Почему возникает грыжа диска L5-S1 и как ее лечить?

Грыжа диска L5–S1 развивается ввиду повышенной уязвимости сочленения в области перехода поясничного отдела в крестцовый. Межпозвоночный диск в этом месте считается одним из самых подвижных. Из-за мощной нагрузки диск легко повреждается. Нарушение сопровождается болью и сбоем в работе внутренних органов. Выбор методики лечения зависит от степени развития патологии.

Причины возникновения

Грыжа межпозвоночного диска l5–s1 образуется в результате разрыва капсулы, которая окружает диск, и выпячивания его ядра между пятым поясничным и первым крестцовыми позвонками. Выпавшее фиброзное кольцо сдавливает корешки позвоночных нервов, что вызывает боль. Причины нарушения могут быть следующие:

1. Чрезмерные физические нагрузки, повышенное давление на позвонки и межпозвоночные структуры в поясничном отделе.
2. Изменение поясничного лордоза, вызванное неправильным положением позвоночного столба. В результате происходит смещение позвонков.
3. Масса тела больше физиологической нормы.
4. Неправильный подъем или перенос тяжестей, приводящие к преждевременному старению и износу межпозвоночного диска.
5. Врожденная патология развития соединительной ткани, вызывающее излишнее растяжение межпозвоночных связок и сухожилий.
6. Возрастные дегенеративные изменения, связанные с обезвоживанием и атрофией мышц спины. Эти нарушения приводят к растрескиванию, разрыву фиброзного кольца и выпячиванию его в сторону. Развивается левосторонняя парамедианная грыжа.
7. Воспалительные процессы в межпозвоночных тканях.
8. Ограниченное и несбалансированное питание, не содержащее нужное организму количество кальция и фосфора.
9. Механическое повреждение диска в результате травмы.

Одной из причин, способствующей развитию патологии, является болезнь тазобедренных суставов, которая вызывает дополнительное искривление позвоночника. Спровоцировать нарушение могут сосудистые заболевания, из-за которых ухудшается питание связок и сухожилий в позвоночнике. Неправильный питьевой режим, вредные привычки (курение и употребление алкоголя) тоже могут способствовать болезни.

Виды грыжи l5–s1 и характерные симптомы

Разновидности заболевания различают в зависимости от направления, в котором произошел выход межпозвоночного диска. Виды патологии бывают:

1. Медианная (срединная). Выпячивание происходит по центральной линии спинно-мозгового канала с угрозой защемления спинного мозга. Ее разновидностью является диффузная грыжа, направленная внутрь мозга.
2. Дорзальная (задняя). Выход диска происходит в каналы выхода нервов спинного мозга, при этом есть вероятность защемления как нервных волокон, так и оболочек и вещества спинного мозга.
3. Фораминальная. Выпадение межпозвоночного диска происходит в фораминальное пространство между позвонками, в которое выходят позвоночные нервы. Грыжа бывает правосторонняя или левосторонняя (в зависимости от того, в какую сторону происходит смещение).
4. Циркулярная. Выпячивание диска происходит по всей окружности спинно-мозгового канала. Она может быть равномерной или со смещением в каналы выхода позвоночных нервов.
5. Медианно-парамедианная. Бывает левосторонняя и правостороннняя грыжа. Направление выхода диска — вдоль переднелатеральной или заднелатеральной (заднебоковй) борозды спинного мозга.

Главным симптомом является боль в поясничном отделе позвоночника как в состоянии покоя, так и при движении. Боль отдает в ягодицы, бедро и голень. Иногда болевые ощущения достигают пальцев ног. Кроме того, заболевание характеризуется:

• потерей чувствительности в нижних конечностях, которая влечет за собой изменения в походке;
• снижением мышечной активности, быстрой утомляемостью мышц;
• нарушениями в работе выделительной системы (затрудненным и болезненным мочеиспусканием, частыми позывами на фоне малого объема урины, потерей контроля над процессом);
• снижением полового влечения и эректильной функции.

