Капли, расширяющие зрачок. Применение мидриатиков

Расширение и сужение зрачка — естественный процесс, который мы можем наблюдать при резкой смене интенсивности освещения. Здоровый организм реагирует так на свечение фонариком в глаз, поэтому это один из пунктов обследования человека при подозрении на тяжелое недомогание. Но есть случаи, когда необходимо «заставить» зрачок остаться в расширенном состоянии. В таких ситуациях применяют специальные капли.

Когда нужны капли для расширения зрачков?

Капли, расширяющие зрачок, применяются во время такой распространенной диагностики, как изучение глазного дна или офтальмоскопии. Процедура проводится с использованием специального оборудования. Пациент садится напротив врача и фиксирует голову в аппарате. На один глаз направляется безвредный луч, а с другой стороны техники доктор исследует структуру органа через многократный увеличитель.

Всем нам известна реакция зрачка на свет — при обильном освещении он сужается, а в темноте расширяется. Этот эффект достигается благодаря прямым и поперечным (расположенным по кругу) мышцам радужки. Чтобы этот рефлекс не стал помехой в постановке диагноза и применяют расширяющие капли.

Мидриатики в офтальмологии также задействованы в виде лекарственных препаратов. В зависимости от составляющих и концентрации активного вещества, медикаменты будут полезны при устранении:

• увеитов или воспалительных процессов;
• спазмах аккомодации;
• во время операций на глазах.

В педиатрии использование капель, расширяющих зрачок, практикуется при подборе очков или линз. Дети и подростки не могут справиться с обездвиживанием хрусталика (выпуклой передней части глаза), что необходимо при установлении рефракции. В определении показателей дальнозоркости или астигматизма офтальмологи также могут прибегнуть к помощи препарата.

Виды мидриатиков

Капли делятся на два подразделения, которые производят разного рода воздействие на глазные мышцы:

1. Прямые — провоцируют спазм мышц, благодаря чему зрачок расширяется;
2. Непрямые — расслабляют мышцы, отвечающие за диаметр радужки, а также фокусировку.

Для диагностики чаще применяют первую категорию. В процессе лечения — вторую, при этом меняется дозировка препарата, а следовательно и время действия. Прямые мидриатики — это «Фенилэфрин», «Ирифрин». К непрямым причисляют «Тропикамид», «Мидрум», «Мидриацил» и другие.

Мидриатики в офтальмологии препараты

Капли продаются с инструкцией к применению, но не стоит использовать их на свое усмотрение, лучше следовать четким рекомендациям офтальмолога. Некоторые выдаются в аптеках только по рецепту врача, что показательно для тех, кто хочет получить эффект расширенных зрачков просто для смеха.

Упакован препарат в пластиковую или стеклянную тару. На данный момент бутылочки все чаще снабжают капельницами, которые помогают дозировать жидкость. Для многоразового использования они оснащены колпачком, который поможет транспортировать пузырек даже, если его герметичность нарушена. Чтобы открыть цельный кончик лучше использовать толстую иглу, так как если вы его срежете ножницами, получится слишком большое отверстие. Но встречаются и варианты стеклянных баночек с резиновой пробкой, где необходимо приобретать пипетку отдельно. Стоит уточнить у фармацевта тару сразу, чтобы не возвращаться в аптеку за такой мелочью.

Атропин

Глазные капли для расширения зрачка, которые довольно распространены в офтальмологии. Уже через полчаса после применения виден явный эффект, который продлиться на несколько дней. Когда зрачки остаются расширенными больше недели — это повод обратиться в больницу, ведь вы столкнулись с побочным эффектом.

В последние годы среди представителей современных клиник препарат теряет свои позиции из-за большого количества противопоказаний: его нельзя принимать беременным, кормящим и людям с определенными офтальмологическими заболеваниями. Также из-за спровоцированного мидриатиком повышения внутриглазного давления, снижается острота зрения на близких расстояниях, а также наступает паралич аккомодации. Это означает, что глаз не справляется с фокусировкой на объектах, а значит способность видеть находится под угрозой.

