Прием миорелаксантов для снятия мышечных спазмов

Миорелаксанты для снятия мышечного спазма входят в программу реабилитации пациентов, используются для лечения двигательных расстройств, спастических моно-, геми-, пара- и тетрапарезов. Препараты расслабляют мышцы и устраняют боль.

Разновидности и показания к применению

Для снятия спастичности применяют следующие виды лекарственных средств:

• имеющие периферическое действие;
• центральные миорелаксирующие.

При использовании расслабляющих лекарств обращают внимание на срок их действия:

• короткий;
• средний;
• длительный.

Миорелаксанты блокируют нервные импульсы, поступающие к мышечным волокнам. Периферические лекарственные средства применяют по назначению врача и подразделяют на несколько групп:

1. Недеполяризующие.
2. Деполяризующие.
3. Смешанные препараты.

Мышечные релаксанты центрального действия используют для терапии неспецифической боли в спине.

Лекарства оказывают следующее действие:

• активизируют медиаторы ЦНС;
• усиливают выработку аминомасляной кислоты и глицина;
• потенцируют эффекты антидепрессантов.

С помощью миорелаксантов центрального действия выполняются:

• анестезия во время оперативного вмешательства;
• искусственная вентиляция легких (ИВЛ);
• комбинированное обезболивание.

Деполяризующие препараты ультракороткого действия представлены Сукцинилхолином.

К лекарствам среднего и длительного воздействия относятся:

• Алукронаум;
• Векурониум;
• Рокурониум;
• Анатруксоний;
• Галламин;
• Тубокурарин.

Периферические миорелаксанты действуют на мышечную ткань. Их применяют при интубации трахеи, вправлении вывихов, устранении смещения костных обломков при переломе, при проведении эндоскопического исследования.

Анальгезирующее действие периферических миорелаксантов при острой неспецифической боли позволяет:

• предупредить обострение заболевания;
• восстановить активный образ жизни больного.

После использования миорелаксантов средняя интенсивность боли уменьшается в 2 раза. 20% пациентов отмечают полное отсутствие или быстрое устранение спастического синдрома, восстановление нарушенного кровообращения и двигательной активности. Курсовая терапия миорелаксантами в комбинации с НПВП продолжается 12 дней.

Миорелаксанты лечат следующие заболевания:

• детский церебральный паралич;
• амиотрофический склероз;
• болезнь Штрюмпеля;
• энцефалит.

При гипертонусе мышц пациенту назначают:

• транквилизаторы;
• Баклофен;
• Толперизон;
• Тизанидин;
• Сирдалуд.

При остеохондрозе позвоночника возникает боль в спине, сопровождающаяся компрессионно-ишемическим и мышечно-токсическим синдромами. Лечение проводится с учетом фазы заболевания. Препараты принимают внутрь и парентерально.

Они выполняют следующие функции:

• снижают боль;
• уменьшают мышечный спазм при невралгии;
• стабилизируют объем движений.

Курс терапии продолжается несколько недель.

Толперизон при острой боли в спине или пояснично-крестцовой области назначают парентерально в/м по 1,0 мг 2 раза в сутки в течение 3-5 дней.

Пациент принимает таблетки в дозировке 150 мг 3 раза в сутки 6 недель. Детям от 1 года до 6 лет лекарство рекомендуют в иной дозировке: 5 мг /кг/сутки 3 раза в день, а подростки от 7 до 14 лет принимают Толперизон (Мидокалм) по 2–4 мг 3 раза в сутки.

Сирдалуд (капсулы) назначают по 1 мг однократно, вечером. Дозу препарата увеличивают ежедневно каждые 3 дня на 1 мг. Лекарство рекомендуют пить одновременно с НПВП, а при отмене нестероидного средства прием миорелаксантов продолжают в течение рекомендованного врачом периода.

Какие препараты назначают

Список препаратов при дегенеративных заболеваниях позвоночника включает лекарственные средства, оказывающие расслабляющее действие на группы мышц и корректирующие биохимические процессы.

Название препаратов центрального действия указывает на их основное свойство — подавление передачи возбуждения на уровне нейронов спинного мозга.

Тизанидин обладает специфическим действием:

• уменьшает боль;
• ускоряет процесс выздоровления.

В список препаратов, применяемых при терапии ишиаса, включают:

• Дантролен;
• Диазепам;
• Баклофен;
• Толперизон.

Баклофен оказывает следующее действие: снижает возбудимость афферентных чувствительных волокон, уменьшает полисинаптические рефлексы.

Толперизон является безопасным препаратом, а его миорелаксирующие действие обусловлено:

• торможением проводимости импульсов;
• анальгетическим действием.

Миорелаксанты назначает врач по схеме в течение 1–3 недель. Пациент принимает Сирдалуд при хронической боли, продолжающейся 2–4 недели.

Препарат оказывает следующее действие:

• гастропротекторное;
• устраняет дисбаланс гликопротеидов в желудке;
• снижает частоту воспалительных процессов в кишечнике при лечении НПВС.

Сирдалуд в комбинации с трициклическими антидепрессантами ухудшает состояние больного.

Мази–миорелаксанты не являются средством первой помощи и не приносят быстрого облегчения. Они оказывают следующее действие:

• уменьшают воспаление,
• снижают отеки,
• ликвидируют боль.

Пациенту рекомендуют использовать:

• компрессы с 30%-ным раствором Димексида;
• крем-бальзам согревающий «Акулий жир» с муравьиной кислотой и сабельником;
• Диклофенак гель 5% ;
• Нурофен экспресс;
• Капсикам;
• Финалгон;
• Меновазин.