Неприятные ощущения в пояснице сопровождаются резкой болью («прострелом») при чихании, кашле. Со временем происходит уменьшение мышечной массы, онемение может перерасти в парез или паралич. В тяжелых случаях может исчезнуть способность к самостоятельному передвижению.

Диагностика

Она начинается с анамнеза с последующим осмотром и пальпацией болезненной области. Для постановки диагноза специалист направляет на следующие исследования:

1. Ультразвуковая диагностика позвоночника и органов малого таза. Обследование информирует о влиянии патологии на функциональное состояние внутренних органов.
2. Компьютерная томография. Она позволяет определить наличие трещин и разрывов фиброзного кольца, площадь поперечного сечения грыжи.
3. Магнитно–резонансная томография. Она показывает наличие отечности тканей, дает биохимическую информацию о выпячивании, степени развития патологии, ее фрагментации.
4. Миелография. Метод диагностики способен зафиксировать негативные изменения, невидимые для других видов исследования, благодаря контрастному веществу, которое визуализирует спинной мозг и нервные узлы.

Наиболее информативным считается рентгенологическое исследование позвоночника. Его выполняют в прямой и боковых проекциях, при различных положениях позвоночника (сгибании в стороны, наклонах вперед и назад). Рентгенограмма показывает степень деформации позвоночника, размер позвоночного канала, состояние каналов выхода нервных корешков спинного мозга. Исследование позволяет выявить степень сдавленности нервных волокон, характер, степень и место выпячивания межпозвонкового диска.

Методы лечения

На основании результатов исследований специалист принимает решение о выборе методики лечения. Если заболевание диагностировано на начальных этапах патологического процесса, нет поражения внутренних органов и паралича, можно обойтись без хирургического вмешательства.

Консервативное лечение должно быть комплексным. Оно направлено на уменьшение болевого синдрома, снижение мышечного спазма, улучшение трофики тканей в области грыжи, купирование воспаления. Лечение запускает процесс регенерации соединительной ткани, восстановление нормального положения диска.

Лекарственные препараты

В первую очередь используют нестероидные противовоспалительные средства, которые уменьшают боль и снимают отек. Это могут быть Диклофенак, Нимесулид, Кетанов.

При межпозвонковой грыже назначают:

1. Мидокалм, Сирдалуд, Мемантин, Миолгин, Артрозан, Дексаметазон — для уменьшения мышечного спазма.
2. Актовегин, Мексидол, Кавинтон — для улучшения кровоснабжения болезненной области.
3. Терафлекс, Хондроксид, Хондрозамин, Артифлекс — для регенерации соединительной ткани.

Оказать первую помощь, облегчить состояние помогут мази:

• Найз;
• Фастум гель;
• Капсикам.

Восстановлению нервной проводимости помогут витаминные комплексы с большим содержанием витаминов группы В.

Физиотерапия

Процедуры считаются наиболее важными элементами процесса восстановления диска. Они улучшают медикаментозное лечение и помогают избежать тяжелых осложнений.

Электрический ток низкой частоты при электрофорезе повышает биодоступность лекарств. При процедуре стимулируются обменные процессы в пораженных тканях, ускоряется кровоток, увеличивается кровенаполнение сосудов в области грыжи. В результате происходит ускоренный вывод токсинов, уходит боль. Магнитные поля при магнитотерапии позволяют улучшить кровоснабжение, ускорить обменные процессы, включить компенсаторные механизмы.

Ультразвук помогает лекарству проникать на большую глубину. Прогревание стимулирует метаболизм в воспаленных тканях, ускоряет доставку кислорода и питательных веществ. При рефлексотерапии на межпозвоночную грыжу действуют посредством медицинских игл, которые вводят в биологически активные точки. Процедура оказывает анальгезирующий эффект и способна запустить процесс регенерации тканей. Она дает хороший результат, если поражение не стало необратимым.

