Что такое гигрома запястья и как от нее избавиться?

Гигрома запястья — часто диагностируемая патология, представляющая собой образование, поражающее лучезапястный сустав. Гигрома на руке — это капсула, наполненная внутри веществом вязкой консистенции. Новообразование является доброкачественным.

Основные причины появления образования

Гигрома лучезапястного сустава возникает вследствие таких факторов:

1. Оказание на кисть руки чрезмерной физической нагрузки как разово, так и в течение продолжительного периода времени.
2. Активные занятия спортом, когда задействованы верхние конечности.
3. Воспалительные заболевания полости сустава, имеющие хроническое течение.
4. Регулярное и длительное совершение вращательных движений кистью при исполнении профессиональных обязанностей.
5. Травмы, сильные ушибы и другие повреждения запястья или области суставов рук.
6. Перенесенные хирургические операции на суставах кисти.

Причиной развития гигромы может выступать обширное распространение остеофитов, оказывающих давящее действие на сустав конечности, приводя к его повреждению и развитию застойных процессов, провоцирующих воспаление. В данном случае организм в целях защиты запускает активный процесс наращивания соединительной ткани, на основе которой и начинает формироваться образование.

Шишка на руке может развиться в качестве осложнения следующих заболеваний:

• бурсита;
• тендовагинита.

Существует и генетическая предрасположенность к развитию доброкачественного новообразования. Риск развития патологии выше у людей, занятых следующими профессиями: парикмахеры, пианисты, швеи и вышивальщицы, грузчики. Спровоцировать развитие патологии может и такое заболевание, как остеоартроз, который не был вылечен своевременно и протекает в осложненной форме. Зафиксированы случаи, когда гигрома появлялась у людей при отсутствии каких-либо причин и провоцирующих факторов.

Есть такая теория причины формирования образования, как дисметаболическая. Согласно этой теории, появление гигромы запястного сустава связано с нарушениями со стороны эндокринной системы и сбоями в процессе обмена веществ, из-за чего происходит чрезмерное продуцирование синовиальной, суставной жидкости. Она в больших количествах скапливается в суставах и пытается найти выход, что и приводит к формированию гигромы.

Характерные симптомы

Гигрома возникает внезапно и быстро увеличивается в диаметре. Большинство людей не обращают на шишку особого внимания из-за отсутствия болезненной симптоматики, списывая ее появление на косметический дефект. Общие признаки патологического образования:

• формирование на поверхности кожи возле косточки бугорка;
• изменение цвета кожного покрова на кисти;
• изменение чувствительности нервных окончаний и узлов (ганглия);
• кожа становится шероховатой, она уплотняется.

Размеры гигромы колеблются в пределах от 2 до 5 см. Со временем новообразование может начинать болеть, если на него надавливать или интенсивно нагружать кисть. Симптомы, отличающие ганглион кисти от других видов новообразования:

• при пальпации шишки на коже чувствуется, что она мягкая и достаточно эластичная;
• подвижность минимальная, т.к. гигрома связана с сухожильными оболочками;
• четкий контур образования.

Если образование сформировалось на том месте, где проходит кровеносное русло, на этой конечности в области запястья не прощупывается пульс, часто возникает чувство холодеющих пальцев, онемение, что связано с нарушением кровообращения.

Если киста большая и задевает сухожилия, может наблюдаться ограниченность двигательной активности запястья. Движения сопровождаются болью и сильным чувством дискомфорта.

Современные методы диагностики

Гигрома кисти руки легко диагностируется в ходе физического осмотра пациента врачом–ортопедом. Чтобы подтвердить первичный диагноз и определить, какова точная локализация опухолевидного образования по отношению к кровеносным сосудам и сухожилиям, назначается УЗИ, реже требуется проведение магнитно-резонансной томографии.

Для определения причин возникновения патологии назначается рентген кистей. Гигрома сама по себе безобидна, но при отсутствии лечения в течение длительного периода времени и наличии провоцирующих факторов может вызвать развитие онкологического новообразования.

Чтобы предупредить все риски, в ходе диагностики проводится биопсия. Образец жидкости, полученный из кисты, отправляется на гистологическое исследование для выявления возможного наличия атипичных раковых клеток.

Способы лечения

Киста на кисти руки не проходит самостоятельно. В медицинской практике есть случаи, когда гигрома сама пропадала с поверхности кожи или уменьшалась в размере. Но происходит это только тогда, когда между новообразованием и сухожильным влагалищем есть канал, в который вытекает содержимое кисты. Это явление временное, и при оказании на кисть физической нагрузки гигрома вновь сформируется.

