Почему появляется гигрома колена и как ее лечить?

Гигрома коленного сустава (ганглион) — доброкачественное, кистозное образование с серозно-фибринозной или слизистой жидкостью внутри, располагается в свободных полостях сустава. Данная патология иначе называется кистой Бейкера. Болеют преимущественно молодые женщины. Эти новообразования длительное время могут оставаться незамеченными. Жалобы возникают при крупных размерах гигромы.

Причины заболевания

Чаще всего опухоли с жидкостью в подколенной области возникают на фоне обменно–дистрофических нарушений и воспалительной патологии (артрита). Предрасполагающими факторами являются:

1. Большая физическая нагрузка. В группу риска входят спортсмены, грузчики и люди, часто поднимающие тяжести.
2. Травмы в результате ушибов и падений.
3. Наследственная предрасположенность (наличие кисты у близких родственников).
4. Профессиональные вредности.
5. Хронические заболевания опорно-двигательного аппарата (ревматоидный артрит).
6. Системная патология (ревматизм).
7. Избыточная масса тела.

Характерные симптомы

На ранних стадиях заболевание никак не проявляется. В дальнейшем появляются следующие симптомы:

1. Дискомфорт при попытке согнуть ногу в колене.
2. Болезненность при пальпации.
3. Боль. Беспокоит в покое. Причиной ее возникновения является сдавливание нервов.
4. Наличие опухолевидного, округлой формы новообразования с четкими границами и плотной консистенции. При активных движениях оно может незначительно увеличиваться. Наиболее часто опухоль образуется в подколенной ямке с одной стороны. Фото таких больных видели многие опытные врачи.
5. Утолщение и шероховатость кожи над гигромой.
6. Слабость в икроножной мышце.
7. Нарушение чувствительности в виде покалывания и ощущения ползания мурашек.
8. Бледность кожи ниже коленного сустава.

Диагностика

При новообразовании в области подколенной ямки требуется обратиться к врачу. Для постановки диагноза понадобятся:

1. Рентгенография. Обязательный метод исследования при подозрении на гигрому. Снимок позволяет оценить плотность тканей и исключить другую патологию (остеому, липому, абсцесс).
2. Компьютерная или магнитно-резонансная томография. Наиболее информативны, так как позволяют получить послойное изображение тканей сустава. Томография помогает определить характер жидкости, находящейся в кисте.
3. Пункционная биопсия. Позволяет исключить злокачественные опухоли.
4. УЗИ. Малоинформативно при гигроме колена, так как киста чаще всего видна невооруженным глазом.
5. Микроскопия и посев содержимого кисты. Требуется для определения инфекционных агентов.
6. Общие клинические анализы крови и мочи. При анализе крови возможно повышение СОЭ.
7. Артроскопия (инструментальный осмотр полости коленного сустава). Данная процедура проводится перед операцией. В области сустава делается несколько проколов, после чего вводятся артроскоп и инструменты. Врач осматривает суставные поверхности, мениски и связки. Данная процедура является инвазивной (травматичной) и проводится по строгим показаниям.
8. Опрос.
9. Физикальный осмотр.
10. Внешний осмотр. Проводится при сгибании и разгибании колена.

Способы лечения

Нужно знать не только то, как выглядит гигрома под коленом, но и как лечить это заболевание. Терапия бывает консервативной и радикальной.

Консервативное лечение

Терапия включает в себя:

1. Инъекционное введение системных кортикостероидов. Данные препараты уменьшают воспаление сустава и болевой синдром.
2. Массаж подколенной зоны. Проводится специалистом.
3. Физиопроцедуры (электрофорез, ударно-волновую терапию, магнитотерапию).
4. Грязевые и парафиновые аппликации.
5. Компрессы с обезболивающими и противовоспалительными мазями.
6. Применение антибиотиков. Показано при воспалении сдавленных тканей. Антибактериальные средства также назначаются в послеоперационном периоде с профилактической целью.
7. Применение НПВС в форме таблеток или растворов. Наиболее часто назначаются Диклофенак Ретард, Нимесил и Мовалис.
8. Прием антигистаминных средств.
9. Принятие солевых и содовых ванн.
10. Использование народных средств. При гигроме могут использоваться капустные листья с медом и измельченные плоды физалиса.

Пункция и хирургическое вмешательство

Важным аспектом терапии является пункция сустава. Предварительно место инъекции обрабатывается антисептиком. В процессе пункции отсасывается жидкость из кисты и вводятся различные препараты. Возможно использование склерозирующих средств.

Крупные и двухкамерные новообразования удаляют хирургическим путем. Это наиболее эффективный метод лечения, так как вероятность рецидива после консервативной терапии составляет 80–90%. Показаниями к хирургическому лечению являются:

• выраженный болевой синдром при движениях и в покое;
• развитие осложнений;
• интенсивный рост опухоли;
• затруднение движений.

Удаление гигромы чаще всего проводится после местной анестезии. Наркоз не требуется. Доступ к опухоли должен быть с 2 сторон. Выполняется разрез, после чего гигрому полностью иссекают. Полость коленного сустава осматривают, промывают, после чего ушивают и дренируют рану. Накладывают гипсовую лонгету или давящую повязку.

Широко применяются эндоскопические методики удаления опухоли. Они эффективны и менее травматичны.

Читайте подробнее: Виды оперативного удаления гигромы и их особенности

Возможные последствия

При несвоевременном лечении возможны следующие осложнения:

• разрыв кисты;
• нагноение;
• отек голени;
• сдавливание кистой нервов и кровеносных сосудов;
• присоединение инфекции;
• тромбоз глубоких вен;
• ограничение объема движений;
• некроз тканей;
• остеомиелит (гнойное поражение костной ткани);
• сдавливание вен в области колен;
• застой венозной крови;
• варикозное расширение вен;
• флебит (воспаление стенки вен);
• хроническая венозная недостаточность;
• тромбоэмболия легочной артерии (закупорка оторвавшимся тромбом магистрального сосуда).

Осложнением консервативного лечения является рецидив заболевания.

Чаще всего гигрома надколенника протекает доброкачественно и не представляет большой опасности для здоровья. Но при первых признаках патологии нужно обратиться к врачу.