Особенности протезирования пальцев рук и ног

Отсутствие большого пальца вызывает у человека душевные страдания и физическое неудобство. Создание протеза пальца руки необходимо для обеспечения полной функциональности утраченного органа. С помощью имплантата больной выполняет простые операции в быту, хотя мелкая моторика дается ему с большим трудом.

Виды протезов: достоинства и недостатки

Тяжелая травма иногда сопровождается ампутацией нижней конечности. Восстановить трудоспособность больному помогает установка приспособления, заменяющего утраченный орган. Протезирование пальцев ног зависит от возраста и веса пациента, состояния культи. Существует 5 видов протезов:

• функциональный;
• пассивный;
• биотонический;
• косметический.

Эндопротезирование суставов пальцев ноги зависит от степени деформации, наличия вывиха или воспаления сустава, болевого синдрома. Функциональное нарушение является показанием для протезирования.

Изношенный сустав удаляют и заменяют искусственным. Создание протеза большого пальца ноги возвращает функции стопе.

Эндопротезирование суставов кисти устраняет последствия травмы и восстанавливает длину большого пальца. Замена костного соединения производится во время хирургического вмешательства. Операция заканчивается наложением гипсовой повязки.

Недостатки протезирования пальца на ноге проявляются через 5–7 дней и вредят здоровью больного.

Могут появиться осложнения после некачественно выполненной работы:

• инфицированные раны;
• разрушение эндопротеза;
• нарушение кровообращения;
• образование кисты.

Если повреждена верхняя конечность, пациенту необходимо воспользоваться методами реконструктивной хирургии. Искусственный орган скрывает видимый дефект и восстанавливает утраченную функцию захвата.

Создание эстетичного внешнего вида конечности

После утраты больного органа пациент прибегает к протезированию. Косметическая процедура является щадящим методом, имеет низкую цену. Установка приспособления происходит в течение 1–2 часов. В случае отсутствия нескольких пальцев используют функциональное протезирование, позволяющее кисти выполнять функцию захвата.

Косметическое приспособление изготавливают из силикона, не вызывающего аллергической реакции. Материал для протеза большого пальца руки устойчив к воздействию высоких температур. Приспособление, заменяющее палец, создает давление, влияющее на работу кисти.

Косметические протезы защищают культю и избавляют от фантомной боли. Силиконовое приспособление мягкое на ощупь, после крепления на культю приобретает температуру тела (+36°С). Имплантат, заменяющий указательный палец, износоустойчив. Уход за ним простой — чистка с помощью воды и мыла.

Косметические имплантаты пальцев для женской кисти используют для восстановления их функции после ампутации. Модели выполняют из пластика или силикона. Они отличаются друг от друга объемом фаланг. Косметическое приспособление имеет определенную детализацию — ногти изготавливают из акрила. Силиконовые протезы сохраняют пациенту трудоспособность. Стоимость косметического приспособления — 2000–6000 евро.

Подготовка больного

Замена сустава проводится после осмотра пациента. При обследовании врач выполняет следующие действия:

• ощупывание;
• простукивание;
• определение длины и окружности конечности;
• измерение мышечной силы;
• рентгенологическое исследование.

Во время осмотра устанавливают срок давности ампутации. Перед началом операции по замене отсутствующего органа выявляют участки болезненности, расстройство чувствительности, тонус мышц.

После обследования больного снимают мерку. На специальном бланке с нанесенными контурами тела отмечают полный диагноз, шифр протезного изделия, рост и вес пациента.

Накладывание приспособления после ампутации

Противопоказаниями к установлению искусственного заменителя утраченного органа являются:

• незаживающие раны;
• кожные заболевания;
• болезненность культи.

Протезы изготавливают для детей от 3 лет, мужчин и женщин. Готовое изделие состоит из приемной полости, плавно переходящей в сферическую площадку. Она необходима для плотной фиксации протеза и культи. Приспособление, дублирующее утраченный орган, легко надевается на часть конечности, оставшуюся после ампутации.