Методы лечения подбираются в зависимости от того, на какой стадии развития находится новообразование, есть ли осложнения.

Медикаментозная терапия

Лечение гигромы без операции применяется тогда, когда нет возможности провести хирургическое вмешательство либо пациент выступает категорически против такого метода. Способы медикаментозного лечения опухолевидного образования на руке:

1. Процедура склерозирования — с помощью специальной иглы капсула кисты прокалывается, из нее откачивается содержимое. После этой процедуры в полость вводится специальный препарат склерозирующего действия, под влиянием которого происходит спадание стенок капсулы кисты. Данный метод лечения достаточно эффективный, он помогает быстро устранить шишку. Недостаток техники удаления — высокий риск повторного формирования кисты со временем.
2. Пункция — прокол стенок кисты иглой с откачиванием ее содержимого, после чего вводятся антисептические препараты и средства антибактериального спектра действия. Недостаток методики — вероятность рецидива патологии в будущем составляет около 80%.
3. Использование глюкокортикостероидов для блокады — после удаления иглой содержимого синовиальной кисты в полость вводится Дипроспан. Это лекарственное средство купирует воспалительные реакции и запускает процесс активного восстановления целостности соединительной ткани.

Все медикаментозные методики несут в себе риски повторного возникновения гигромы, поэтому рассматриваются только как временные способы удаления патологического образования, если нет возможности провести операцию.

Физиопроцедуры

Физиотерапевтические процедуры могут быть использованы как самостоятельные способы лечения гигромы. Но тогда процесс избавления от патологии будет длительным, с высокими рисками рецидива. В большинстве случаев физиотерапия применяется в сочетании с другими способами удаления гигромы. Применяемые методики:

• обертывания лечебной грязью;
• электрофорез с йодом;
• прогревание;
• компрессы и аппликации с парафином;
• лечение ультрафиолетом;
• фонофорез с использованием гидрокортизона;
• озокерит.

Данные методы помогут уменьшить размер образования и купировать болезненные ощущения, если они есть. Часто физиотерапевтические методы используются для лечения патологии у детей, когда хирургическое вмешательство (из-за возраста пациента) не рекомендовано.

Народные средства

Использование рецептов народной медицины может дать хороший результат в уменьшении размера кисты и предупреждении ее увеличения, но такие методики имеют только кратковременный эффект. Их допустимо использовать, если нет возможности провести хирургическое вмешательство. Рекомендованные методы народной медицины в лечении гигромы запястного сустава:

1. 2 щепотки соцветий сирени залить 500 мл воды и проварить 10 минут. Отвар процедить и применять для регулярного протирания шишки.
2. Смочить медицинским спиртом кусок марли, свернутой в несколько слоев. Марлю прикладывать на шишку, прикрывая сверху плотным куском ткани. Время выдерживания компресса — до 2 часов. Проводить процедуру следует каждый день.
3. 400 г чистотела измельчить. Из полученной массы выдавить сок, которым пропитать свернутую в несколько слоев марлю. Повязку класть на шишку, сверху забинтовать и закрыть полиэтиленовым пакетом. Держать такой компресс нужно в течение 3 часов.
4. Лист свежей капусты ошпарить кипятком, на него тонким слоем нанести мед и приложить к новообразованию на руке. Держать в течение нескольких часов. Курс лечения составляет 3 дня, по истечении которых небольшая шишка пройдет полностью, если же образование крупное, оно уменьшится в диаметре.
5. 2 ст.л. глины красного цвета заварить 200 мл горячей воды. Кашицу распределить по шишке и прикрыть сверху бинтом. Время ношения компресса — до 10 часов. Длительность лечения составляет 10 дней. Данный народный способ удаления синовиальной кисты является наиболее эффективным.
6. Для самостоятельного избавления от патологии на запястье можно приготовить действенную мазь на основе прополиса. В небольшой емкости для запекания соединить 60 г прополиса и 60 г масла сливочного. Формочку поместить в духовку на 2,5 часа. После приготовления полученную массу нужно остудить и поставить в холод. Наносить мазь из прополиса на шишку до 2 раз в сутки, втирать легкими движениями.

Хирургическое вмешательство

Провести операцию по иссечению гигромы может только врач–хирург. Данный вид оперативного вмешательства считается несложным, но на месте локализации патологического образования проходит множество нервных окончаний и кровеносных сосудов, особенно если это киста левого лучезапястного сустава. При их повреждении могут возникнуть осложнения.

