Признаки развития артроза плечевого сустава и его лечение

Артрозом плечевого сустава называется полиэтиологическое, неинфекционное заболевание, характеризующееся медленным, прогрессирующим разрушением и истончением хряща с последующим развитием анкилоза. Нередко данная патология осложняется артритом. При этом сустав воспаляется. Остеоартроз чаще возникает у людей после 45 лет. Реже болеют молодые люди. Деструктивные изменения могут начаться уже в 16–18 лет.

Симптомы

Для артроза характерны следующие клинические признаки:

1. Боли. В начале развития артроза они незначительные и непостоянные. Боль появляется при физической нагрузке и при активных движениях в плечевом поясе. На поздних стадиях она приобретает постоянный характер, беспокоит по ночам и в покое, отдает в локоть и кисть. Боль ослабевает при использовании НПВС. Чаще всего она ноющая, но по мере прогрессирования деструктивных нарушений боль становится резкой.
2. Хруст в пораженной конечности. Предшествует болевому синдрому. Является одним из самых ранних симптомов заболевания.
3. Легкая отечность мягких тканей. Возникает при переохлаждении и большой нагрузке на сустав.
4. Боль в спине и шее.
5. Скованность в плечевом суставе по утрам. Она беспокоит не более получаса в отличие от артрита.
6. Уменьшение объема движений в пораженной конечности.

Для остеоартроза не характерны покраснение кожи возле сустава и сильный отек. При выраженном разрушении хрящевой ткани развивается контрактура. Она характеризуется стойким ограничением движений.

При нерациональном лечении возникает анкилоз (длительная неподвижность). Такие люди не могут выполнять работу и заниматься повседневной деятельностью.

Причины артроза плеча

К артрозу могут привести:

1. Микротравмы.
2. Механическое воздействие на сустав.
3. Отягощенная наследственность.
4. Занятия спортом. Постоянное напряжение сустава наблюдается у людей, занимающихся волейболом, тяжелой атлетикой, теннисом, метанием ядер и молотов, а также баскетболом.
5. Избыточный вес. Увеличивается нагрузка на сустав, что приводит к повреждению хряща.
6. Тяжелая работа.
7. Внутрикапсульный перелом.
8. Ушибы.
9. Вывихи.
10. Наличие сахарного диабета. Причина — нарушение питания сустава на фоне поражения кровеносных сосудов.
11. Генные мутации.
12. Нарушение процесса образования коллагена.
13. Врожденные аномалии развития.
14. Периартрит.
15. Инфекционные заболевания (туберкулез, хламидиоз, гонорея, сифилис).
16. Аутоиммунная патология (ревматоидный артрит, системная красная волчанка).
17. Нарушение обмена веществ.
18. Патология соединительной ткани.
19. Эндокринные заболевания.

При наличии неблагоприятных факторов наблюдаются: изменение состава синовиальной жидкости, ухудшение трофики тканей, истончение хрящевой прокладки, нарушение амортизирующей способности сустава и разрастание костных шипов.

Выделяют 3 степени артроза, которые одновременно являются стадиями заболевания:

• При 1-й стадии наблюдается нарушение питания хряща. Его целостность сохранена.
• На 2-й стадии он становится бугристым и истончается. В тканях образуются кисты, а по краям формируются костные наросты.
• Артроз 3-й степени отличается деформацией сустава, атрофией мышц, слабостью связок и обширным поражением хряща.

Диагностика

При постановке диагноза требуются:

1. Сбор анамнеза заболевания и анамнеза жизни. При опросе устанавливаются симптомы, время их появления, а также факторы риска развития артроза.
2. Внешний осмотр. Врач осматривает плечевые суставы и окружающие ткани. На наличие разрушенного сустава указывает деформация. Признаки воспаления в виде покраснения и отека могут отсутствовать.
3. Физикальный осмотр. Наиболее информативна пальпация. В ходе нее возможна умеренная болезненность тканей.
4. Общий и биохимический анализы крови. В случае развития воспаления в суставе наблюдаются ускорение СОЭ, повышение гематокрита, лейкоцитоз и тромбоцитоз, но в большинстве случаев они отсутствуют.
5. Анализ крови на ревматоидный фактор. Требуется для исключения ревматоидного артрита.
6. Рентгенография в 2-х проекциях. Преимуществами этого исследования являются дешевизна (в большинстве поликлиник оно бесплатное), простота и доступность. Деформирующий артроз на снимке характеризуется уменьшением просвета суставной щели, наличием микрокист, костных шипов (остеофитов), признаками склероза подхрящевых структур, подвывихами и наличием зон окостенения в области суставной щели.
7. УЗИ. Позволяет оценить толщину хрящевой прослойки, состояние мягких тканей (связок, сухожилий) и выявить кисты с изъязвлениями.
8. МРТ (магнитно-резонансная томография). Самый точный метод диагностики артроза. Данное исследование не подходит для людей с металлическими имплантами и страдающих боязнью закрытых пространств.
9. Компьютерная томография.
10. Артроскопия. Это инвазивная методика, в ходе которой плечевой сустав осматривается с помощью артроскопа. В ходе нее врач может провести микрохирургические манипуляции.
11. Сцинтиграфия. Разновидность рентгенологического исследования. Снимок делается после введения красителя.
12. Термография. Ориентировочный метод диагностики, позволяющий исключить опухоли. Исследование основано на способности прибора регистрировать инфракрасные лучи с различных участков тела. По их интенсивности врач может судить о наличии патологии.

