Лечение хлыстовой травмы шейного отдела позвоночника

Хлыстовая травма — повреждение шеи, происходящее в результате резкого ее сгибания. Чаще всего она является следствием автомобильной аварии или ДТП с участием пешеходов, падений с высоты, катаний на аттракционах и участия в некоторых видах спортивных соревнований. Травмирование происходит под воздействием резкого удара путем быстрого разгибания, затем — сгибания шеи.

Характерные признаки

Основные симптомы хлыстовой травмы шеи:

• скованность движений в шейном отделе позвоночника;
• ощущение постоянной усталости в шее;
• боли в травмированной области;
• тошнота, редко – рвота;
• головная боль различной интенсивности;
• головокружение;
• боли в пояснице;
• потеря концентрации внимания;
• нарушение зрения;
• шум в ушах;
• тревога, депрессии;
• бессонница;
• покалывания в области лица.

Болевые ощущения способны отсутствовать при незначительных повреждениях. При этом их последствия заметны на снимках диагностических аппаратов – чаще всего они проявляются в виде смещения шейных позвонков, защемления нервов.

Боли присутствуют вследствие следующих повреждений:

• ушиб мягких и костных тканей;
• сдавливание позвоночных дисков;
• растяжение мышц шеи, верхних отделов спины;
• повреждение суставов;
• образование костных наростов, протрузий, грыж — чаще всего являются следствием отсутствия лечения.

Симптомы хлыстовой травмы в зависимости от ее степени тяжести:

1. Первая степень. Длительное отсутствие симптомов, которые проявляются только через месяц после травмирования. Характеризуется головными болями, дискомфортом в шейном отделе позвоночника. Считается наиболее распространенным видом повреждения.
2. Вторая. Боли в мягких и костных тканях, ограничение подвижности.
3. Третья. Онемение отдельных участков тела, ощущение покалывания в области лица, боли в шейном отделе позвоночника, головные боли, головокружения.
4. Четвертая. Смещение позвонков или их переломы, неврологические нарушения в виде парезов, потери чувствительности. Сильные головные боли.

Диагностика

Проведение диагностики необходимо при подозрении на хлыстовую травму шеи, определения ее степени тяжести и видов повреждений.

Для этого пациент должен пройти следующие исследования:

• рентгенография — определение состояния шейных позвонков;
• замер скорости проводимости нервных импульсов – выявления возможного защемления или сдавливания нервных окончаний;
• электромиография – определение степени поражения мышц, наличия фиброза;
• магнитно-резонансная томография, или МРТ — исследование состояния шейного отдела позвоночника, нервных и кровеносных сосудов;
• блокада медиальной ветви — диагностика фасеточных изменений в суставах.

В большинстве случаев данных обследований достаточно для определения всех негативных последствий от хлыстовой травмы шеи. При необходимости врач может назначить другие методы диагностики, выявляющие патологии близлежащих органов, головного мозга и т.д.

Лечебные мероприятия

Для устранения симптомов и возможных последствий хлыстовой травмы шеи назначается комплексное лечение, состоящее из нескольких терапевтических методов.

Медикаменты для лечения хлыстовой травмы шейного отдела позвоночника:

• наркотические и обезболивающие — снимают болевой синдром, улучшают самочувствие;
• нестероидные противовоспалительные средства — устраняют боли и воспалительные процессы;
• психотропные — используются при длительном или поздно начатом лечении хлыстового повреждения, улучшают эмоциональное самочувствие пациента, нормализуют сон, усиливают действие обезболивающих препаратов;
• миорелаксанты — снимают мышечный спазм, восстанавливают двигательную активность;
• витамины и сосудистые препараты — улучшают обмен веществ, местное кровообращение, ускоряют процесс заживления;
• местные средства — бальзамы, мази, гели — быстро снимают болевой синдром, улучшают местную микроциркуляцию крови.

При сильных болях, значительно ухудшающих качество жизни пациента, применяются медикаментозные блокады. Они назначаются курсом, за период которого самочувствие пострадавшего восстанавливается, снимается отечность и воспаление от хлыстовой травмы.

Физиотерапия необходима для улучшения местного кровообращения, обезболивания, снятия воспаления и отечности. При хлыстовых травмах применяются следующие ее виды:

• электрофорез;
• гальванический ток;
• нейростимуляция;
• инфракрасное излучение;
• дорсанвализация;
• миостимуляция;
• магнитотерапия.

К хирургическому вмешательству при хлыстовой травме прибегают редко, при наличии следующих патологий:

• сдавливание спинного мозга и нервных окончаний;
• уменьшение высоты позвонка;
• кифоз шейного отдела;
• смещение позвонков;
• сильные болевые ощущения, не устраняемые консервативным лечением;
• трещины и переломы позвонков.

Другие методы лечения, необходимые для полного устранения хлыстовой травмы шеи:

• ношение шейного бандажа — жесткий воротник обездвиживает шейный отдел, что ускоряет заживление тканей, поддерживает ослабленные и растянутые связки, носить такое ортопедическое средство следует ежедневно, периодически снимая;
• лечебная гимнастка — укрепляет мышцы шеи, что помогает исправить осанку, восстановить правильное положение позвонков и снять с них нагрузку;
• мануальная терапия — назначается строго по показаниям врача в случае возникновения при хлыстовом травмировании грыж и протрузий межпозвонковых дисков, смещения позвонков, защемления нервных окончаний и т.д.;
• психотерапия — облегчает процесс восстановления за счет положительного настроя пациента, обучает методам релаксации.

Реабилитация и восстановление

В процессе восстановления после хлыстовой травмы шеи необходимо четко следовать рекомендациям лечащего врача. Они определяются степенью тяжести повреждения, возрастом пациента и его индивидуальными особенностями. В большинстве случаев в качестве восстановительной терапии используются следующие методы:

• прием обезболивающих препаратов и втирание мазей — облегчают самочувствие пациента при длительном сохранении болей;
• плавание, лечебная гимнастика — укрепляют мышцы шеи и спины, поддерживая позвонки в правильном положении;
• лечебный массаж — улучшает местное кровообращение, снимает отечность и воспаление тканей;
• курсы физиотерапии — для профилактики осложнений разрешается проходить такое лечение 2–3 раза в год;
• контроль собственной осанки;
• периодическое ношение шейного бандажа.

Полное выздоровление наступает в срок от 2 недель до нескольких месяцев. Продолжительность реабилитации определяется тяжестью хлыстовой травмы шеи, методами ее лечения и наличием хирургических операций. В наиболее тяжелых случаях в первые дни или недели после повреждения следует соблюдать постельный режим.

Возможные последствия

Последствия, возникающие в результате хлыстового повреждения шейного отдела:

• хронические депрессии;
• нарушения памяти;
• бессонница;
• постоянные головные боли;
• нарушение концентрации внимания;
• дискомфорт в шейном отделе позвоночника.

При правильном подборе лечения все осложнения хлыстовой травмы шеи проходят самостоятельно после полного выздоровления. Некоторые симптомы способны присутствовать более длительное время — для их устранения назначаются другие терапевтические методы.

Наиболее тяжелые последствия возможны при полном отсутствия медицинского вмешательства после получения хлыстовой травмы:

• паралич конечностей;
• неврозы, депрессии;
• образование протрузий, межпозвоночных грыж;
• потеря чувствительности отдельных участков тела;
• боли в других участках позвоночника;
• хронические головные боли, мигрени.

Для устранения осложнений хлыстового повреждения необходимо более серьезное лечение. Чаще всего для этого требуются регулярные курсы физиопроцедур, мануальной терапии или оперативное вмешательство.