Почему возникает лучевой неврит и как его лечить?

Неврит лучевого нерва — это воспалительное заболевание, которое сопровождается поражением нерва, отвечающего за подвижность верхней конечности. Нерв расположен близко к поверхности кожи, легко травмируется, что может вызывать скованность движений. Неврит сопровождается острой болью, ограниченностью движения, снижением чувствительности. Показана комплексная терапия.

Причины возникновения заболевания

Воспаление нерва руки развивается при воздействии таких патологических факторов, как:

1. Травма конечности (ушиб, падение, перелом), при которой целостность нерва и его функционирование нарушаются. Посттравматический неврит развивается в результате получения травмы. Он может быть временным и исчезать после полного выздоровления, а может иметь хроническую форму, что вызвано неправильным срастанием кости, при котором сдавливается лучевой нерв.
2. Сдавливание нерва костями, новообразованиями, гематомами.
3. Переохлаждение конечности или всего организма, что влечет за собой развитие воспалительного процесса.
4. Интоксикация алкогольными напитками (при затяжном алкоголизме), наркотическими веществами.
5. Наличие в организме хронических очагов воспалительного процесса: подагрический артрит, туберкулез, инфекционный артрит, мононуклеоз.
6. Прогрессирование сахарного диабета и других аутоиммунных заболеваний, которые провоцируют развитие диабетической полинейропатии.

Характерная симптоматика

Основной симптом заболевания — это разлитая боль, которая берет начало в области запястья, распространяясь на все предплечье и плечо. Неприятные ощущения усиливаются при движении конечности и после пробуждения, когда рука длительное время находилась в неподвижном положении. Дополнительными клиническими проявлениями выступают:

• онемение и снижение чувствительности кожных покровов;
• чувство «мурашек» и нарушение восприятия температур;
• парез мышц, при котором нарушена сгибательно–разгибательная функция конечности;
• нарушение мелкой моторики рук;
• ограничение подвижности указательного и среднего пальца;
• невозможность соединения большого и указательного пальца в кольцо;
• острая боль в области большого пальца, иррадиирующая в область предплечья и плечевого сустава.

Теряется сила в руках. Человек не может поднять даже легкие предметы. Сниженная мелкая моторика не позволяет совершать привычные манипуляции.

Характер проявления симптомов зависит от степени повреждения нерва. Чем сильнее запущен воспалительный процесс, тем ярче клиническая картина.

Диагностика

Постановка диагноза осуществляется на основании ряда исследований, связанных с чувствительностью нерва и способностью пропускать импульс. В ходе осмотра невропатолог обращает внимание на такие функциональные расстройства, как:

• снижение моторики рук, невозможность полноценного сгибания и разгибания конечности в суставах;
• трудность поднятия рук и вытягивания их вперед, замедленная скорость разгибания или невозможность движения.

Самыми эффективными тестами для выявления поражения лучевого нерва являются:

1. Равномерно опустить руки вдоль туловища и вывернуть кисти ладонями вперед.
2. Вытянуть руки вперед и удерживать в горизонтальном положении.
3. Соединить большой палец с указательным и средним пальцами.

Для установления степени чувствительности используются специальные иголки, которыми воздействуют на кожные покровы, оценивая степень болезненности ощущений.

Выявить место локализации неврита, его границы и степень прогрессирования помогает электронейромиография. Эта процедура показывает скорость прохождения сигнала в пораженном нерве, что позволяет оценить возможные последствия для опорно-двигательного аппарата.

Для определения первопричины и патогенных факторов, способствующих развитию заболевания (травматический, инфекционный, токсический), осуществляют ряд вспомогательных аппаратных исследований:

1. МРТ и КТ пораженной конечности. Показывает состояние костной ткани и мышечных структур, очаг локализации неврита, его протяженность, степень прогрессирования заболевания.
2. Рентгенография. Показывает наличие или отсутствие новообразований, характер травмы или другие повреждения, способствующие развитию неврита.

Поскольку неврит может быть вызван инфекционно–токсическим поражением и аутоиммунными заболеваниями, назначают общий и биохимический анализ крови. Обращают внимание на показатели уровня сахара в крови, мочевины, взвешенных частиц и лейкоцитарную формулу.

Потребуется консультация хирурга, ортопеда, онколога, невропатолога, нейрохирурга и сосудистого хирурга.

Лечебные мероприятия

Лечение и его продолжительность зависят от множества факторов, включая этиологию заболевания, возраст и индивидуальные особенности организма. Только комплексная терапия, направленная на всестороннее устранение провоцирующих факторов, позволит избавиться от заболевания. Для этих целей в неврологии используются:

1. Медикаментозное лечение. Направлено на устранение воспалительного процесса, вызванного патогенными микроорганизмами, а также восстановление проводимости нервного импульса. Назначаются препараты группы НПВС (Кеторолак, Ибупрофен, Нурофен), снижающие воспаление и боль, антибиотикотерапия (Цефазолин, Цефтриаксон, Зиннат) и витаминные комплексы с преобладанием витаминов группы В (Мильгамма, Тригамма, Неуробекс).
2. Хирургическое лечение. Используется только в том случае, когда пораженные участки нерва не подлежат восстановлению (паралич) или провоцирующим фактором, при котором развивается неврит, является новообразование, сдавливающее нерв.
3. Физиолечение. Направлено на восстановление подвижности конечности, а также улучшение проводимости нервного импульса. Является завершающим этапом лечения и помогает восстановить прежнюю подвижность конечности.

Пациенту следует ограничить движение руки во время лечебных мероприятий. Для этого используются иммобилизирующие повязки, шины, гипс. В случае развития острых приступов боли используются блокады — препараты вводятся непосредственно в очаг воспалительного процесса. Лечение является результативным, когда устраняется причина заболевания, а не снимаются симптомы.

Самолечение полностью исключено ввиду высокой степени опасности развития осложнений.

Восстановительный период

Когда основной курс лечения пройден, начинается период реабилитации, который включает:

1. Массаж. Способствует усиленному притоку крови, что ускоряет обменные процессы, помогая восстановить подвижность естественным путем. Осуществляется специалистом, требует прохождения курса.
2. ЛФК. Физкультура помогает разработать суставы, связки и сухожилия. Дозированные нагрузки и специальные упражнения способствуют восстановлению процессов сгибания и разгибания конечности, подвижности суставов.
3. Физиотерапевтические процедуры. Действие магнитных волн и переменного тока благоприятно влияет на нервные окончания, стимулируя проводимость. Электрофорез с применением лекарств позволяет быстро снизить проявление воспаления, ускорив естественные процессы регенерации.
4. Плавание. Занятия в воде стимулируют периферическую нервную систему и благотворно сказываются на верхних конечностях. Сниженная нагрузка на суставы позволяет разрабатывать их постепенно, не вызывая перенапряжения.

Восстановление подвижности конечности в среднем длится около месяца. В это время необходимо ввести рацион питательные продукты, отказаться от вредных привычек и алкоголя.

Неврит невозможно вылечить без комплексного подхода. Снижение боли и частичное восстановление подвижности конечности не является поводом для прекращения лечения. Физиотерапевтические процедуры ускорят процесс выздоровления, а витаминные комплексы помогут быстрее восстановить проводимость нервного импульса.