Натуральные средства используют в комплексном лечении, применяя терапию положением, обеспечивающую уменьшение мышечных спазмов.

Зеленая картошка содержит яд — солонин. Для наружного применения из клубней готовят компресс: их натирают, не снимая кожуру, на мелкой пластмассовой терке. Кашицу помещают в марлевый мешочек и прикладывают к больному месту. Закрепляют шерстяным шарфом на всю ночь.

Растительные целебные растирки содержат в своем составе:

• натуральный мед;
• сухие цветки сирени;
• шелуху репчатого лука;
• сухие цветки ромашки аптечной.

Пациенту рекомендуют применять для лечения целебный состав.

Взять 1 ч. л. измельченной травы хвоща полевого и смешать с 80 г растопленного свиного жира. Полученным составом намазать пораженное место, хорошо укутать шерстяным шарфом. Компресс держат 24 часа. Курс лечения — до улучшения состояния.

Побочные эффекты

Лечение спастичности с помощью миорелаксантов эффективно, но некоторые препараты вызывают побочные эффекты:

• сонливость;
• мышечную слабость;
• когнитивные нарушения;
• заторможенность.

После приема Тизанидина у пациента появляются неприятные симптомы:

• сухость во рту;
• головокружение;
• сонливость.

У людей пожилого возраста возникают:

• брадикардия;
• спутанность сознания;
• нарушение поведения.

Плохую переносимость препарата устанавливают на ранней стадии терапии, после применения дозы 2–4 мг/сутки.

Мидокалм у пациентов, перенесших инсульт, вызывает появление побочных эффектов:

• нарушение работы желудочно–кишечного тракта;
• повышение артериального давления;
• ухудшение общего самочувствия.

В этом случае врач отменяет миорелаксанты. Тошнота и слабость у постинсультных больных появляется на фоне приема миорелаксантов, если выявлены сопутствующие нарушения:

• ишемическая патология сердца с частыми приступами загрудинных болей;
• сердечная недостаточность;
• гипертензия с высокими цифрами артериального давления.

Нередко у постинсультного пациента Баклофен вызывает появление таких неприятных ощущений, как:

• учащенное сердцебиение;
• головокружение;
• слабость.

В случае поражения сустава при лечении спастичности необходимо избегать взаимодействия препаратов, т. к. у пациента может развиться тяжелое состояние. При стандартной терапии Мидокалмом в течение 1 недели по 200 мг/сутки у некоторых пациентов появляются нежелательные симптомы:

• боль;
• тревожность;
• повышенная раздражительность;
• ощущение легкого опьянения;
• слабость;
• сонливость.

В некоторых случаях врач диагностирует:

• острый цистит;
• бронхит;
• изменение показателей крови.

У детей после приема таблеток Мидокалма развиваются аллергические реакции. Ребенок ощущает неприятное покалывание и зуд кожи. Чем дольше больной принимает препарат, тем выше вероятность развития сопутствующих осложнений.

Побочные эффекты возникают после приема лекарства в интервале от 1 года до 7 лет. Хроническую усталость, возникающую у некоторых больных, сопровождают:

• снижение работоспособности;
• уменьшение физической активности;
• сонливость.

После лечения спастичности миорелаксантами в случае неправильного подобранной дозы препарата у пациента появляются:

• диарея;
• галлюцинации;
• тошнота.

Пациенты, страдающие патологией центральной нервной системы, нередко после приема миорелаксантов предъявляют жалобы на следующие состояния:

• тревожность;
• депрессивное состояние;
• мигрень;
• головную боль напряжения.

Вторичная депрессия усиливает нежелательные синдромы. После приема большой дозы миорелаксантов у больного появляются:

• эмоционально-личностные расстройства;
• заниженная самооценка;
• неуверенность в своих силах;
• чувство вины;
• суицидальные мысли.

Нередко в качестве побочных явлений отмечают:

• нарушение засыпания;
• ночное пробуждение;
• неудовлетворенность сном;
• дневную сонливость.

Прием миорелаксантов может вызвать появление вегетативной симптоматики:

• нарушение потоотделения;
• изменение цвета кожных покровов;
• отек.

Стоимость в аптеках

Цена препаратов зависит от марки производителя и формы выпуска лекарственного средства. Сирдалуд (Испания) капсулы 6 мг №30 стоят 489 руб., а тот же препарат в таблетках 4 мг №30 производства Турции — 307 руб.

Мидокалм, раствор для в/в и в/м введения 1 мл 5 шт. (Россия) — 468 руб. Таблетки Толперизон 50 мг №30, выпускаемые в России, обойдутся больному в 340 руб.

Препараты можно приобрести в аптеке без рецепта врача.

Отзывы

Анна 64 г, г. Вологда: «Сильные боли в спине появились после поднятия тяжелой коробки. Вызвала врача, не могла ходить самостоятельно. По его совету начала принимать Мидокалм от мышечного спазма, соблюдала постельный режим. После 7 дней лечения боль ушла, но через месяц вновь возобновилась. Мидокалм 150 мг в комплексе с препаратами, назначенными врачом, решили мою проблему. Прошла дополнительно курс реабилитации. За здоровье больше не переживаю».

Валерий 48 лет, г. Москва: «При обострении боли в спине по совету сестры купил лекарство Мидокалм. Прочитал инструкцию, но выпил не всю таблетку, а ¼, как рекомендуется в аннотации к препарату. На следующий день боли в спине не было, принял ½ таблетки. Через 30 минут стало плохо: сердце стучало, потом замирало, кружилась голова, появилась слабость. Предсмертное состояние прошло через 30 минут. Сделал вывод о том, что Мидокалм не подходит для лечения. Считаю таблетки опасными».