Проявление воспаления голеностопного сустава и его лечение

В группу заболеваний опорно-двигательного аппарата входит воспаление голеностопного сустава. Чаще всего данная патология является односторонним артритом. При несвоевременном лечении болезнь может стать причиной двигательной дисфункции вплоть до анкилоза (неподвижности сустава).

Особенности воспаления

Нижние конечности человека состоят из нескольких костей. Они соединяются между собой суставами. Последние обеспечивают подвижность конечности. Голеностопный сустав образован большеберцовой, малоберцовой и таранной костями. Он парный и имеет форму блока.

Артритом называется воспаление различных структур сустава (капсулы, хряща).

Эта патология рассматривается как самостоятельное заболевание или синдром. С подобной проблемой сталкиваются люди разного возраста. Чаще болеют молодые мужчины. Нередко симптомы артрита наблюдаются у детей и подростков. Различают воспалительную и деструктивную формы данной патологии. В последнем случае речь идет об артрозе (остеоартрозе).

Воспаление бывает острым и хроническим. Артрит подразделяется на первичный и вторичный. Поражение голеностопного сустава может быть изолированным или сочетанным. В первом случае развивается моноартрит. Реже в процесс вовлекается от 2 до 4 суставов. У некоторых людей диагностируется полиартрит.

Различают неспецифическое, специфическое и асептическое воспаление. Наиболее часто встречаются следующие виды артрита голеностопного сустава:

• ревматоидный;
• подагрический;
• гонорейный;
• туберкулезный;
• реактивный;
• псориатический;
• травматический.

Поражение бывает односторонним и двусторонним.

Причины возникновения

Причин воспаления голеностопного сустава несколько. Основными этиологическими факторами являются:

• нарушение обмена мочевой кислоты;
• болезнь Бехтерева;
• злокачественные опухоли;
• псориаз;
• системная красная волчанка;
• дизентерия;
• сальмонеллез;
• гонорея;
• хламидийная инфекция;
• вирусные заболевания;
• травмы;
• иерсиниоз;
• микоплазмоз;
• остеомиелит;
• легочная патология;
• синдром Рейтера;
• саркоидоз;
• микоз.

Гнойная форма воспаления чаще всего обусловлена проникновением бактерий. Причиной поражения сустава является подагра. При ней в тканях откладываются соли мочевой кислоты. Реактивное асептическое воспаление связано с повышенной реакцией иммунных клеток. Существует ряд факторов, которые повышают риск поражения голеностопа.

К ним относятся:

• курение;
• занятие травматичными видами спорта;
• незащищенные половые связи;
• нехватка в рационе витаминов и минеральных веществ;
• избыточный вес;
• стресс;
• плохие условия проживания.

Иногда симптомы воспаления возникают на фоне тяжелого гриппа.

Как проявляется

При воспалении голеностопа симптомы немногочисленны. Клиническая картина определяется основной причиной и формой артрита. При остром воспалении наблюдаются следующие признаки:

• боль;
• покраснение кожи;
• отечность тканей;
• местная гипертермия;
• ограничение объема движений;
• болезненность стопы при пальпации.

Если причиной послужила инфекции, то возможны симптомы интоксикации в виде лихорадки, озноба, головной боли и слабости. Ведущий признак — артралгия. Боль бывает умеренной или сильной (нестерпимой), а также приступообразной. Она усиливается ночью и утром.

Человек предъявляет жалобы на скованность. В некоторых случаях происходит деформация голеностопа. Иногда наблюдается полное обездвиживание. Хроническое воспаление развивается медленно. На ранних стадиях беспокоит скованность по утрам. Боль возникает только во время движений. Отек выражен слабо.

Наблюдается дискомфорт во время снятия или надевания обуви. На поздних стадиях больным для передвижения требуются подручные средства (костыль, палка). Боль становится постоянной. Она беспокоит как при нагрузке, так и в покое. Происходит деформация стопы. Если не вылечить своевременно человека, то он может стать инвалидом.