Парафиновые аппликации с озокеритом глубоко прогревают ткани, улучшают питание соединительной ткани, снимают боль, способствуют проникновению лекарств. Теплый парафин стимулирует защитные механизмы, устраняет признаки воспаления. Лазерная терапия, используя направленное инфракрасное излучение, способна быстро восстановить ткани, усилить кровоток, снять болевые ощущения.

Массаж

Процедуру не делают, если заболевание находится в стадии обострения. Массаж в период ремиссии улучшает состояние больного, расслабляет мышцы. Усиленное питание тканей во время сеансов, снабжение кислородом способны укрепить мышечный корсет, вернуть прежний объем движений (хорошая трофика делает связочный аппарат более эластичным).

Лечебный массаж снимает отечность, освобождает нервные корешки. Процедура ускоряет проводимость нервных импульсов, влияет на процессы восстановления костной ткани. Доказана эффективность массажа при смещении межпозвоночного сустава. Существует несколько видов массажа, которые можно использовать при грыже:

• классический общий;
• точечный;
• сегментарный;
• баночный;
• медовый;
• гидромассаж.

Выбор разновидности процедуры зависит от степени патологии и общего состояния.

Гирудотерапия

Метод усиливает кровообращение в пораженной области и снимает застойные процессы. Гирудин беспозвоночных обладает обезболивающим и спазмолитическим свойствами.

Аниткоагулянт содержит ферменты, которые не только разжижают кровь, но и стимулируют вывод продуктов распада из воспаленной зоны. В организме ускоряются процессы кроветворения, повышается эластичность сосудов, исчезают отложения на стенках капилляров. Гирудин растворяет хрящевые и костные ткани, подвергшиеся некрозу. После курса гирудотерапии повышается чувствительность конечностей из-за усилившегося периферического кровообращения.

Лечебная гимнастика

Процедуру надо выполнять ежедневно. Комплекс упражнений подбирается индивидуально для каждого вида грыжи. Начинать следует с простых движений, постепенно увеличивая их сложность. Количество подходов к каждому упражнению тоже зависит от состояния пациента. При выполнении гимнастики необходимо следить за самочувствием. При усилении боли в поясничном отделе занятия следует прекратить или снизить интенсивность.

В комплексе должны преобладать статические упражнения. Активных движений, которые сопровождаются сотрясениями позвоночного столба, и резких поворотов надо избегать. Если упражнения делаются в положении лежа, поверхность должна быть ровной и твердой. При грыже эффективны различные виды скручиваний. Они помогают освободить зажатые нервные корешки, в некоторых случаях упражнения способствуют восстановлению смещенного позвонка.

Может быть интересно: Каким спортом можно заниматься при поясничной грыже?

Хирургическое лечение

Его назначают, если консервативное лечение не принесло положительного результата. Операция — это крайняя мера, она выполняется, если размер выпячивания больше 1,5 см. Проводят микродискэктомию или эндоскопическое удаление грыжи при помощи микроскопа. При этом делаются незначительные повреждения, удаляется само выпячивание, связки, могут быть удалены дужки позвонков. Во время операции освобождают нервные окончания. Поскольку мышечная, костная и нервная ткани травмируются незначительно, восстановительный период — короткий.

Лазерное удаление патологии позволяет уменьшить объем выпячивания действием на него высокой температуры. Такое лечение допустимо, если на фиброзном кольце нет трещин и разрывов. Гидропластика подразумевает уменьшение объема ядра путем введения и выкачивания раствора со специальным составом. Иногда требуется полное удаление диска и связок. После удаления пораженных тканей производят протезирование полимерным аналогом. Реабилитация длится в этом случае больше 2 лет.

