Что такое возрастная макулярная дегенерация: признаки и методы лечения

Макула находится в центральной части сетчатой оболочки глаза и является одним из важнейших элементов органа зрения. Главная ее задача – обеспечивать четкость видения и восприятие цветовой палитры. Любые аномальные отклонения в этой области приводят к серьезным последствиям. У людей появляются трудности с распознаванием вещей, которые находятся в непосредственной близости от глаз, в то время как периферическое зрение в течение долгого времени остается неизменным.

В большинстве случаев с макулярной дегенерацией сталкиваются пожилые люди старше 60 лет. Патология развивается медленно на протяжении нескольких лет, но иногда стремительно прогрессирует. Самый худший прогноз при диагностировании данного недуга – необратимые изменения в системе сосудов, приводящие к полной потере зрения.

Сухая разновидность патологии

Возрастная макулярная дегенерация (ВМД) делится на два типа в зависимости от изменений, протекающих в клетках. Чаще всего врачи диагностируют сухой вид, которая протекает медленно и считается менее опасной. В составе макулы есть множество фоторецепторов (палочки и колбочки), а в центре располагается углубление диаметром 3 мм.

При сухой разновидности патологии повреждение фоторецепторов происходит из-за появления в глубинных слоях органа зрения образований, которые называются друзы. Они представляют собой полимерную нерасщепляемую структуру, могут быть твердыми или мягкими.

Возникновение друз отрицательно воздействует на верхние слои сетчатой оболочки, отмечается рубцевание и атрофия макулы. При запущенной форме наблюдается разрастание патологических сосудов, с их появлением недуг переходит на более опасную форму – влажную.

Влажный тип ВМД

Прорастание новых кровеносных сосудов в стенки желтого пятна называется антиогенезом. Его главная опасность заключается в том, что новообразования очень тонкие, неспособные выдержать давления. Они быстро рвутся, что приводит к скоплению жидкости в тех местах, где ее не должно быть, это приводит к кровоизлияниям. В результате повреждаются нервные окончания, погибают важнейшие фоторецепторы и человек может навсегда потерять центральное зрение.

Данная патология встречается реже, но она более агрессивная и протекает стремительно, что влечет за собой серьезные нарушения зрительной функции. У пациента выпадает часть оптического поля, перед глазами появляется черное пятно, от которого невозможно избавиться с помощью линз или очков. Острота зрения может упасть за несколько месяцев, поэтому важно обратиться к врачу при появлении первых опасных симптомов.

Симптоматика заболевания

Основным симптомом патологии считаются разнообразные искажения при восприятии предметов:

• наблюдается сбой в различении цветов, особенно в близкой палитре;
• нарушается чувство контраста, становится проблематично различать вещи, схожие по текстуре;
• появляются сложности с оценкой расстояния между предметами, кажется, что они находятся ближе или дальше, чем есть на самом деле;
• человек плохо адаптируется к перепадам в освещении, плохо ориентируется в сумерках;
• возникает необходимость в дополнительном освещении, при выполнении повседневных задач требуется увеличение яркости;
• наблюдается явное искажение вещей, они становятся вытянутыми.

Один из самых простых способов обнаружить отклонение – провести тест Амслера. Пациенту предлагают посмотреть на точку, находящуюся в центре перпендикулярных линий, формирующих квадраты. При наличии патологии, человек видит искажение линий или черные пятна вместо точки.

Причины заболевания

Главным фактором проявлении патологии врачи называют старение организма и в частности зрительного аппарата. Риск развития аномалии увеличивается вместе с количеством прожитых лет. Однако, не все пожилые люди страдают от данного заболевания. Существует ряд дополнительных факторов, повышающих риск развития макулярной дегенерации. К ним относятся:

• генетическая предрасположенность (если кто-то из близких родственников страдал от ВМД, то увеличивается шанс на появление недуга);
• вредные привычки (курение, злоупотребление спиртными напитками);
• проблемы с лишним весом, неправильное питание;
• прямое воздействие УФ-лучей на оболочки органа зрения;
• иные заболевания (сахарный диабет, катаракта, атеросклероз и т.д.).

Согласно статистическим данным, женщины страдают от патологии чаще, чем мужчины.

Диагностика

Для выявления патологии и определения ее степени проводится обследование глазного дна и сосудистой системы. Инновационные способы диагностики позволяют оперативно и безболезненно получить детальную информацию. Например, фундоскопия необходима для анализа задней стенки глазного яблока. При развитии сухой дегенерации макулы она покажет дузы в форме желтоватых очагов, при влажной патология будет видна в виде кровоизлияний.

