Признаки вывиха пальца на руке и способы его лечения

В результате вывиха пальца на руке происходит смещение суставных поверхностей костей, после чего затрудняется движение кистями. Чтобы распознать травму и понять, что делать, нужно знать признаки повреждения.

Характерные симптомы травмы

Определить вывих указательного или других пальцев возможно после проведения рентгенологического обследования. В момент повреждения человек испытывает боль, которая усиливается при движениях кистью и прощупывании, ограничивается свобода действий. Иногда травмы сопровождаются отрывом сухожилия.

Визуально проявляются такие признаки повреждения:

• изменяется форма фаланги;
• появляются признаки воспаления кожных покровов;
• место вывиха становится горячим;
• нарастает отечность тканей;
• палец бледнеет выше участка травмы.

Симптоматику вывиха отличают такие особенности:

1. Повреждение большого пальца классифицируется по неполному или полному ограничению его подвижности. По виду травмы врачи определяют такие вывихи, как тыльный или ладонный. Первый случай отличается смещением сустава к ладони, при этом можно нащупать головку пястной кости со стороны ладонной поверхности. При втором на внешней стороне кисти пальпируется сустав главной фаланги, изменяется длина травмированного пальца.
2. Смещение ко внешней части кисти чаще диагностируют при повреждении основных фаланг мизинца или других пальцев. Пострадавший человек испытывает тупую боль, ограничение подвижности, на ушибленном участке наблюдается деформация. Пальпация внутренней поверхности кисти позволяет определить положение головки пястной кости, а внешней стороны — расположение головки основной фаланги больного пальца.
3. Вывих средних и ногтевых фаланг указательного и других пальцев классифицируется как тыльный и боковой. После повреждения человек лишается подвижности фаланги.

При ушибах иногда происходит повреждение сухожилия длинного сгибателя, оно ущемляется, что осложняет дальнейшее исправление сустава, или разрывается сухожилие разгибателя.

Первая помощь

Если врач подозревает повреждение сустава, пострадавшему оказывают доврачебную помощь, от которой зависит период реабилитации двигательной активности.

В домашних условиях или при оказании экстренных мероприятий на улице проводятся такие действия:

1. С пострадавшей руки снимаются все аксессуары, предметы одежды и иные вещи, которые сдавливают запястье.
2. Руку необходимо удерживать в приподнятом состоянии, чтобы сосуды меньше наполнялись кровью.
3. Потерпевшему дают болеутоляющие лекарственные средства, например Ибупрофен, Кеторол, Анальгин и т.п.
4. Если травма сопряжена с открытым повреждением, место обрабатывают антисептическим средством и накрывают стерильной марлевой салфеткой.
5. Чтобы травма не усугубилась, поврежденный палец нетуго прибинтовывают к здоровому. Если имеются многочисленные деформации, то фиксирование нецелесообразно.
6. К поврежденному среднему пальцу или другому прикладывают лед. В целях недопущения обморожения холод убирают каждые 15 минут на 2 минуты. Прикладывать тепло или втирать мази, гели не рекомендуется — мероприятия усилят отек в очаге травмы.
7. Доставляют человека в травматологическое отделение для определения дальнейших действий. Врачи не рекомендуют самостоятельно вправлять вывихнутый сустав — увеличится вероятность осложнений.

Лечебные мероприятия

Перед началом лечебных процедур врач осмотрит место повреждения, расспросит пострадавшего о нюансах получения травмы, назначит проведение рентгенографии. После получения снимков хирург оценит степень вывиха и назначит лечение.

Применяются такие методы:

1. Закрытое вправление — применяется при легких повреждениях.
2. Оперативное вмешательство — при наличии осложнений, разрыве связок, повреждении костной ткани.

Процедура вправления

Такая процедура болезненна и предусматривает введение местной анестезии. Иногда требуется внутривенный наркоз для расслабления мышц.