Народные рецепты

Переходить к такому способу лечения можно только после консультации специалиста. Необходимо убедиться в безопасности и индивидуальной переносимости средств народной медицины, отсутствии побочных эффектов. Соблюдение рецептуры часто помогает не только облегчить боль, но избежать оперативного вмешательства. Для наружного применения можно использовать следующие рецепты:

1. Измельченные листья каланхоэ смешивают с растительным маслом в соотношении 1:1. Полученный состав наносят на болезненную область в виде компресса. Смесь хранят в холодильнике.
2. 100 г травы зверобоя заливают таким же количеством подсолнечного масла, нагревают на водяной бане 20 минут. Смесь настаивают в темном месте в течение недели. Масло втирают 3 раза в день или используют для массажа крестцового отдела и поясницы.
3. 10 г прополиса смешивают с 20 г воска и 5 ст.л. меда. Наносят на кожу тонким слоем 2–3 раза в день. Состав обладает обезболивающим и иммуномодулирующим свойствами.
4. 300 очищенного чеснока смешивают с 200 мл спирта или водки. Смесь настаивают в темном месте 3 недели, после чего сливают жидкость. Ее используют для растирания или компрессов на ночь.
5. Свежесрезанные листья алоэ пропускают через мясорубку и смешивают с медом в пропорции 1:2. Состав хранят в прохладном месте, используют для компрессов.

Перед нанесением средства нужно подогревать до комнатной температуры. Дополнить лечение можно употреблением настоев корня окопника, ягод можжевельника и шиповника, сосновых почек.

Осложнения

Если не лечить грыжу межпозвоночного диска, боль становится хронической. Постоянный прием обезболивающих препаратов приводит к нарушениям в пищеварительной системе в виде запоров или диареи. Возникает риск гастрита и язвы желудка, перегруженная печень перестает справляться со своей функцией фильтра. Спазм позвоночных нервов влечет за собой необратимые функциональные нарушения в почках, мочевом пузыре, репродуктивной системе. Может наступить недержание мочи, что принесет сильный психологический дискомфорт, снизит качество жизни.

Ограничение в подвижности, малая амплитуда движений вызывают атрофию мышц, общую усталость, снижение физической выносливости. Если не вернуть чувствительность конечностям, это может привести к полному параличу и инвалидности.

Прогноз

Угроза жизни может возникнуть только в результате инфицирования во время операции. При правильно подобранном лечении при соблюдении всех рекомендаций специалиста можно полностью избавиться от заболевания, уменьшить боль, вернуть физическую активность. Если образ жизни или профессиональная деятельность сопряжены с нагрузками, это может вызвать рецидив патологии.

Профилактика

При грыже и других патологиях позвоночника плавать лучше на спине

Лечебная гимнастика, посильные физические упражнения помогают вылечить болезнь и избежать обострения. Хорошему самочувствию способствуют занятия плаванием, йогой, ушу, катание на велосипеде. Чтобы гарантировать отсутствие рецидивов, нужно не реже 2 раз в год проводить курсы массажа.

При необходимости длительного сидения надо следить за положением позвоночника. Больным с таким диагнозом следует исключить из жизни курение и прием алкогольных напитков. Важным элементом профилактики является своевременное и сбалансированное питание. В рационе должны присутствовать продукты, содержащие кальций и фосфор:

• молочные продукты;
• рыба и другие морепродукты;
• печень;
• яйца;
• бобовые;
• орехи.

Свежие фрукты и овощи помогут усвоению необходимых химических элементов. Преобладание этих продуктов в рационе поможет избавиться от лишнего веса. Чтобы избежать появления грыжи и развития рецидива, нужно спать на твердой поверхности. Ношение корсета закрепит позвонки и поможет при физических упражнениях.

Заключение

Если есть подозрение, что развивается грыжа позвоночника, нельзя откладывать визит к врачу. Результат лечения зависит не только от методики, но и стремления пациента избавиться от болезни. Здоровый образ жизни и профилактика могут предотвратить появление патологии, ускорить выздоровление.