Проявление хронического остеомиелита и его лечение

Хронический остеомиелит представляет собой инфекционно-воспалительный процесс в костных тканях. Симптомы заболевания при данной его форме оказываются слабовыраженными, разрушение протекает медленно. Хронический остеомиелит отличается сменой периодов обострения и ремиссии. Несмотря на временную нормализацию состояния пациента при переходе патологии в вялотекущую форму, она имеет опасные для здоровья последствия. Разрушение костей часто становится необратимым. Признаки заболевания могут присутствовать в течение 3 и более лет. Из-за постоянного присутствия воспалительного процесса нарушаются функции внутренних органов.

Причины и развитие заболевания

О переходе острого остеомиелита в хронический свидетельствует отсутствие эффективности терапии в течение 30–45 дней. Состояние пациента может улучшаться, однако результаты диагностических процедур указывают на дальнейшее развитие деструктивных процессов. У детей хроническая форма патологии обычно имеет гематогенный характер. Она нередко возникает на фоне заражения челюстных костей. У взрослых диагностируются посттравматические формы остеомиелита, развивающиеся после сложных переломов, ранений или хирургических вмешательств.

Медленный характер развития воспалительного процесса характерен для различных форм патологии. Болезнь сопровождается образованием свищей и пустот в костях. Если разрушение костей началось на фоне послеоперационных осложнений, гнойные свищи образуются в области швов.

Гематогенный остеомиелит способствует распространению экссудата с поражением всей кости. Нередко воспаление охватывает соединительные и хрящевые ткани. Такое чередование фаз может занимать достаточно много времени. Обострение может случиться в любое время. Его могут спровоцировать:

• инфекционные и простудные заболевания;
• чрезмерные физические нагрузки;
• ослабление защитных сил организма.

Свищ закрывается, и гной начинает накапливаться в полости кости.

Обострение начинается резко: повышается температура, усиливаются признаки интоксикации. Пациент жалуется на общую слабость, головные боли, лихорадку. В пораженной области возникают покраснение и отечность, наблюдается выраженный болевой синдром. Эти симптомы исчезают тогда, когда свищи открываются и гнойные массы выходит наружу.

При неправильном или позднем лечении возможны серьезные осложнения в виде деформации костей или сепсиса.

Последствия

Остеомиелит бедренной кости способен привести к перелому ноги, что делает человека нетрудоспособным на долгие месяцы. Постоянная активность инфекции способствует интоксикации организма продуктами жизнедеятельности микроорганизмов. В очаге воспаления присутствует большое количество фагоцитов и лейкоцитов. Они выделяют вещества, уничтожающие бактерии. В то же время эти ферменты разрушают кости. Образуются полости, содержащие продукты распада тканей и гнойные массы. Структура пораженной кости меняется, нарушается подвижность близлежащих суставов, могут образовываться мышечные спайки.

Разрушение хрящевых и костных тканей способствует развитию артрита. Возрастает вероятность заражения крови. Поражение костей при остеомиелите способствует появлению патологических переломов. В некоторых случаях пораженную конечность приходится ампутировать.

Первично хроническая форма остеомиелита развивается после острой фазы. Ослабленный иммунитет пациента не способен справляться с патогенными микроорганизмами. Первые признаки заболевания появляются через 4–6 недель после начала воспаления. Состояние человека нормализуется, однако болезнетворные бактерии в костных тканях остаются. Это может быть связано с:

• несвоевременным началом терапии;
• неправильным подбором антибактериальных препаратов;
• несоблюдением рекомендаций врача;
• осложнениями хирургических вмешательств;
• недостаточной санацией гнойных очагов.

Наиболее часто остеомиелит в вялотекущую форму перетекает у детей, пожилых людей и лиц, имеющих сопутствующие заболевания. В других случаях разрушенные костные ткани постепенно обновляются.

Характерные симптомы

Вторичный остеомиелит голени имеет как специфические, так и общие признаки. Протекает патологический процесс в 3 стадии:

1. На первой симптомы острой формы стихают, температура достигает нормальных значений, интоксикация спадает. Через некоторое время после начала воспалительного процесса наступает затишье. Боли исчезают, и пациент может вести привычный образ жизни. Ремиссия длится несколько недель. В кости образуются полости, а гной из свищей практически не выходит. Внешне видна лишь незначительная отечность пораженной области.
2. Клиническая картина рецидива схожа с проявлениями острой формы. Однако температура не повышается выше 38°С, боли слабовыраженные, а признаки отравления организма могут вовсе отсутствовать. Свищ на данной стадии закрывается, гной распространяется по костным и мягким тканям. В это время могут возникать такие осложнения, как нарыв или флегмона. Пациент испытывает сильные боли, развивается лихорадочный синдром. Он длится до тех пор, пока гной не выйдет наружу.
3. Обострение хронического остеомиелита сопровождается деформацией пораженных костей. Изменяются ее размеры и внешний вид. Конечность укорачивается и искривляется. Развитие подобных состояний у детей способствует неправильному формированию скелета.

Выявление и способы лечения

Быстро вылечить остеомиелит и избежать возникновения осложнений можно только при своевременном его выявлении. После улучшения состояния пациента терапию прекращать не рекомендуется, необходимо провести диагностику. КТ и МРТ — наиболее точные способы выявления заболеваний опорно-двигательного аппарата. Они позволяют обнаружить нарушения не только в костных, но и в мягких тканях. Однако чаще всего при остеомиелите применяется рентгенологическое исследование. С его помощью определяют количество очагов разрушения и степень выраженности патологических изменений. В полость свищей вводится контрастное вещество, после чего делается рентген.

Лечение хронического остеомиелита может быть осложнено отсутствием явных признаков воспаления. Терапевтическая схема включает:

• прием лекарственных препаратов;
• санирование раны;
• восстановление целостности кости;
• физиотерапевтические процедуры.

Антибиотики являются важнейшей частью лечения остеомиелита. Их назначают в период обострения, они вводятся внутримышечно и используются для очищения гнойных полостей. Дополнительно применяются обезболивающие и противовоспалительные средства.

Базовую терапию следует сочетать с приемом препаратов, улучшающих общее состояние организма.

Очень важно укреплять иммунитет пациента. Для этого применяют иммуностимуляторы и витамины.

На ранних стадиях выздоровлению способствует введение иммуноглобулина или бактериального анатоксина.

Даже применение всех этих лекарственных препаратов не позволяет избежать операции, которая проводятся в период ремиссии. Обязательными являются аспирация гнойного содержимого и дренирование полости. Пораженные ткани полностью удаляются. При значительной деформации кости ее заменяют имплантатом. После операции пациенту вводят антибиотики.

Остеомиелит костей — опасное заболевание, способное поражать не только опорно-двигательную систему, но и внутренние органы. Поэтому очень важно своевременно начинать лечение и соблюдать все предписания лечащего врача.