Протезирование большого пальца проходит в несколько этапов:

• подбор и примерка полуфабриката;
• формирование приемной полости с использованием гипсовой заготовки;
• использование силиконовых форм холодного отвердения.

Мастер снимает мерки, указывает величину концевой фаланги до конца культи. Следующий этап работы — изготовление и примерка приемной полости протеза.

Для работы используют:

• гипсовый раствор;
• вазелин.

Приемную полость, изготовленную из силикона, подгоняют на культе, используя косметические пальцы на оболочке протезов кисти. После примерки протеза проводят проверку соответствия изделия данным заказчика.

Бионический заменитель утраченного органа

Современный имплантат обладает способностью взаимодействовать с нервом, выведенным во время операции на крупную мышцу. Восприятие импульса обеспечивает специальная компьютерная программа. Приспособление, заменяющее утраченный орган, может выполнять простейшие действия, обозначенные в программе:

• брать вилку или ложку;
• нажимать на звонок.

Искусственные изделия имеют элегантный вид и похожи на здоровый орган. Модели протезов снабжены покрытием, напоминающим человеческую кожу.

Достоинства, которыми наделен бионический протез, неоспоримы:

• возможность контролировать движения,
• повышенная чувствительность к теплу и давлению, прикосновению.

Бионические протезы производят в небольшом количестве. Используют следующие типы приспособлений:

1. Протезы i-Limb — изделия, предназначенные для людей, потерявших руку или кисть. Протез позволяет человеку удерживать предметы, воспроизводить стандартные движения.
2. Приспособление Швартул передает тактильные ощущения через сенсоры на кончиках пальцев в кору головного мозга. Больной ощущает сжимаемые биорукой мелкие предметы.

Протезы, предлагаемые пациентам, должны соответствовать следующим условиям:

• необходимо изготавливать приспособления из титанового сплава;
• устанавливать на них надежную электронику;
• обеспечивать автономное питание;
• применять износоустойчивые детали.

Цена бионического протеза колеблется от 1000000 до 3000000 рублей, но полностью оправдана его возможностями.

Эндопротезы фаланговых суставов женских пальцев

Операция по восстановлению утраченного органа позволяет пациенту вернуться к работе, избавляет от боли. Силиконовые протезы обеспечивают биологическую совместимость между организмом больного и имплантатом. Однако они недолговечны.

Для создания имплантатов суставов пальцев рук применяют плотные материалы:

• керамику;
• фарфор.

Показаниями к установке эндопротеза являются следующие заболевания:

• деформирующий остеоартроз;
• ревматоидный артрит.

Не рекомендуется проводить установку протеза пальца руки, если у больного возникли следующие патологические состояния:

• атрофия мышц;
• деструкция костей;
• обострение системных заболеваний;
• нарушение периферического кровообращения.

Операция по установке протеза состоит из 2 частей:

• 1 этап — восстановление длины утраченного органа, иссечение рубцов, устранение вывиха или подвывиха с применением аппарата внешней фиксации;
• 2 этап — протезирование пароксизмальных межфаланговых суставов.

Восстановление глубокого сгибателя пальца кисти состоит из удаления остатков ладонного апоневроза, укладки имплантата к ногтевой фаланге.

В этом случае формируется полноценный сухожильный канал на пальце и ладони.

При застарелом повреждении фаланги пальца правой кисти и несостоятельности шва пациенту рекомендуют хирургическое вмешательство.

Операция состоит из нескольких этапов:

• обезболивания с последующим удалением остатков сухожилия;
• восстановления просвета связок на пальце;
• фиксации протеза;
• проверки правильности укладки;
• наложения швов на 14 дней;
• гипсовой повязки.

Эндопротезирование суставов пальцев формирует сухожильный канал на ладони, избавляет пациента от появления контрактур пальца и подергиваний мышц.

После протезирования суставов пальцев кисти проводят реабилитационные мероприятия:

• накладывают эластичный бинт;
• выполняют упражнения с кистевым эспандером;
• разгибают пальцы в пястно-фаланговых суставах;
• тренируют сухожилия.

Пациенту не рекомендуют заниматься самолечением и выполнять упражнения без врачебного контроля.