Проведение хирургического вмешательства необходимо в таких случаях:

• киста имеет большой диаметр (от 5 см);
• стремительное увеличение новообразования в размере;
• отсутствие положительного результата от медикаментозного лечения;
• другие методы терапии не могут предупредить частые рецидивы;
• гигрома привела к снижению двигательной активности запястья;
• патологическое образование сдавливает корешки нервных окончаний и кровеносные сосуды, что сопровождается возникновением болезненной симптоматической картины.

Операция проводится по желанию пациента, если новообразование выглядит неэстетично и становится причиной развития комплексов.

Анестезия для проведения операции — местная. Чтобы удалить гигрому, врач делает небольшой разрез кожи на месте ее расположения. Специальным инструментом проводит извлечение опухолевидного образования, после чего накладывает швы.

Недостаток операции в том, что после ее проведения требуется полная иммобилизация запястья, в противном случае риск возникновения рецидива увеличивается. Если поражена правая конечность, человек в течение 1–1,5 месяца не сможет выполнять свои профессиональные обязанности. После снятия фиксирующей повязки, например ортеза, требуется проведение лечебной физкультуры для разработки мышц и сухожилий, которые долгое время находились в неподвижном состоянии.

Еще один метод хирургического удаления гигромы запястья — выпаривание синовиальной кисты под влиянием лазерного луча. Данная методика является малоинвазивной. Ей отдается преимущество, т.к. отсутствие полноценного вмешательства в мягкие ткани сокращает длительность реабилитационного периода, отсутствует кровотечение, нет вероятности попадания в рану инфекционных возбудителей.

На гигрому направляется луч лазера, который нагревает ее структуры до высокой температуры, что приводит к их выпариванию. Реабилитационный период включает прием лекарственных средств.

Профилактика гигромы кисти

Выполнение простых рекомендаций поможет предупредить риски возникновения патологического новообразования. Соблюдение врачебных рекомендаций в особенности необходимо тем людям, у которых есть генетическая предрасположенность к появлению данной патологии. Профилактические мероприятия:

• осторожные занятия спортом, предупреждение бытовых и рабочих повреждений запястья;
• спортсменам на время тренировок рекомендуется надевать на запястья фиксирующие устройства, например ортопедические повязки;
• если произошла травма лучезапястного сустава, вне зависимости от степени ее тяжести необходимо обратиться к врачу, даже если какие-либо выраженные болезненные ощущения в конечности отсутствуют;
• своевременное лечение заболеваний воспалительного и инфекционного характера;
• предупреждение чрезмерной физической нагрузки на руки, если того требует особенность профессиональной деятельности, рекомендуется регулярно делать перерыв в работе, чтобы давать конечностям отдых;
• регулярное проведение гимнастики для суставов.

Тем людям, которые имеют генетическую предрасположенность к такому заболеванию, не рекомендуется выбирать сферы деятельности, подразумевающие продолжительное выполнение монотонных действий запястьями.

Возможные осложнения

Гигрома, несмотря на свою безобидность, может нести опасность для здоровья человека. Патологическое образование нужно своевременно лечить, т.к. есть риск развития осложнений. Если новообразование большое, оно может негативно сказаться на двигательной активности запястья.

Отсутствие своевременного лечения патологии может привести к развитию такой болезни, как тендовагинит гнойного типа. Эта болезнь нарушает состояние и функционирование суставов и может привести к общему заражению крови.

Осложнения могут возникнуть и после хирургического лечения гигромы. Если операцию проводил неопытный врач, хирургический инструмент может повредить корешки нервных окончаний, что чревато в дальнейшем развитием неврологического расстройства, нарушением подвижности пальцев, снижением их чувствительности. Существует также вероятность занесения в рану инфекции.

В ходе полноценного хирургического вмешательства есть риск повреждения целостности оболочки кисты, из-за чего ее жидкое содержимое выльется в окружающие мягкие ткани. Чревато это развитием инфекционных и воспалительных заболеваний, формированием в дальнейшем множественных гигром.

Вероятность возникновения таких осложнений мала, но она не исключается. Предупредить развитие осложнений можно только выбором хорошего врача, который будет проводить операцию, и своевременным обращением за медицинской помощью сразу же, как только возникла гигрома.

Заключение

Запястная гигрома — неопасная патология, но лечение ее проводить нужно своевременно. Зная причины появления синовиального образования, не тяжело определить комплекс профилактических мероприятий, который поможет предупредить его развитие. Заключается профилактика в предупреждении травм запястья и своевременном лечении воспалительных и инфекционных заболеваний.