Мидриацил (Мидриум, Тропикамид)

Капли для глаз, расширяющие зрачок, названные так по аналогии с эффектом, который причиняют — мидриазом. Уже через 5 минут после нанесения можно ожидать результата, а к 20-45 минуте глаз придет в нужное состояние.

Время действия относительно короткое, что хорошо для зрения и плохо, если процедура нужна для проведения длительной операции. Оно колеблется от одного до двух часов, но окончательно восстановить размеры зрачка не удастся в течение шести часов. Противопоказаниями опытные окулисты называют:

• аллергическое непринятие организмом активного вещества — тропикамида;
• любая форма глаукомы;
• проблемы с офтальмотонусом (ВГД).

Ирифрин

В продажу допускается в виде бесцветных или с желтизной капель в полипропиленовых или стеклянных емкостях разной процентности раствора. Активное вещество в препарате — фенилэфрина гидрохлорид. Действие заключается в стимуляции оттока внутриглазной жидкости и сужении сосудов конъюнктивных оболочек, таким образом достигается мидриаз. Находит широкое применение в офтальмологии:

• оперирование и лазерная коррекция зрительного аппарата;
• лечение миопии, гиперметропии, астигматизма;
• снятие воспаления различного происхождения;
• устранение глаукомного криза;
• профилактика иридоциклита;
• диагностика.

Чтобы препарат подействовал, нужно подождать от 15 до 30 минут после закапывания. Зрачок будет расширен в течение 1-3 часов, в зависимости от дозировки и концентрации активного вещества. Если необходимо продлить этот период, например, при комплексном осмотре, через час процедуру повторяют. Капли 2,5% прописывают даже детям, но не младше 6 лет. Возможен также вариант с 10% фенилэфрина гидрохлорида, но применяют его для подростков от 12 лет и старше, а также людей среднего возраста, и только в тяжелых случаях.

Цикломед

Препарат выпускается в различной таре и упаковках. После закапывания действие может длиться около суток, но в максимально расширенном состоянии зрачок будет находиться от 6 до 12 часов. Впрочем, эффект тесно связан с концентрацией активного вещества. Порой препарат негативно сказывается на работе:

• сердца;
• желез;
• ЦНС.

Мезатон

В аптеках лекарство продается в виде бесцветной или светло-желтой жидкости. Максимальный показатель эффективности достигается в течение периода от 10 минут до 1 часа. Действие препарата проходит за 4-6 часов. Офтальмологи прописывают Мезатон даже детям, за исключением недоношенных малышей или крох с малым весом при рождении. Применяется препарат в диагностике и терапие:

• при увеитах;
• для лечения иридоциклита;
• в борьбе с астенопией.

Тропикамид

Капли для увеличения зрачков, принцип действия которых заключается в блокировании рецепторов сфинктера цилиарной мышцы и радужки. Продается в пластиковых бутылочках на 10 мл с удобной капельницей, в виде прозрачного раствора. Распространенная концентрация действующего вещества, которую вы встретите в аптеке — 0,5 и 1%. Действие заметно уже на 5 минуте после закапывания, а стабильный эффект устанавливается после 20 минут. Продлиться он час или два, в зависимости от количества препарата, нанесенного на глаза.

Является равным по популярности с «Атропином», однако отличается меньшим показателем побочного воздействия на внутриглазное давление. При этом офтальмотонус все же меняется, что может спровоцировать временное головокружение, ухудшение зрения.

Мидримакс

На вид это прозрачные капли, впрочем, не пугайтесь, если вы увидите жидкость желтого или коричневатого оттенка. Такой цвет вполне приемлем и допустим для данного препарата. Так как в составе активного вещества присутствует фенилэфрин и тропикамид, первый снижает воздействие второго на офтальмотонус. Благодаря этому действие медикамента можно назвать щадящим, по сравнению с «Мидриацилом», «Мидриумом», «Тропикамидом».

