Все, что нужно знать о диагностике зрения у детей до 1 года. Часть 1

Первые 12 месяцев ребенка самые волнительные для родителей. Да и для младенцев этот период очень волнителен. Все системы маленького организма очень быстро развивается и зрительный аппарат не является исключением. За несколько месяцев минимальный показатель остроты зрения у грудничка сменяется способностью четко видеть и различать окружающие предметы, узнавать лица родных.

Зрение связано со всеми структурами головного мозга и воздействует на многие виды человеческой деятельности: двигательной, пищеварительной и т.д. Качество жизни ребенка зависит от того, насколько правильно формируются волокна оптического нерва, структуры глаза. В этот период важно свести к минимуму любые негативные последствия. Необходимо, чтобы родители имели полные данные об особенностях развития ребенка и в частности зрительного аппарата.

Как развивается орган зрения

Зрительный аппарат ребенка начинается формироваться еще в материнской утробе. Это очень важный период, даже малейшие негативные воздействия могут привести к сбою в естественном развитии и в будущем привести к серьезным аномалиям. Поэтому женщине при любом заболевании необходимо проходить детальное обследование и никогда не заниматься самолечением.

После появления малыша на свет его орган зрения проходит несколько стадий формирования. Первые дни груднички не видят дальше 1 метра и все предметы для них имеют размытые очертания. В месяц новорожденный уже начинает четче видеть крупные вещи, но мир для них по-прежнему видится в черно-белых тонах. В 3-4 месяца кроха уже умеет концентрировать зрение и начинает узнавать близких людей. К полугоду дети могут отличить одну игрушку от другой, разбираются в цветах. Мелкие изделия ребенок сможет четко различать только в 12 месяцев. До уровня взрослого человека орган зрения детей развивается к 7 годам.

Врожденные отклонения

Основная часть врожденных патологий диагностируется еще в родильном доме. Некоторые из них требуют оперативного вмешательства. К таким заболеваниям относятся:

1. Опущение века. Развивается при поражении нервов или мышц.
2. Катаракта. Помутнение хрусталика, сопровождающееся окрашивание зрачка в серый цвет.
3. Ретинопатия недоношенных детей. Характеризуется развитием патологических сосудов. Диагностируется спустя некоторое время после рождения младенца.
4. Глаукома. Патология, сопровождающаяся повышение внутриглазного давления и увеличением глазного яблока. В некоторых случаях наблюдается помутнение роговой оболочки.
5. Атрофия оптического нерва.
6. Ретинобластома – опухоль сетчатки.

Нередко у детей диагностируют патологии воспалительного характера. В отличие от вышеперечисленных отклонений их легко устранить с помощью глазных капель. Возможны и другие аномалии. Ребенка в таких ситуациях нужно поставить на учет к окулисту, чтобы врач подобрал индивидуальный план лечения и профилактических осмотров.

Плановые осмотры

Если у новорожденного не обнаружено каких-либо аномалий, то до 12 месяцев он должен трижды посетить офтальмолога: в 30 дней, полгода и в год. В месяц врач проводит визуальный осмотр, проверяет способность ребенка фиксировать взгляд в определенной точке и умение следить за вещью, анализирует остроту зрения и состояние глазного дна.

В полгода проводятся аналогичные мероприятия. Полученную информацию сравнивают с данными от предыдущего осмотра. Умение различать и видеть предметы должно вырасти на 25-30%.

К 12 месяцам глазная мускулатура становится крепче, у малыша появляется бинокулярное зрение. Офтальмолог проводит осмотр с целью обнаружения отклонений, которые присущи взрослым людям. Врач обязательно проверяет умение ребенка фокусировать взгляд на вещах, которые находятся радом и на удалении. При обнаружении каких-либо аномалий, назначаются дополнительные процедуры.

Аппаратная диагностика

Помимо визуального осмотра окулисты используют современное оборудование, например, авторефрактометр. В основе действия аппарата лежит инфракрасное излучение. Он позволяет определить остроту зрения, замерить диаметр зрачков и расстояние между ними, проанализировать способность роговичного рефлекса и умение фокусировать взгляд.

Авторефрактометр удобен тем, что позволяет с расстояния 1 метр проводить замеры сразу для двух глаз, не прикасаясь к органу зрения ребенка. За время процедуры кроха не успевает устать, не пугается прикосновений неизвестной «штуки», а результат получается точным на 100%.

