Признаки и методы лечения перелома локтевой кости
Перелом локтевой кости — нарушение целостности твердых тканей вследствие механической травмы. Причиной такого повреждения является прямой удар или падение с высоты. В группу риска входят спортсмены, занимающиеся контактными видами спорта, тяжелой атлетикой, дети и пожилые люди. Спровоцировать травму может повышенная хрупкость костей (остеопороз).
Виды и характерные симптомы травмы
Локтевая кость — трехгранная трубчатая кость, располагающаяся в предплечье. В зависимости от локализации повреждения можно выделить такие:
- Перелом Монтеджи. Он появляется вследствие отражения прямого удара. При этом средняя часть кости ломается полностью и сопровождается задним или передним вывихом головки луча.
- Повреждение шиловидного или венечного локтевого отростка.
- Перелом шейки или нижней трети локтевой кости.
- Изолированное повреждение диафиза.
- Травма Мальгеня.
Дополнительно можно выделить открытые и закрытые переломы, со смещением или без него. Травма может сопровождаться дроблением твердых тканей на осколки.
Что касается признаков, то они зависят от типа перелома:
Тип | Симптоматика |
Травма Монтеджи | По механизму появления он может быть разгибательным или сгибательным. Патология характеризуется такими симптомами:
|
Изолированное повреждение |
|
Если перелом открытый, то выраженность симптоматики увеличивается. При попадании в рану инфекции возможно развитие сепсиса или других осложнений.
Первая помощь
При наличии такой патологии человеку необходимо предоставить первую помощь, которая включает:
- Обездвиживание руки при помощи подручных средств.
- Шину накладывают так, чтобы конечность была согнута под прямым углом. Ладонь поворачивается по направлению к лицу человека. Если пострадавший при иммобилизации чувствует боль, то зафиксировать руку следует в том положении, в котором она оказалась после перелома.
- Перед накладыванием шины ее нужно обмотать бинтом или другой мягкой тканью.
- Если нет никаких средств для обездвиживания конечности, ее можно просто подвесить на косынку в свободном положении.
- Если перелом открытый, то края раны обрабатываются антисептиком для предупреждения заражения.
- Так как травма сопровождается болевым синдромом, пострадавшему разрешается принять таблетку анальгетика или нестероидного противовоспалительного препарата.
До приезда в травмпункт не стоит пытаться самостоятельно сложить отломки. В медучреждении пациенту сделают рентгенографию в нескольких проекциях. Дополнительно ему может назначаться МРТ или КТ.
Лечебные мероприятия
Лечение повреждения головки лучевой кости или других ее частей должно быть комплексным и длительным. Оно предусматривает такие виды терапии:
Тип лечения | Характеристика |
Медикаментозное | Во избежание инфицирования, осложнений, а также с целью устранения симптомов применяются такие препараты:
|
Хирургическое | Оперативное вмешательство требуется при открытом переломе лучезапястного сустава или лучевой кости со смещением. При многооскольчатых повреждениях проводится остеосинтез. В отломках кости делаются отверстия, через которые протягивается специальная проволока. Она стягивается на наружной поверхности кости. После репозиции отломки прочно фиксируются, а после вмешательства не нужна длительная иммобилизация.
В этом случае объем движений восстанавливается уже через 30 дней, а фиксирующая конструкция удаляется через несколько месяцев. При особо сложных переломах пациенту на руку накладывается гипс. Сустав фиксируется под прямым углом. Лонгета не снимается до полного срастания костей |
Физиотерапевтическое | Процедуры пациенту назначаются через 14 дней после начала терапии. Полезной будет магнитотерапия, УВЧ. После устранения гипса человеку назначается прогревание конечности озокеритом, электрофорез с препаратами кальция, грязелечение, солевые ванны |
После основной терапии требуется длительный период восстановления. Особенно это касается перелома Монтеджи, который плохо срастается.
Реабилитационные меры
После основного лечения пациенту придется пройти курс восстановления и разработать руку. Реабилитация предусматривает выполнение ЛФК, которая начинается уже на 3–4 день с пассивных движений. Если на руку наложен гипс, то необходимо стараться шевелить пальцами. При выполнении операции остеосинтеза пациент имеет широкие возможности для разработки мышц конечности. Ему придется выполнять такие упражнения:
- игра с мячом (для разработки кисти);
- смыкание пальцев рук за спиной (дополнительно руки можно поднимать вверх);
- упражнения с гантелями, масса которых не превышает 2 кг;
- перекатывание мячика или шара в пальцах.
Интенсивность гимнастики зависит от степени сложности перелома и постепенно увеличивается. Первоначально комплекс упражнений подбирает реабилитолог. Дополнительно ускорить заживление руки поможет массаж: пощипывание, поглаживание, потряхивание пораженной области, повороты предплечья. Длительность реабилитационного периода составляет 3–6 месяцев.
Возможные последствия
При неправильном или несвоевременном лечении возможны такие осложнения:
- кровотечения из поврежденной кости или сосудов;
- инфицирование раны при открытом переломе;
- травматический или болевой шок;
- расхождение послеоперационных швов;
- жировая закупорка сосудов;
- образование контрактур, препятствующих нормальной подвижности конечности;
- вторичное смещение отломанных фрагментов кости после наложения гипса;
- хронические боли в месте перелома;
- отторжение искусственного импланта, если таковым была заменена часть локтевой кости.
Поздние осложнения развиваются вследствие неправильной работы врачей или невыполнения рекомендаций реабилитолога.