Первая помощь и лечение при переломе костей голени

Перелом голени — достаточно распространённый вид травмы среди детей и взрослых. Степень тяжести зависит непосредственно от количества отломков, их локализации, и количества повреждённых мягких тканей в зоне травмирования.

После рентгенографии, как правило, сопоставляют кости до нормального положения, а затем фиксируют конечность в голеностопном и коленном суставах. После проведённых манипуляций назначаются необходимые терапевтические мероприятия для восстановления всех функций травмированной конечности.

Виды травмы

Кроме того, что бывают переломы обеих костей голени или одной (средней, верхней трети и нижней трети голени), специалисты различают ещё несколько видов травмы:

1. Открытые — обломки повреждённой кости разрывают мышечную ткань и кожу, при этом кости выпирают наружу.
2. Закрытые — без повреждения кожных покровов, мышечная ткань поражена незначительно, а обломки располагаются внутри толщи ноги.
3. Единичные — кость поломана в одном месте и присутствует два свободных конца.
4. Множественные — кость поломана в нескольких областях.
5. Ровные — кости в месте разлома имеют одинаковые ровные края.
6. Оскольчатые — края разломанных костей неровные, зазубренные, различных форм.
7. Со смещением — если концы отломков находятся далеко друг от друга и их сложно сопоставить, то это считается перелом со смещением.
8. Без смещения — при таком переломе края отломков достаточно легко совместить, сформировав при этом целую кость.
9. Прямые — данный вид определяется ровно сломанной костью (поперёк).
10. Винтовые — линия слома неровная, как правило, спиралевидная.
11. Косые — кость сломана косо по диагонали.
12. Внесуставные — в этом случае нарушается целостность коленного и/или голеностопного сустава.
13. Внутрисуставные — суставы остаются неповреждёнными, ломается только кость голени.

Примечание. Самым сложным и тяжёлым считается открытый перелом голени со смещением костей и множественными осколками. В большинстве случаев при таком виде травмы, кроме костей повреждаются суставы, мягкие ткани, кровеносные сосуды и нервные волокна.

Характерная симптоматика

Симптоматика при переломе голени может различаться. Всё зависит от типа повреждения, локализации, а также болевого порога пострадавшего. К основным симптомам относятся:

• нестерпимая резкая боль;
• часто место травмы отекает;
• опереться на травмированную конечность становиться невозможным;
• кожные покровы обретают красный или синюшный цвет;
• возможно, образование шишки на месте разлома;
• при пальпации присутствует хруст костей;
• при тщательном осмотре можно заметить разницу в длине конечностей;
• если повреждены нервные окончания, то стопа, как правило, свисает.

Чтобы поставить точный диагноз, одной симптоматики будет мало. Для этого необходимо провести ряд обследований — рентгенография, компьютерная или магнитно-резонансная томография. Если этих мероприятий будет недостаточно для установления точной картины, то может быть назначена артроскопия (биопсия с последующим микроскопическим исследованием).

Первая помощь

Чтобы облегчить боли пострадавшего и не допустить осложнений, необходимо оказать первую доврачебную помощь:

1. Обезболивание.Так как травма достаточно болезненная, нужно дать потерпевшему обезболивающий препарат (Кетонал, Кеторол, Дексалгин и прочие). В случае высокого болевого порога может произойти болевой шок или остановка сердца (если присутствуют сердечно–сосудистые заболевания). Поэтому этап обезболивания очень важен при оказании экстренной помощи.
2. Остановка кровотечения (методом наложения жгута).В случае открытого перелома необходима остановка кровотечения (если оно есть). Для этого нужно наложить выше травмы мягкую подкладку (ткань, бинт, марля), а затем на неё наложить резиновый жгут. Если нет специального, то его можно изготовить из подручных средств — ремень, верёвка, тканевый лоскут, бинт и прочее. Жгут нужно намотать на ногу двумя — тремя витками и завязать концы. Обратите внимание на то, что в холодное время года нельзя накладывать жгут больше, чем на 60 минут, и в тёплое больше, чем на 120 минут. На жгуте обязательно напишите время наложения, чтобы врачи могли ориентироваться, когда его удалять.
3. Обработка раны.Открытую рану нужно обработать антисептиками (хлоргексидин, перекись водорода), а затем сделать марлевую повязку. В случае открытого перелома нельзя лезть руками внутрь раны и пытаться устранить самостоятельно инородные частицы или обломки костей. Даже если на рану прилипла одежда, отрывать её ни в коем случае нельзя. В этих случаях на рану накладывают повязку из стерильного бинта в несколько витков.
4. Обездвиживание конечности.Далее, нужно зафиксировать пострадавшую конечность в неподвижном состоянии. Это поможет предотвратить смещения отломков и возможных осложнений. В идеале нужна специальная шина, но, как правило, её не бывает под рукой. Поэтому для этих целей подойдут подручные средства — палка, узкая доска, толстая ветка и прочее. Нога укладывается на поверхность шины, если перелом костей голени открытый, то на место костного выступа нужно наложить мягкую подкладку. В случае выступа поломанной кости голени, шина накладывается с противоположно стороны, а не на рану. Далее, необходимо прибинтовать шину к травмированной ноге. Витки бинта должны начинаться ниже травмы, а заканчиваться выше её. Обратите внимание на то, что наматывать бинт нужно с небольшим усилием, чтобы нога не болталась, а плотно фиксировалась к шине.

Важно! Самостоятельное вправление костей категорически запрещено. Это может значительно усугубить ситуацию, а также причинить пострадавшему ещё больше болезненных ощущений. Всё, что нужно при экстренной помощи — фиксация травмированной конечности до приезда врачей, чтобы предотвратить лишние движения травмированной ногой.

Лечебные мероприятия

Лечение зависит от характера травмы, но существует ряд обязательных мероприятий, направленных на снятие боли, возврате функциональности травмированной голени, а также восстановлении целостности кости:

1. Вправление костных отломков. Производится под местным наркозом вручную, хирургическим путём или методом вытяжения.
2. Фиксация отломков. Для этих целей могут быть применены такие фиксаторы, как болты, спицы, штифты, пластины и прочие приспособления для лечения травмы. Если перелом случился на лодыжке, то, как правило, применяют ортез (бандаж), который является достойной заменой гипса.
3. Иммобилизация (обездвиживание конечности). В этом случае применяют шину, компрессионно-дистракционный аппарат, гипсовую лангету. Время носки обездвиживающих приспособлений может длиться как несколько недель, так и несколько месяцев. Всё сугубо индивидуально для каждого пациента. В случае перелома головки большеберцовой кости ручное вправление практически невозможно. Здесь потребуется операция с последующим вытяжением скелета на экстензионном аппарате (на 3—4 недели). Далее, накладывают гипсовый сапожок в среднем на 3—4 месяца. Ходить в гипсе необходимо до тех пор, пока врач не примет решение о его снятии. Снимать фиксаторы самостоятельно категорически запрещено.
4. Медикаментозные препараты. Кроме вышеперечисленных процедур, могут быть назначены различные препараты в зависимости от симптоматики — обезболивающие, противовоспалительные и прочие.

Реабилитация

После того как снимается шина проводится ряд терапевтических процедур — физиотерапия, растирания, лечебный массаж, ЛФК (лечебная физическая культура), специальная диета. Основные цели реабилитации:

• нормализация кровообращения;
• восстановление эластичности мышц и поднятие их тонуса;
• возвращение подвижности голени и опорно-двигательных функций;
• устранение застойных явлений в мягких тканях, а такжеатрофирования мышц.

Обратите внимание. Сроки реабилитации зависят от вида травмы, возраста пациента (чем старше человек, тем дольше заживает), а также от особенностей организма и прочих факторов. В среднем длительность восстановления — от двух — трёх месяцев до одного года, иногда больше. Когда можно будет наступать на ногу, определяет только врач.

Любая травма приносит человеку много страданий, перелом голени не исключение. Так как заболевание серьёзное, важно помнить, что самолечение категорически запрещено. Только своевременная помощь квалифицированного специалиста поможет избежать необратимых последствий, а также ускорить процесс выздоровления.