Причины возникновения гигромы и методы ее лечения

Гигрома — новообразование, характеризующееся округлой формой и диаметром 0,5–3 см. Этот нарост состоит из капсулы и прозрачной желеобразной жидкости, которой наполняет ее. Рост его происходит из оболочек сустава.

Причины появления

Прежде чем искать методы устранения данной патологии, следует разобраться, что это такое.

Врачам до сих пор не удалось установить точных причин возникновения такой патологии, однако существует 3 теории развития болезни (она носит и еще одно название — ганглион):

• опухолевая;
• воспалительная;
• дисметаболическая.

Согласно опухолевой теории, образование начинает расти по принципу опухоли. Сначала в одной из клеток синовиальной оболочки происходят патологические изменения, способные привести к бесконтрольному делению. Уже через некоторое время из первой измененной клетки возникает целая группа. Если новообразование растет вглубь полости, его называют доброкачественной синовиомой, если рост направлен во внешнее пространство, то гигромой.

Подтверждением данной теории являются наличие измененных клеток в новообразовании и частые случаи рецидива после хирургического лечения. Эти особенности характерны для всех видов доброкачественных образований, поэтому, согласно данной теории, заболевание считается доброкачественной опухолью.

Существование теории воспалительного происхождения гигром основано на том, что синовиальный эпителий сухожильной капсулы (или суставной) при этой патологии оказывается нарушенным. Такие патологические изменения происходят при воспалительных процессах, в результате чего секреторная ткань сустава заменяется соединительной. Постепенно, кроме образовавшегося рубца, в поврежденном месте развивается и патологическая добавочная полость (капсула с жидкостью).

Подтверждением такой причины развития является тот фактор, что эта патология возникает чаще всего в местах повышенного давления на синовиальные влагалища суставов (например, на запястье). Если рассматривать патологию согласно этой теории, то ее следует относить не к опухолевым заболеваниям, а к грыжам или дивертикулам суставных капсул.

Дисметаболическая теория развития основана на особенностях работы суставных тканей. В капсуле сустава расположен синовиальный эпителий, который принимает участие в метаболизме суставной жидкости. Созданная клетками жидкость используется для смазки сустава при его работе, после чего всасывается клетками и применяется повторно. Некоторые изменения в организме приводят к нарушению выработки синовиальной жидкости — при этом продуцирование превышает потребление.

Такая патология приводит к скоплению жидкости и увеличению давления в капсуле. Данное состояние способно вызвать истончение стенок, в этих местах происходит выпячивание и образование соседнего сосуда с жидкостью — гигромы.

На основе этих данных врачи называют несколько факторов риска, их наличие повышает вероятность развития болезни у человека:

• травмы сухожилий или суставов;
• постоянная повышенная нагрузка на суставы;
• непривычное положение суставов — это часто наблюдается у людей тех профессий, которые работают руками (пианисты, программисты, прачки);
• наличие воспаления связочного аппарата (тендовагинит, бурсит);
• аутоиммунные заболевания.

Виды и характерные симптомы

Согласно строению гигром, их можно разделить на 2 категории:

• однокамерные;
• двухкамерные.

Разница состоит и в локализации новообразования. Чаще всего опухоль возникает в следующих зонах:

• лучезапястный сустав;
• колени;
• стопы;
• шея;
• кисти;
• подмышечные впадины (такое развитие патологии встречается крайне редко).

В большинстве случаев небольшие образования не вызывают болевых ощущений и дискомфорта, поэтому рассматриваются многими людьми в качестве косметического дефекта. В списке общих симптомов и признаков заболевания называют:

• возникновение округлого подкожного образования, диаметр которого может варьироваться от 0,5 до 5–6 см;
• гладкую поверхность;
• кожный покров над гигромой несколько утолщен, отличается небольшой шероховатостью, по цвету не изменен;
• при пальпации отмечается мягкая консистенция;
• уплотнений в этой зоне не наблюдается;
• отсутствие повышенной температуры тела;
• крупные новообразования вызывают болевые ощущения;
• возможно нарушение функций сустава.

Симптоматика во многом зависит от особенностей расположения и разновидностей патологического процесса.

Диагностика

Гигрома — патология, которая не угрожает жизни человека, однако существует ряд заболеваний, которые по некоторым признакам аналогичны с данным состоянием. Первостепенной задачей врача является исключение наиболее опасных болезней. Для того чтобы диагностировать данную патологию, используется несколько анализов и исследований:

1. Рентгенография. Такая процедура аппаратной диагностики при вышеназванных симптомах считается базовой. Объясняется это возможностью выявлять природу заболевания. В ходе рентгена врачи обращают внимание на контуры образования, его консистенцию, наличие или отсутствие полостей и реакций надкостницы. Благодаря таким характеристикам появляется возможность дифференцировать гигрому от костных опухолей, застарелой гематомы, абсцесса, костного туберкулеза, липомы.
2. Ультразвуковое исследование (УЗИ). Такой вид диагностики редко используется при подозрении на эту патологию. Главное, что позволяет определить этот анализ, — дифференциация диагноза между кистой и некостной опухолью.
3. Компьютерная (КТ) или магнитно-резонансная (МРТ) томография. Такой метод сейчас считается максимально эффективным и информативным. С помощью проверки врач получает данные о размерах новообразования, его границах, консистенции, типе жидкости, наличии или отсутствии дополнительных кровеносных сосудов. Последняя особенность характерна для злокачественных опухолей.
4. Биопсия. Эта процедура представляет собой пункцию с забором образца тканей из новообразования. Назначают биопсию в случае подозрения на злокачественный характер опухоли. При микроскопическом исследовании удается получить данные о характере новообразования и его происхождении. Полученную при заборе жидкость проверяют на наличие гноя и казеозных масс.

