Ультразвуковое исследование голеностопного сустава

УЗИ голеностопного сустава — часто назначаемый метод диагностики, используемый для выявления патологии данной области. Он одновременно показывает состояние костей, суставов, сухожилий, связок, мягких тканей и межсуставной жидкости.

Диагностика заболеваний с помощью ультрасонографии — так еще называют УЗИ — доступна, информативна и безопасна.

Показания к назначению

Показаниями к назначению УЗ–обследования голеностопного сустава являются:

• боль;
• дискомфорт;
• ограничение подвижности;
• отек;
• наличие деформации в обозначенной области.

Причинами данных состояний выступают воспалительные, дегенеративно–дистрофические, онкологические и другие заболевания голеностопа. Для уточнения диагноза и назначается ультразвуковое исследование.

Существуют причины, по которым применение ультразвуковых волн целесообразно:

1. УЗИ позволяет увидеть исследуемый объект в движении в момент проведения процедуры. Внутрисуставные инъекции и хирургические вмешательства лучше проводить под контролем ультразвукового мониторинга — это позволит точнее произвести манипуляцию и уменьшить риски повреждений сосудов, мягких тканей, нервов и т.д.
2. Ультразвуковое обследование безопасно. Беременность, ранний детский возраст, наличие сопутствующих заболеваний, исключающих воздействие лучевой нагрузки, — перечень показаний, когда ультразвук является единственно возможным методом диагностики.
3. Ультрасонография не оказывает вредного воздействия на организм человека, что позволяет проводить УЗИ неограниченное количество раз. Врач может осуществлять поэтапное наблюдение за ходом лечения и оценивать промежуточные результаты.

Повышенные силовые и динамические нагрузки, возрастная деформация костей, слабость мышц и связок голеностопа являются факторами риска травмирования. Поэтому повреждениям стопы и голени часто подвержены спортсмены, пожилые люди и дети.

Наряду с рентгеном УЗ–обследование является первоочередным диагностическим назначением после травмы. Точность визуализации мягких составляющих сустава (связки, хрящи, мышцы и т.д.) с помощью ультразвуковой аппаратуры сопоставима с точностью МРТ–диагностики, но ниже по цене.

Подготовка и проведение процедуры

Подготовительные мероприятия перед проведением сканирования голеностопного сустава отсутствуют.

Требования к пациенту перед процедурой минимальны:

• свободный доступ к обследуемой области, не препятствующий нанесению геля;
• отсутствие больших открытых ран в зоне голеностопного сустава, мешающих движению датчика;
• отсутствие внутрисуставных инъекций в обследуемую область на протяжении минимум 4 дней.

УЗИ голеностопа делают в нескольких проекциях:

• передняя;
• задняя;
• медиальная (серединная);
• латеральная (боковая).

Выполнение процедуры предполагает следующие этапы:

1. Выполнение передней проекции голеностопного сустава. Пациент лежит спиной на кушетке, колени согнуты, стопа упирается в поверхность кушетки. Датчик ультразвукового прибора помещается на передней поверхности голеностопа, располагается продольно и поперечно относительно голеностопного сустава. Врач оценивает состояние контуров большеберцовой, таранной, клиновидной, ладьевидной и плюсневой костей, визуализирует состояние сухожилий.
2. Выполнение задней, медиальной и латеральной проекции. Пациента просят перевернуться на живот, выпрямить ноги в коленях и поставить стопы вертикально. Датчик перемещают поочередно в разные точки голеностопного сустава и пятки. Врач осматривает ахиллово сухожилие, заднюю и латеральную группу мышц голеностопа. В данном положении можно дополнительно обследовать плантарную фасцию и контур пяточной кости.

Что дает ультразвуковое исследование

С помощью ультразвукового сканирования голеностопа диагностируют:

• тенденит;
• тендовагинит;
• артроз;
• артрит;
• остеохондропатии (болезнь Хаглунда-Шинца, болезнь Келлера);
• бурсит;
• травматические повреждения мягких тканей, сухожилий и суставов (разрывы, вывихи и т.д.);
• объемные доброкачественные и злокачественные образования (невромы, кисты и т.д.);
• эрозивные и деформирующие изменения суставных поверхностей и костей;
• дефекты хрящевой ткани и т.д.

На УЗИ хорошо видны мягкотканные и межсуставные составляющие исследуемого объекта. При данном виде диагностики отсутствует возможность оценки внутренней структуры костной ткани. Видны только поверхность и контуры костей. Хорошо просматриваются остеофиты (костные наросты). При отсутствии патологии костный контур должен быть ровным, четким и гладким. Прерывистость контура свидетельствует о травматических повреждениях кости: переломах, сколах и т.д.

Вывод

Разрешающая способность современных ультразвуковых приборов настолько высока, что показывает самые незначительные деструктивные и воспалительные процессы, объемные образования в тканях. Это способствует ранней диагностике патологии и своевременному началу лечения. Однако для установки окончательного диагноза нужен комплексный подход, включающий при необходимости дополнительные анализы и исследования.

Также следует помнить, что ультразвук предпочтителен для обследования мягкотканных структур сустава. При патологии костных структур суставов лучше использовать альтернативные методы диагностики: компьютерную томографию (КТ), магнитно-резонансную томографию (МРТ) и рентгенографию.

Несмотря на названые преимущества УЗИ, окончательное решение о предпочтительном методе диагностики принимает врач, наблюдающий пациента.