Еще один эффективный способ получения информации о заболевании – флуоресцентная ангиография.  Используя фотоснимки и видеофиксацию врач следит за прохождением специального красителя по сосудистой системе сетчатки. Оптическая когерентная томография – это инновационная методика, которая позволяет визуально изучить в мельчайших деталях глубинные структуры зрительного аппарата, что помогает безошибочно обнаружить патологические отклонения и избыток жидкости.

Методы лечения

При развитии ВМД восстановить зрение на 100% невозможно. Терапия позволит только приостановить или замедлить развитие патологии. Сухой тип заболевания лечится с помощью медикаментов. Обычно пациентам назначают следующие средства:

1. Кортикостероиды. Предотвращают воспалительные процессы.
2. Антиоксиданты. Помогают сдерживать образование свободных радикалов, которые способствуют формированию дуз и разрастанию аномальных сосудов.
3. Полипептиды. Улучшают степень проницаемости сосудов, восстанавливают ткани сетчатой оболочки.
4. Антиагреганты. Средства, препятствующие образованию тромбов и расширению сосудов.

Также при диагностике данного заболевания необходимо придерживаться специальной диеты. Необходимо ввести в рацион как можно больше свежих фруктов и овощей, в которых содержится много витаминов и полезных веществ. Врачи советуют свести к минимуму время нахождения на солнце.

Ингибиторы и операция

Одним из самых эффективных способов борьбы с заболеванием считаются инъекции в орган зрения, которые блокируют образование и развитие патологических сосудов. Введение медикамента проводится в стекловидное тело. Проведенные исследования доказали, что подобная терапия эффективна как при сухой, так и при влажной патологии. У пациентов, использующих данное лечение, зрительная функция не только приходила в норму, но и улучшалась. Есть несколько вариантов хирургического вмешательства: лазерная коагуляция, витрэктомия, изменение положения желтого тела и т.д.

Лазерная коагуляция и фотодинамика

Данная терапия направлена на остановку кровообращения в аномальных сосудах путем воздействия на них лучом лазера. Методика на практике подтвердила свою эффективность, но у нее есть несколько ограничений, поскольку есть риск нежелательного повреждения фоторецепторов. Также данный подход не дает 100% гарантии, что патология не появится вновь.

Альтернативным вариантом является фотодинамическая терапия. Она подразумевает применение специального средства «Втзудин», который накапливается только на участках с патологическими разрастаниями и впоследствии приводит к образованию в аномальных сосудах тромбов, что в итоге блокирует кровоток. Главное преимущество методики – точечное воздействие, не затрагивающее здоровые области. В комплексе с другими процедурами может дать высокий результат.

Транспупиллярная лазерная термокоррекция

Один из самых безопасных и результативных способов терапии. Назначается при влажной макулодистрофии, вне зависимости от места расположения патологии. Считается альтернативой фотодинамике, если она не принесла должного результата. При лазерной термокоррекции воздействие на аномальные участки осуществляется с помощью пучка непрерывного инфракрасного излучения. Данная методика не затрагивает здоровые участки и не повреждает фоторецепторы. Курс терапии поможет повысить остроту зрения и улучшить кровоснабжение сетчатой оболочки.

Витрэктомия и ретинотомия

Помимо лазерных операций есть ряд вмешательств, направленных на предотвращение отрицательных воздействий патологии. Например, витрэктомия подразумевает удаление поврежденного стекловидного тела, что открывает доступ к сетчатой оболочке и позволяет избавиться от патологических образований. Стекловидное тело заменяют на газ или специальную жидкость.

Ретинотомия – это операция, направленная на удаление кровоизлияний и собравшихся сгустков под сетчатой оболочкой. Подобное вмешательство защищает от образования рубцов. Изменение положения желтого тела – еще один метод борьбы с макулодистрофией. Суть процедуры заключается в том, что макулу переносят на другое место, где нет аномальных процессов и присутствует неповрежденный эпителий.

Прогнозы

Возрастная макулярная дегенерация – это тяжелое заболевание, которое невозможно обратить. Оно сложно поддается терапии. Но у современных окулистов есть несколько эффективных методик, позволяющих приостановить или замедлить развитие аномалии. Итоговый результат напрямую зависит от того, когда человек обратится за помощью. Чем раньше он придет к врачу, тем больше вероятность сохранения остроты зрения.

Заболевание имеет ярко выраженную симптоматику, также в домашних условиях можно провести тест Амслера. При обнаружении даже незначительных отклонений нужно сразу обращаться к офтальмологу. Грамотная диагностика и правильная терапия позволит избежать полной потери зрительной функции и подарит долгие годы жизни, наполненные яркими красками.