Диагноз гигрома подтверждается только после того, как будут исключены другие возможные опасные патологии.

Способы лечения

Эта патология пройти сама по себе не может. В некоторых случаях пациенты замечают уменьшение размеров образования без какого-либо постороннего воздействия. Объясняется это перемещением ганглиозной кисты с жидкостью в полость сустава. Это временное явление — вскоре гигрома вернется на свое прежнее место.

Лечение ганглиона проводится несколькими способами:

• с применением медикаментов;
• с помощью пункции;
• с назначением физиопроцедур;
• проведением хирургического удаления.

Каждый из вышеназванных вариантов борьбы с болезнью обладает некоторыми особенностями и назначается врачом.

Терапия препаратами

Медикаментозная терапия необходима при появлении воспалительных процессов. Такое случается редко, т. к. сама гигрома не склонна к воспалению, а очаг появляется в связи с негативными процессами в суставной полости. Лекарственные средства назначают только в случае негнойного (асептического) воспаления. Если выявлено наличие гноя, то показана хирургическая операция.

При негнойном воспалении часто применяют средства:

• нестероидные противовоспалительные (Диклофенак, Нимесил);
• антигистаминные (Гистан, Клематин);
• из группы кортикостероидных противовоспалительных (Дипросалик).

Назначать лекарственный препарат и рассчитывать дозировку должен врач. Самостоятельный прием местных и общих противовоспалительных средств категорически запрещен.

Физиолечение

Назначение физиотерапии имеет смысл при асептическом воспалении и при остаточных явлениях, вызванных патологическим процессом. Уменьшить размеры суставных гигром таким способом не удастся. В рамках физиотерапевтических процедур часто назначают:

• УВЧ — благодаря этому воздействию достигается глубокое прогревание тканей, сокращение воспалительного процесса, усиление кровотока в пораженной области;
• лечение ультразвуком — под действием УЗ-волн улучшается микроциркуляция в тканях, ускоряется процесс регенерации;
• ванны содовые и солевые — такие процедуры препятствуют воспалению, положительно влияют на стриктуры и спайки.

Частота проведения этих физиотерапевтических процедур может быть ежедневно или через день. Курс терапии — от 10 дней. Более точные назначения делает врач на основании диагноза и особенностей патологического состояния.

Пункция и хирургическое вмешательство

Промежуточным вариантом лечения между медикаментозным воздействием и хирургией является пункция. Полностью избавиться от гигромы таким способом невозможно. однако на некоторое время удастся уменьшить размер новообразования. Перед выполнением данной процедуры эту область кожи обрабатывают антисептиком. Пункция выполняется с помощью шприца — жидкость откачивают до уменьшения размера бугорка. Такой метод считается не только терапевтическим, но и диагностическим. Выкачанное содержимое капсулы используют для исследования и коррекции лечения.

Операции часто назначают по желанию пациента для устранения косметического дефекта. При этом существует несколько показаний, требующих скорейшего хирургического вмешательства. Среди них:

• ограниченная подвижность сустава;
• воспаление ганглиона (гнойное);
• повышенный риск разрыва.

Операция выполняется под местной анестезией и длится около 20 минут. После осуществления разреза хирург при использовании зажимов удаляет капсулу у основания и фиксирует образовавшееся отверстие. Наложенные швы снимают на 5–7 день после операции.

Психосоматика

Психоаналитики сходятся во мнении, что психосоматическое появление такого диагноза связано со старыми обидами и переживаниями, которые человек не может забыть и постоянно прокручивает в мыслях. Некоторые психотерапевты сравнивают эту опухоль с мягкой подушкой, которую организм человека подготавливает для отражения ударов окружающего мира.

Возможные осложнения

Осложнения при гигроме возможны главным образом в результате травмирования сустава. Такой фактор способен спровоцировать воспаление. Это не только вызывает болевые ощущения в пораженной области, но и грозит более тяжелыми последствиями. Воспаление гнойного характера можно узнать по высокой температуре (+38…+40°С), сильные пульсирующие боли в области сустава и появление кожных дефектов. При таких симптомах следует немедленно обращаться в клинику — рассосаться сама опухоль не сможет. В отдельных случаях образование способно перерасти в рак.

Меры профилактики

Для снижения риска развития гигромы следует знать и выполнять несколько правил.

При повышенной нагрузке на суставы необходимо чередовать работу с отдыхом. Состояние покоя должно быть достаточно продолжительным.

Всегда нужно проводить профилактику травмирования суставов.

Для предотвращения травмирования ног (стоп) врачи рекомендуют тщательно выбирать обувь. Она должна быть удобной и не тесной. Особенно это правило касается тех, кто по роду своей профессии вынужден долгое время стоять или ходить.