Причины появления невралгии и методы ее лечения

Невралгия — патологическое состояние, характеризующееся острым болевым синдромом по причине поражения периферических нервов. Она может имитировать опасные патологии (инфаркт миокарда, стенокардию, язвенную болезнь, панкреатит), что затрудняет диагностику.

Разновидности патологии

В зависимости от того, какой нерв поражается, выделяют следующие типы невралгии:

1. Межреберную. Диагностируется наиболее часто. Результатом является нарушение иннервации мышц и кожи в области живота, грудной клетки, брюшины, молочных желез и части плевры. Болеют взрослые и дети.
2. Тройничного нерва. Последний иннервирует мышцы лица. Эта форма невралгии приводит к изменению мимики и чувствительным расстройствам.
3. Наружного кожного нерва бедра. Проявляется жжением и онемением кожи в области бедра.
4. Крылонебного узла. Возникает преимущественно в ночное время. Длится не менее 2–3 часов. При этом боль от шеи и головы может распространяться на верхние конечности.
5. Затылочного нерва.
6. Языкоглоточного нерва.

Причины развития

К поражению периферических нервов могут привести:

1. Доброкачественные и злокачественные опухоли. Увеличиваясь в размере, они сдавливают нервные волокна, приводя к острому болевому синдрому.
2. Остеохондроз. При данной патологии разрушается хрящевая и ткань и образуются костные шипы, которые могут повреждать нервы. Межреберная невралгия часто возникает на фоне остеохондроза грудного отдела позвоночника.
3. Спондилез (дистрофические изменения фиброзных колец межпозвоночных дисков).
4. Травмы позвоночника.
5. Межпозвоночная грыжа.
6. Артроз реберно-позвоночных суставов.
7. Деформация спины и грудной клетки.
8. Слабость мышц спины и брюшного пресса.
9. Резкий спазм мышц.
10. Искривление позвоночника. Может быть следствием нарушения осанки, сидячего образа жизни, вынужденного положения тела и тяжелой физической нагрузки.
11. Аневризма грудного отдела аорты.
12. Интоксикации.
13. Острая нехватка витаминов группы B. Возможна при недостаточном питании.
14. Переломы ребер.
15. Герпетическая инфекция. Вирус герпеса повреждает нервную систему. Наибольшую опасность представляет опоясывающий герпес.
16. Местное переохлаждение. Частая причина невралгии затылочного нерва. Причиной может стать отсутствие головного убора на голове в холодную погоду или купание в холодной воде.
17. Атеросклероз.
18. Подагра (заболевание, характеризующееся нарушением обмена мочевой кислоты).
19. Очаги хронической инфекции в области лица (синусит, тонзиллит, ринит, кариес). Являются частой причиной невралгии лицевого нерва.
20. Повышенная физическая нагрузка на поясницу.
21. Резкие движения.
22. Туберкулез.
23. Грипп и парагрипп.
24. Аллергические реакции.
25. Сахарный диабет.
26. Избыточное потребление спиртных напитков.

Характерная симптоматика

Для межреберной невралгии характерны следующие клинические признаки:

1. Опоясывающая боль в грудной клетке, идущая по ходу нервов. Она острая, стреляющая и с четкой локализацией. На ранних стадиях заболевания она слабая, но вскоре усиливается и становится нестерпимой. Боль часто иррадиирует в лопатку, сердце и область эпигастрия. Она возникает в виде приступов длительностью несколько минут.
2. Изменение цвета кожи пораженной области. Она становится бледной или краснеет.
3. Локальный гипергидроз (повышенная потливость).
4. Вынужденное положение тела. Во время приступа торакалгии (боли в груди) человек старается избегать резких движений.
5. Парестезии (нарушение чувствительности) в виде щекотания и ощущения ползания мурашек.
6. Высыпания. Данный симптом характерен для невралгии на фоне герпеса. Экзантема представлена мелкими пузырьками, которые возникают через 2–3 дня после болевого синдрома. Сыпь тоже располагается по ходу нервов.
7. Зуд.
8. Жжение.

Признаком поражения тройничного нерва является интенсивная боль в одной половине лица. Она приступообразная и может на время исчезать или уменьшаться. При отсутствии лечения приступы становятся более длительными. Наиболее часто боль ощущается в области висков и темени головы, носа, век, верхней челюсти, щеки, верхней губы и уха. Приступ может быть вызван смехом, плачем или легким прикосновением к коже.

В тяжелых случаях поражается вся половина лица. На стороне поражения возможны усиленное отделение слюны, выделения из носа, подергивание мышц и покраснение склер глаз и кожи. Для этого вида невралгии характерны психические расстройства в виде раздражительности, чувства страха и тревоги. Повреждение тройничного нерва чревато асимметрией лица. Возможны опущение брови, приподнимание одного угла рта и спазм мышц с одной стороны. Дополнительные симптомы включают выпадение волос, сухость кожи и появление морщин.

В случае развития невралгии седалищного нерва возникает стреляющая боль в верхней части бедра и ягодицах.