Дифференциальная диагностика проводится с ревматоидным, подагрическим, реактивным и псориатическим артритами, туберкулезом костей и опухолями.

Лечение

Лечение этой патологии чаще всего проводится в домашних условиях. Задачами терапии являются:

• избавление больного от основных симптомов;
• предупреждение осложнений (контрактур, анкилоза);
• улучшение питания хрящевой ткани;
• замедление процесса деструкции хряща;
• укрепление мышц и связок;
• устранение провоцирующих факторов (коррекция веса, облегчение условий труда, снижение нагрузки на плечевой сустав).

При сильной деформации сустава и разрушении хряща может проводиться эндопротезирование.

Лучшие упражнения ЛФК при омартрозе

Для больных подбирается комплекс упражнений, позволяющий замедлить деструкцию тканей. При выполнении лечебной гимнастики нужно знать следующее:

• масса поднимаемого груза не должна превышать 5 кг;
• при артрозе запрещены чрезмерные нагрузки;
• упражнения выполняются не менее 3 раз в неделю;
• перед основными гимнастическими упражнениями необходимо размять мышцы.

Во время тренировок могут выполняться следующие упражнения:

• вращательные движения;
• рывки руками;
• прижатие руки к грудной клетке;
• круговые движения;
• сцепление верхних конечностей за спиной;
• силовые упражнения (разведение конечностей, подъем рук).

Всем больным рекомендуется делать зарядку по утрам.

От мазей до уколов

При артрозе могут назначаться следующие медикаменты:

1. Аптечные крема, мазь и гели с обезболивающим и противовоспалительным эффектом. Наиболее часто используются Диклофенак, Найз, Нимесулид, Нимулид, Сулайдин, Вольтарен Эмульгель, Дикловит, Долгит, Матарен Плюс, Кетопрофен, Фастум, Флексен, Кетонал, Быструмгель, Нурофен Экспресс, Ибупрофен, Кеторол и Пенталгин Эстра–Гель. Эти средства нужно наносить на кожу в области сустава несколько раз в день.
2. Лекарства в форме раствора для инъекций. Используются при выраженном болевом синдроме. Применяются такие препараты, как Ортофен, Вольтарен, Артрозилен и Диклак. В тяжелых случаях могут проводиться блокады с растворами анестетиков и кортикостероидов.
3. Кортикостероиды (Метипред, Солу–Медрол, Лемод, Медрол и Гидрокортизон). Они эффективны при сопутствующем воспалительном процессе.
4. Хондропротекторы. Они применяются на 1-й и 2-й стадиях заболевания с целью улучшения метаболизма в хрящевой ткани. Курс лечения составляет полгода и более. К хондропротекторам относятся Хондрогард, Артра, Дона, Терафлекс, Мукосат, Хондроксид, Инъектран, Хонсат и Сустилак.

В случае повышения температуры могут назначаться жаропонижающие средства (Ибупрофен).

Физиотерапия

При поражении плечевого сустава эффективны следующие физиопроцедуры:

• гидротерапия (принятие лечебных ванн);
• магнитотерапия;
• грязелечение;
• инфракрасная лазерная терапия;
• парафиновые аппликации;
• ультразвуковая терапия.

В фазу ремиссии больным рекомендуется посещать санатории и курорты.

Массаж

При артрозе полезен массаж. Он бывает ручным и аппаратным. Полезно массирование тканей в области плечевого пояса, рук, а также поглаживания, разминания и растирания. Массаж лучше проводить в специализированных салонах.

Народные средства

При артрозе помогают следующие средства народной медицины:

• отвары на основе лекарственных трав (лопуха, чабреца, березовых почек и зверобоя);
• мази и компрессы на основе капусты, редьки и одуванчика;
• примочки;
• настои кукурузных рылец.

Народные средства не относятся к основным методам лечения артроза.

Диета

При разрушении плечевого сустава важно соблюдать лечебную диету. Она предполагает:

1. Включение в меню продуктов, богатых омега-6 и омега-3 жирными кислотами, микроэлементами и витаминами.
2. Исключение из рациона крепких бульонов, тугоплавких жиров, алкоголя, копченостей консервов и полуфабрикатов.
3. Уменьшение суточного потребления соли.
4. Включение в меню продуктов, содержащих естественные хондпропротекторы (мукополисахариды). К ним относятся твердый сыр, курица и красная рыба.
5. Введение разгрузочных дней.

Возможные осложнения

Осложнениями артроза являются деформация сустава, резкое ограничение объема движений, развитие асептического некроза и сращение суставных поверхностей. Все это приводит к инвалидности.

Профилактика

С целью профилактики артроза необходимо:

• поддерживать оптимальный вес;
• правильно питаться;
• принимать витамины и минеральные добавки;
• отказаться от тяжелого физического труда;
• исключить травмы плеча;
• своевременно лечить инфекционные и эндокринные заболевания;
• вести здоровый образ жизни.

Заключение

Артроз относится к неизлечимой патологии, но прогноз во многом зависит от больного человека. Своевременное комплексное лечение и изменение образа жизни позволяют сохранить трудоспособность и поддержать качество жизни на должном уровне.