему наблюдаются аномалии.
Способы лечения поражённого миокарда
В современных клиниках лечение миокардиодистрофии направлено на скорейшую нормализацию обмена веществ. Также врачи стремятся исцелить основную болезнь и улучшить снабжение сердца питательными веществами. Дистрофические изменения миокарда устраняются посредством метаболических препаратов.
Вот примерный список средств, которые вам могут прописать (зависит от основного заболевания):
- Бета-адреноблокаторы (Анаприлин) – уменьшают такт сокращений сердца, снижают нагрузку на сердечную мышцу.
- Стимуляторы метаболических процессов (Милдронат, Рибоксин) – нормализуют обменные процессы, перераспределяют кровоток.
- Препараты, снижающие свёртываемость крови (например, Теоникол) – усиливают окислительно-восстановительные процессы.
- Производные магния, кальция и калия (аскорбиновая кислота+кальций, Аспаркам) – восстанавливают электролитический баланс.
Госпитализация при МКД назначается крайне редко. Все описанные выше препараты можно применять в домашних условиях под контролем врача. Разумеется, если случай запущен, вас могут положить в больницу. К таким случаям относятся одышка в покое, серьёзная аритмия, пастозные отёки конечностей (непроходящие).
МКД смешанного генеза лечится стволовыми клетками. На первой стадии лечения клетки забираются из организма. На второй стадии отбираются самые жизнеспособные клетки. Отобранный материал культивируется и вновь “перекочёвывает” в наш организм.
Прогноз и профилактика
В медицине существует понятие “необратимые изменения”. Этот термин означает, что на определённой стадии течения болезни организм не подлежит восстановлению.
Адекватность терапии и своевременное обращение – залог того, что вы быстро пойдёте на поправку. Миокардиодистрофия в запущенной фазе приведёт к сердечной недостаточности и миокардиосклерозу.
Устранение текущих заболеваний лежит в основе профилактики МКД. При этом учитывается возраст и физическое состояние пациента.
Необходимо полностью отказаться от алкоголя, не перегружать себя на тренировках, устранить инфекционные очаги и разобраться с профессиональными “вредностями”. Если дошло до лечения, повторные медикаментозные курсы назначаются каждые два-три года.
Режим дня и питание
При поражении миокарда нужно хорошо высыпаться и обязательно ввести в свой график дневной отдых. Рекомендованы физические тренировки, но от чрезмерного “фанатизма” лучше отказаться. Лучшие решения – плаванье, ходьба, дыхательная гимнастика, велосипед. Тренажёрная нагрузка строго дозируется. Диета предусматривает употребление следующих продуктов:
- яйца;
- нежирное мясо и рыба;
- молочные/кисломолочные изделия;
- фрукты и ягоды;
- супы (слабый овощной, рыбный либо мясной бульон);
- пудинги, запеканки и каши;
- овощи (особенно брокколи, шпинат, сладкий перец, цветная капуста, батат, морковь);
- арахис.
Категорически запрещены животные жиры, острые, пряные и копчёные блюда. Воздержитесь от употребления жирной рыбы и мяса. Исключите из рациона наваристые бульоны, кофе и крепкий чай. Выполняя эти рекомендации, вы сможете вернуть себя в нормальное состояние.