Проводятся мероприятия:

1. В положении лежа руку пациента приподнимают для оттока крови с целью предупреждения отека.
2. При легком вывихе ушибленную фалангу отводят в сторону и тянут в направлении оси пальца, пока не раздастся характерный щелчок.
3. Если травма фаланги большого пальца сопряжена с таким нарушением, как зажим сухожилия, то сустав отводят в направлении локтя, одновременно сгибая ногтевую фалангу.
4. После того как травматолог вправит сустав, накладывают фиксирующую повязку на 3 недели. Рекомендуют проводить реабилитационные мероприятия — УВЧ и функциональное лечение.
5. Назначают обезболивающие медикаменты.
6. Для устранения отека выписывают нестероидные противовоспалительные гели, кремы или мази — Кетонал, Долгит, Диклофенак, Фастум–гель и т.п.

Восстановление трудоспособности поврежденной фаланги длится до 5 недель. После проведения терапии требуется амбулаторное лечение.

Оперативное вмешательство

Хирургический метод применяется при невозможности проведения закрытого вправления, например при вывихе большого пальца с ущемленным сухожилием или остальных фаланг с повреждением сухожилия разгибателя.

Выполняются такие мероприятия:

1. Пострадавшего госпитализируют и подготавливают к операции (сдаются анализы, проводится обследование, опрос).
2. Решается способ введения анестезии: местная или проводниковая.
3. При вмешательстве на большом пальце травматолог рассекает капсулу в месте защемления, отодвигает сухожилие и ставит сустав в полость.
4. Если необходима коррекция безымянного и остальных пальцев, то хирург подшивает сухожилие разгибателя к кости. Затем устраняет повреждение и проводит вправление.
5. После окончания операции послойно ушиваются ткани, дренируется рана.
6. На место деформации накладывают фиксирующий лонгет на срок 3 недели. Через 10 дней швы удаляют.

Операция необходима, если закрытое вправление смещения не привело к улучшению состояния в течение 7 дней. В подобных случаях происходит образование ложного сустава, который подлежит удалению. Затем врач соединяет суставы и связки. После операции фалангу фиксируют с помощью гипса, срок — 3 недели.

Реабилитация и восстановление

После снятия фиксирующей повязки пациенту назначается курс реабилитационных мероприятий, который включает:

• массажные процедуры;
• физиопроцедуры;
• специальные упражнения.

Накладывание согревающих компрессов, нанесение согревающих и иных средств местно без назначения врача не рекомендуется.

Гимнастику выполняют 3 раза в день. Каждое упражнение повторяют 10 раз. Рекомендовано сначала распарить кисти рук, иногда упражнения выполняются в жидкости.

Реабилитационный комплекс включает такие мероприятия:

1. Растирать кисти рук, пока не станет тепло.
2. Выпрямить пальцы, сложить «лодочкой» и осуществлять вращательные движения только кистями, зафиксировав руки.
3. Расположить руки горизонтально ладонями вниз, переворачивать их вверх, не отрывая от поверхности стола.
4. Сесть в положение, как в упражнении №3, и выполнять вращения кистями рук, не отрывая от стола.

При наличии травмы большого пальца в комплекс добавляются такие упражнения:

1. Руку сжимают в кулак и выполняют сгибания пальцем, имитируя использование зажигалки.
2. Руку сжимают в кулак, оставив большой палец в нем. Поворачивают ладонь вверх и вниз.
3. Руку расслабляют, большим пальцем достают остальные фаланги.
4. Собирают пальцы кончиками вместе и выполняются движения, подобные солению.

Если комплекс не выполняется вовремя, то застарелый вывих, которому больше 1 месяца, хуже поддается реабилитации.

Кроме назначенных упражнений врачи рекомендуют проводить тренировку мелкой моторики.

Эффективны такие действия:

• складывание пазлов, конструктора с мелкими деталями;
• собирание рассыпанной крупы, мелких деталей, спичек;
• занятия рукоделием;
• печать на клавиатуре, игра на инструментах с клавишами;
• тренировки руки с применением эспандера.

Повреждение пальца — повод обратиться к травматологу. Только своевременная терапия и выполнение рекомендаций по реабилитации позволят восстановить работоспособность в короткие сроки.