Различные формы

Одним из наиболее опасных видов артрита голеностопного сустава является ревматоидный. Он может стремительно прогрессировать. Отличительными признаками этой патологии являются:

• симметричность поражения;
• наличие латентного периода;
• обострение в холодное время года;
• постоянный болевой синдром;
• вовлечение в процесс связок и мышц;
• наличие внесуставных симптомов.

Голеностопный сустав воспаляется редко. Основным симптомам заболевания могут предшествовать мышечная боль, снижение массы тела, слабость и потливость. Причины развития этой патологии до конца не изучены. Основными симптомами являются:

• боль;
• скованность по утрам продолжительностью более получаса;
• лихорадка;
• миалгия.

Скованность обусловлена накоплением за ночь экссудата. Ко внесуставным проявлениям заболевания относятся подкожные узелки, боль в животе, метеоризм, дискомфорт в груди и увеличение лимфатических узлов. При ревматоидном артрите часто развиваются плеврит, эндокардит, миокардит, гломерулонефрит, перикардит, альвеолит, энтероколит, амилоидоз и аортит.

Нередко диагностируется реактивное воспаление сустава. Оно является асептическим и возникает на фоне инфекции. Причиной могут быть урогенитальная, желудочно-кишечная или носоглоточная патологии. Особенностью этой формы артрита является то, что ему предшествуют признаки основного заболевания. Развивается острое воспаление.

При синдроме Рейтера признаки артрита появляются в течение 1–2 месяцев после перенесенной мочеполовой инфекции. Реже причинами являются острые кишечные заболевания. Болеют преимущественно молодые мужчины. Артрит при синдроме Рейтера асимметричный и восходящий. Наряду с признаками поражения суставов наблюдают такие симптомы, как слезотечение, выделения из уретры, частое мочеиспускание, жжение или боль во время микций, покраснение отверстия уретры, боль в глазах и их покраснение.

Воспаление голеностопа возможно на фоне подагры. При этой патологии часто развивается полиартрит. Специфическим признаком является наличие тофусов (подкожных наростов вокруг сустава). Приступ может быть обусловлен употреблением алкоголя, погрешностями в диете и переохлаждением. При хроническом воспалении возможно поражение почек. Фото таких больных видел каждый опытный врач.

Методы обследования

Перед тем как снять воспаление, требуется поставить точный диагноз. Понадобятся:

• опрос пациента;
• осмотр сустава и окружающих тканей;
• физикальный осмотр;
• КТ или МРТ;
• рентгенография;
• общий анализ крови;
• анализ на ревматоидный фактор;
• иммуноферментный анализ;
• посев крови;
• артроскопия;
• пункция.

Лечебная тактика

При отсутствии осложнений возможно лечение в домашних условиях. Для устранения боли применяются анальгетики (Анальгин, Баралгин) и НПВС (Индометацин, Индовис ЕС, Метиндол Ретард, Артрозан, Мовалис, Нурофен Экспресс Нео, Миг 400, Ибупрофен Хемофарм, Ортофен, Вольтарен и Диклофенак Ретард). Данные лекарства назначаются внутрь, инъекционно или наружно.

Лечение артрита голеностопного сустава народными средствами проводится с разрешения врача.

Больным нужно носить специальные ортопедические вставки. При инфекционной форме воспаления назначаются противомикробные препараты (антибиотики, противовирусные лекарства). Рекомендуется пить витамины. В тяжелых случаях проводятся инъекции в полость голеностопного сустава. В схему лечения часто включают системные кортикостероиды.

В острый период нужно соблюдать покой. Должен быть обеспечен максимальный щадящий режим для сустава. Требуется его иммобилизация. На пораженную область можно приложить сухое тепло. После устранения боли проводится физиотерапия (УВЧ-терапия, диатермия, электрофорез). Для нормализации двигательной функции показаны гимнастика и массаж.

Иногда проводится лечебная пункция. Ее цель — аспирация содержимого. В полость сустава может вводиться антибиотик. Препаратами выбора при лечении ревматоидного артрита являются кортикостероиды, цитостатики, иммунодепрессанты и инактиваторы фактора некроза опухоли. При подагре нужно отказаться от мясных продуктов. Назначается Аллопуринол.

Местное лечение включает аппликации и применение мазей.