При поражении крылонебного нерва боль ощущается в области шеи, висков и неба.

Реже поражается языкоглоточный нерв. В этом случае у человека возникает боль в глотке, которая отдает в нижнюю челюсть и ухо.

Невралгия затылочного нерва протекает с выраженным болевым синдромом в области затылка, висков и глаз. Возможны тошнота и рвота.

Диагностика

Лечение этой неврологической патологии проводится после комплексного обследования. Оно включает в себя:

1. Сбор анамнеза.
2. Физикальный осмотр. При пальпации пораженной зоны часто возникает болезненность.
3. Полный неврологический осмотр. Врач оценивает поверхностную и глубокую чувствительность, тонус мышц и рефлексы.
4. Внешний осмотр. При невралгии больные принимают вынужденную позу. При поражении межреберных нервов они наклоняют тело в здоровую сторону.
5. Электрокардиографию. Проводится при боли в области груди для исключения ишемической патологии сердца.
6. УЗИ и ФЭГДС. Позволяют исключить патологию органов пищеварения (панкреатит, гастрит, язву, холецистит).
7. Рентген позвоночника.
8. Электромиографию.
9. КТ или МРТ позвоночника.
10. Общий и биохимический анализы крови.
11. Анализ мочи.
12. Иммунологическое исследование (выявление антител в крови). Проводится при подозрении на герпетическую природу невралгии.

Способы лечения

Нужно знать не только виды невралгии, что это такое, но и методы лечения. Терапия при этой патологии направлена на устранение болевого синдрома и первопричины дискомфорта.

Лечение включает:

1. Применение лекарств. При поражении нервов на фоне герпетической инфекции назначаются противовирусные препараты (Зовиракс, Ацикловир Акрихин, Фамвир, Валтрекс) в форме таблеток или мазей. Если причиной послужил остеохондроз, то в схему лечения включают хондропротекторы и НПВС (Ибупрофен, Мовалис, Нимесулид, Диклофенак Ретард, Амелотекс). При невралгии тройничного нерва показаны противосудорожные средства. В случае мышечного спазма используются миорелаксанты (Толперизон, Мидокалм). В схему лечения часто включают антигистаминные средства.
2. Использование витаминов группы B. Наиболее часто назначаются Мильгамма и Комбилипен.
3. Мануальную терапию (лечебное воздействие на мышцы и костно-суставной аппарат при помощи рук). Она эффективна при компрессии межреберных нервов на фоне смещения позвонков или остеохондроза.
4. Вытяжение позвоночника.
5. Блокады. Используются кортикостероиды и анестетики. Они вводятся непосредственно в пораженный участок.
6. Физиотерапию (рефлексотерапию, электрофорез, магнитотерапию, воздействие ультразвуковыми волнами).
7. Иглоукалывание.

Особые указания

Дополнительными лечебными мероприятиями являются:

• отказ от курения и алкоголя;
• соблюдение диеты (употребление продуктов, богатых витаминами);
• санация очагов хронической инфекции;
• повышение иммунитета;
• лечебная гимнастика (проводится с учетом противопоказаний);
• массаж;
• коррекция гормональных нарушений.

При невралгии полезны водные процедуры (плавание).

При отсутствии эффекта от консервативной терапии может потребоваться радикальное лечение. Показанием является невралгия на фоне аневризмы, опухолей и тяжелых переломов. При поражении тройничного нерва возможны следующие хирургические вмешательства:

• удаление опухоли;
• смещение или удаление расширенных сосудов, сдавливающих нервы;
• расширение подглазничного канала.

Операция требуется и в случае разрыва лицевого нерва. Проводится сшивание или невролиз (освобождение нервных волокон от рубцовой ткани).

Возможные осложнения

Чем опасна эта патология, знает не каждый. Последствиями невралгии могут стать:

• перекошенность лица;
• психические расстройства;
• нарушение сна;
• двигательные и чувствительные нарушения;
• спазм мышц;
• выпадение ресниц и зубов (наблюдается при поражении лицевого нерва);
• локальное поседение волос;
• затруднение глотания.

При своевременном и правильном лечении прогноз благоприятный. При длительности невралгии более 3 месяцев полное восстановление нерва наблюдается реже.

Меры профилактики

Чтобы предотвратить развитие невралгии, необходимо соблюдать следующие рекомендации:

• не контактировать с больными герпесом;
• своевременно лечить простой и опоясывающий герпес;
• поддерживать иммунитет на высоком уровне (больше гулять, закаливаться, полноценно питаться, пить витамины, заниматься спортом);
• не курить и не злоупотреблять спиртными напитками (в особенности суррогатами алкоголя);
• не контактировать с токсичными веществами;
• исключить травмы спины и позвоночника;
• своевременно лечить инфекционные заболевания и остеохондроз;
• не переохлаждаться;
• избегать резких поворотов и наклонов туловища;
• не подвергаться стрессу.

Специфическая профилактика отсутствует.

Данная патология не представляет большой опасности, но ухудшает качество жизни больных.