Эффект заметен через 5-10 минут после использования, а в полной мере раскрывается к 20-45. Продлится он 6 часов, но максимальное значение сохраниться лишь в течение часа. Врачи используют препарат при проведении лазерных и хирургических манипуляций, а также для качественного обследования. Запрещено принимать особам до 18 лет, беременным и в период лактации. А на диабетиков и пожилых людей с проблемами кровеносной системы может оказать крайне негативное влияние, вплоть до инфаркта миокарда.

Аппамид плюс

Для лечения практически не используется, но полезен при проведении тщательных обследований зрительного аппарата и во время операций на глазах. Время проявления короткое — всего 10-15 минут и наступает мидриаз. Медикамент противопоказан:

• детям до 18 лет;
• женщинам в положении;
• кормящим матерям;
• нежелателен для диабетиков.

Время действия

Инструкции к препаратам отображают 3 временные отрезка. Они отвечают на вопросы:

1. С какого момента после закапывания вещество начинает работу?
2. Когда будет явлен максимальный эффект?
3. За какой период зрачок приходит в норму?

Второй особенно актуален при проведении обследования. Таким образом офтальмолог планирует диагностические мероприятия и регулирует дозировку. А время, когда воздействие лекарства начнется и закончится, больше всего интересует врачей-хирургов. Чтобы зрачок не стал сужаться во время коррекции, доктор подбирает медикамент с оптимальным сроком влияния.

Капли для расширения зрачков побочные эффекты

В зависимости от препарата, действие на организм может отличаться кардинально. Для того, чтобы избежать нежелательный последствий, необходимо неуклонно выполнять рекомендации врача и принимать лекарство строго по рецепту, если речь идет о терапии. Диагностику и предоперационную подготовку проводят в больнице или клинике, где дозировку регулирует сам доктор.

На видео продемонстрирована безопасный способ закапывания глазных капель:

Но правильная техника закапывания и соблюдение инструкции не всегда уберегут вас от побочных эффектов местного значения:

• снижение остроты зрения;
• конъюнктивит;
• светобоязнь;
• периорбитальный отек;
• увеличение офтальмотонуса;
• жжение;
• раздражение;
• затуманенность картинки;
• слезотечение;
• дискомфорт.

Медикамент проникает через оболочку глаза, а затем составляющие разносятся путями кровотока по всему организму. Негативное воздействие редко, но встречается в виде:

• головокружения;
• потери координации;
• тахикардии, аритмии;
• замедленной работы желез;
• обострения хронических заболеваний;
• инфаркта миокарда.

Особенности использования капель при беременности

Если пациентка в положении, подбираются капли для расширения зрачков с минимальным временем действия. В них наименьшее количество активного вещества, часто ниже 1%. Офтальмолог старается добиться лечебного результата, но избежать попадания большого количества активного вещества в кровоток, а значит и к малышу.

Подбираются лекарства с самым слабым воздействием на ВГД и систему кровообращения. Как и при использовании капель для носа, риск представляет именно эффект сужения сосудов. Если необходима терапия, ведущий вас врач посоветует отложить лечение на послеродовой период. При одноразовом применении, процедура проводится под наблюдением специалиста.

Показанием к использованию большинства препаратов является больший вред, который будет нанесен матери без применения лекарства, чем с ним. Опасность составляет большое количество побочных эффектов и отсутствие возможности провести тестирование для данной группы пациентов.

Заключение

Капли, расширяющие зрачок, широко применяются в офтальмологии. Если следовать рекомендациям врача, можно избежать негативных последствий их использования и получить лишь ожидаемый результат. В то же время, не стоит злоупотреблять распространенностью мидриатиков, и закапывать его в качестве шутки самостоятельно. Побочные эффекты при некорректных дозировках непредсказуемы и опасны.

Тема статьи подробно раскрыта в видео: