Боли в области тазобедренного сустава при ходьбе

Человеческий организм — сложная система, состоящая из множества подсистем, таких как: сердечно-сосудистая, нервная, выделительная, пищеварительная, опорно-двигательная. Каждая из этих систем состоит из отдельных органов, связанных друг с другом. Из-за этой связи болезнь одного органа не может рассматриваться изолированный, всегда нужно подходить системно к любому изменению в организме.

Нередко возникают отдельные боли и в опорно-двигательном аппарате: то сильная острая боль в плече, то колющие ощущения в области таза, то боль в тазобедренном суставе при ходьбе. Эти симптомы могут быть сигналом того, что в опорно-двигательном аппарате происходят какие-либо патологические изменения.

Причины появления дискомфорта

Причины возникновения болей в тазобедренном суставе можно разделить на две группы:

1. В результате долгой нагрузки. Например, если вы отправились в поход на гору, хотя никогда не занимались ни пешими прогулками, ни другим видом спорта. В этом случае появление болевых ощущений — сигнал о необходимости отдохнуть или снизить интенсивность упражнений. Помните, что для здоровья суставов физические упражнения нужно дозировать и вводить постепенно.
2. В результате патологических процессов в организме: если вы уверены, что нигде не переутомлялись, а боли длительное время не проходят (или, напротив, возникли внезапно). В этом случае вам необходимо обратиться к врачу. Самолечение может быть бесполезным или привести к ухудшению состояния.

Заболевания с характерным симптомом

Патологические процессы в опорно–двигательном аппарате различаются по месту возникновения, течению заболевания и симптоматике. Самые распространенные из них:

1. Воспаление околосуставной сумки (бурсит тазобедренного сустава). Бурсит, как и другие воспалительные процессы, сопровождается повышением температуры (иногда до 40⁰С) и уровня лейкоцитов в крови, общим недомоганием. Вокруг сустава вы можете заметить отек, достигающий 10 см в диаметре. Функция сустава нарушена.
2. Артрит тазобедренного сустава. При артрите наблюдается выраженная чувствительность в шейке бедра при пальпации и при движении; острая ноющая боль в состоянии покоя и при движении; утренняя скованность, которая может длиться 60-90 минут с момента пробуждения.
3. Спондилоартрит. Болевые ощущения возникают спонтанно, бессистемно — «летучие» боли. Повышается температура тела, уровень лейкоцитов. Наблюдается длительная утренняя скованность во всех отделах позвоночника (до 3-4 часов). Состояние облегчается после занятий ЛФК.
4. Коксартроз (артроз тазобедренного сустава). Болевые ощущения возникают при дневной нагрузке на сустав; стартовые боли (после непродолжительного покоя, при начале движения); тупые ночные боли из-за застоя крови. После полного разрушения суставной сумки начинается процесс разрушения сустава, который может полностью уничтожить головку бедренной кости.
5. Ишиаз (защемление нерва с последующим воспалением). Боли локализуются в основном на задней стороне бедра, могут распространяться на все бедро, поясницу и доходить до стопы. На начальном этапе развития заболевания неприятные ощущения могут быть слабо выражены, но по мере усугубления состояния могут усиливаться. Боль сказывается на двигательной активности, постепенно снижая ее. Часто отмечается жжение в ногах и повышение потоотделения.
6. Ушиб тазобедренного сустава сопровождается острой невыносимой болью, усиливающейся при движении или при надавливании на пораженное место. В дальнейшем развивается припухлость сустава. Отмечаются участки кровоизлияния. Пациенту тяжело согнуть ногу в колене. Иногда отмечается увеличение лимфоузлов. Последствия ушиба могут быть незначительными (кратковременное уменьшение подвижности в результате фиброза мышц) или более тяжелыми (появление участков окостенения в суставе, которые могут быть удалены только операционным путем).
7. Вывих и подвывих тазобедренного сустава в результате травмирующего воздействия (например, при ДТП) — это смещение головки кости, сопровождается растяжением или разрывом сухожилий и мышц. При этом нога может укорачиваться, теряет подвижность и приводится в неестественное положение. Последствия любого вывиха могут быть тяжелыми, поэтому лечение должно начаться незамедлительно после получения травмы.
8. Перелом тазобедренного сустава сопровождается болевыми ощущениями в области паха и гематомой. При переломе: стопа лежит всем внешним краем на горизонтальной поверхности; пациент не может вращать ногой в поврежденном суставе или повернуть ногу стопой внутрь; поврежденная конечность укорачивается на 3–4 см; при сгибании конечности пятка скользит по поверхности, поднять ногу вверх пациент при этом не способен.

Для постановки точного диагноза и назначения адекватного лечения необходимо проконсультироваться с врачом.

К кому обратиться и как лечить

Прежде чем самостоятельно поставить себе диагноз и начать предпринимать какие-либо действия, лучше посетить терапевта. Ваш участковый врач, выслушав жалобы, сможет, во-первых, ограничить круг возможных заболеваний. Во-вторых, дать направление на необходимые анализы (общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови по различным показателям и пр.) и в последующем направить на консультацию к узким специалистам:

1. Невролог оценит состояние иннервации в болезненной зоне. Возможно, где-то произошло защемление или воспаление нерва. Также невролог, осмотрев и изучив анализы крови и мочи, может назначить дополнительные обследования (например, электромиографию, МРТ спинного мозга, электронейромиографию и пр).
2. Хирург оценит целостность костно–мышечной системы. Хирург может назначить рентген суставов или костей — возможно, была трещина или перелом.
3. Ревматолог оценит общее состояние соединительной ткани, в том числе околосуставной и суставной. Ревматолог также может назначить дополнительные исследования (рентген, МРТ, в некоторых случаях — колоноскопию для исключения болезни Крона).
4. Ортопед оценит состояние связок и сухожилий. Также может оценить общее состояние опорно–двигательного аппарата и выявить возможные травмы или их последствия.

Кроме того, любой из указанных специалистов может назначить дополнительные анализы крови, которые помогут при уточнении диагноза. Если врач не выявит заболевания по своему профилю, то он может направить вас на консультацию к смежному специалисту.

Методы лечения болей в тазобедренном суставе зависят от поставленного диагноза и могут включать в себя:

• обезболивание;
• медикаментозное лечение;
• ЛФК;
• массаж (по рекомендации специалиста);
• физиопроцедуры.

Каждый курс лечения подбирается индивидуально в зависимости от диагноза, тяжести состояния и сопутствующих нарушений.

Методы обезболивания

Чтобы снять болевые ощущения, могут применяться немедикаментозные способы обезболивания:

• физиотерапия;
• специально подобранные упражнения для укрепления мышц и связок;
• массаж;
• мануальная терапия и компьютерное вытяжение.

Медикаментозные методы обезболивания:

• обезболивающие таблетки;
• нанесение на область сустава мазей на основе НПВС;
• внутрисуставные и околосуставные блокады гормонами и местными анестетиками (при интенсивном болевом синдроме и остром воспалительном процессе);
• компрессы с Димексидом, разведенным водой.

Применение обезболивающих препаратов должно проходить под контролем лечащего врача.

Профилактические меры

Основу профилактических мероприятий составляет ЛФК (лечебная физическая культура). Правильно подобрать упражнения может только специалист в данной области.

Принципы ЛФК для предупреждения болей в суставах:

1. Начинать упражнения нужно с разминки. Это несложные упражнения, разогревающие тело. Продолжительность разминки — 5-10 минут.
2. Основные упражнения направлены на растяжку и укрепление мышц вокруг сустава. Выполняются медленно, плавно. Нужно постоянно контролировать свое состояние: если появились болевые ощущения — снизить интенсивность нагрузки или закончить выполнение (если боль продолжает усиливаться). Не должно быть упражнений, которые травмируют сустав (приседаний, резких махов ногами или упражнений на пресс).
3. После завершения комплекса упражнений нельзя переохлаждаться (лучше побыть в тепле и немного отдохнуть от занятий).

Кроме ЛФК для профилактики заболеваний суставов можно заниматься плаванием, йогой или пешими прогулками. При возникновении болей или чрезмерной усталости (неадекватной к нагрузке), необходимо пересмотреть уровень тренировок и проконсультироваться с врачом.

При посещении тренажерного зала или групповых занятий необходимо уведомить тренера о своем состоянии, чтобы он мог откорректировать интенсивность тренировки.