Еще один прибор, который востребован среди педиатров – это IOL-master. Он используется для измерения длины глазного яблока, кривизны роговой оболочки и глубины передней камеры. При использовании аппарата нет необходимости в жесткой фиксации малыша. Эффективен для определения степени дальнозоркости и близорукости.

Иные методы диагностики

При подозрении на серьезное заболевание врач назначает ребенку дополнительную диагностику:

1. Проба Веста. Помогает определить степень проходимости слезного канала. В орган зрения закапывают специальный состав, а потом смотрят, как меняется оттенок глаза.
2. Аглезиметрия. Измерение чувствительности роговой оболочки. Окулист тонким волоском прикасается к глазному яблоку. После каждого прикосновения оценивается реакция ребенка.
3. Тонометрия. Замер внутриглазного давления. Для младенцев процедура проводится под общим наркозом. К зрительному аппарату подносят тонометр и в зависимости от степени деформации глазного яблока вычисляется давление.
4. Диафаноскопия. Данная методика позволяет определить помутнение глубинных структур органа зрения и наличие новообразований. Проводится с помощью аппарата под названием диафаноскоп. Окулист прижимает его к глазному яблоку с разной интенсивностью, по степени свечения зрачка делается вывод о наличии отклонений. Процедура проводится под общим наркозом.

Физиологическое косоглазие у младенцев

Одно из самых больших опасений родителей заключается в том, что у ребенка будет косоглазие. Нервная система грудничков слабо развита, как и мускулатура органа зрения, поэтому даже у здоровых малышей наблюдается иногда отклонение глазного яблока. Это нормальное явление, которое проходит к полугоду. Однако, в некоторых ситуациях внешнее отклонение может не быть физиологическим синдромом. Тогда уже речь идет об офтальмологических заболеваниях. Именно поэтому очень важно посещать все плановые осмотры у врача.

Устойчивое косоглазие сохраняется после полугода и требует терапии. Чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз врач назначает ряд дополнительных обследований. Причины аномалии могут быть разными: генетика, травма, гипоксия при родах и т.д. Лечение подбирается в зависимости от сложности отклонений и источника его появления.

Дальнозоркость у детей

Еще одна патология, которая вызывает тревогу у родителей – дальнозоркость. Слабая степень отклонения считается нормой, ее можно обнаружить на плановом осмотре. До 12 месяцев малыш с таким диагнозом не нуждается в каком-либо лечении. С развитием зрительного аппарата тревожная симптоматика может пропасть без медицинского вмешательства.

Гиперметропия средней степени считается физиологическим синдромом, отклонение от нормы составляет 2-5 диоптрий. Иногда требуется ношение корректирующей оптики. Дальнозоркость не должна быть более 3 диоптрий. При высокой степени гиперметропии врачи диагностируют патологию и подбирают курс терапии. Если своевременно не устранить гиперметропию, то в будущем могут появиться серьезные проблемы.

Когда стоит обратиться к врачу

Родители должны внимательно следить за поведением ребенка. При малейших подозрениях на отклонение в развитии органа зрения нужно посетить окулиста, не дожидаясь даты планового осмотра. Тревогу необходимо бить в следующих ситуациях:

• малыш очень близко подходит к экрану телевизора, когда смотрит издалека, то начинает щуриться;
• постоянно плачет, периодически хватается за голову;
• в глазах четко видно кровоизлияние, появилась припухлость век, из слезных каналов идут выделения;
• чтобы рассмотреть изображение или мелкие детали подносит предмет максимально близко к глазам.

Важно помнить о том, что чем раньше будет обнаружено заболевание, тем больше шансов на 100% восстановление.

Советы от окулистов

Чтобы зрение ребенка было в порядке и правильно развивался зрительный аппарат, необходимо создать для этого благоприятные условия. Комната малыша должна быть оформлена в светлых тонах, не рекомендуется использовать яркие обои с аляповатым рисунком. Музыкальный мобиль и погремушка должны располагаться на расстоянии 40-50 см от лица. Периодически их нужно менять местами. Предметы стоит располагать с левой и с правой стороны от младенца, а только в центре.

В первые дни жизни малыша различает только черные и белые цвета, поэтому его могут привлечь разные фигуры, напечатанные на светлом листе бумаги. Их рекомендуется использовать для игр и развития. Важно тренировать неокрепший орган зрения ребенка, например, медленно водить игрушкой перед глазами в разные стороны, чтобы он следил за перемещениями объекта.

По мере взросления малыша нужно следить за степенью освещения в комнате, где он проводит основную часть времени. Не разрешайте ему близко смотреть телевизор, ограничивайте время просмотра мультфильмов.