Обзор ортопедических бандажей на коленный сустав

После травм коленного сустава, при его воспалении, хроническом гонартрозе большие нагрузки могут ухудшить состояние. В острый период заболевания помимо медикаментозного лечения хирурги и травматологи рекомендуют физиолечение, а также бандаж на коленный сустав для обеспечения временного покоя.

Показания к использованию

Бандаж используется с целью:

• уменьшить силовую нагрузку на сустав;
• ограничить объем движений во избежание лишней травматизации тканей;
• согреть пораженный сустав, что приводит к снижению интенсивности боли, расслаблению мышц и улучшению кровообращения в этой области;
• компенсировать функциональную недостаточность сустава.

Эти функции различаются у разных моделей, которые подбираются в зависимости от состояний, требующих его применения. Показаниями к назначению наколенного бандажа являются:

• воспаление сочленения, околосуставных тканей, связок и сухожилий;
• дегенеративные патологии суставов;
• суставное поражение при болезни Шляттера;
• нестабильность сустава;
• травматические повреждения: переломы, вывихи, разрывы или растяжения связок;
• послеоперационная реабилитация.

Риск патологии коленных суставов возрастает у следующих категорий людей:

• спортсмены;
• люди с ожирением, повышенным весом, включая беременных;
• больные с хронической патологией сердечно-сосудистой и эндокринных систем (сахарный диабет, облитерирующий атеросклероз и пр.);
• больные с дисплазией соединительной ткани;
• люди, работа которых связана с длительной физической нагрузкой (грузчики, продавщицы, почтальоны и пр.).

Симптоматика, при которой назначение бандажа улучшает состояние:

• боль в области коленного сустава;
• отек сочленения и окружающих тканей;
• патологическая подвижность сустава;
• снижение нормальных объемов движений.

Применение наколенников возможно при отсутствии открытых ран, кожных поражений и воспаленных варикозно расширенных вен в области колена. Потребуется замена или отказ от бандажей при выявлении аллергии на какой-либо из его материалов.

Разновидности фиксаторов

Самое простое устройство у наколенников, выполненных из медицинского трикотажа. Применяются они с профилактической целью. Похожи на них суппорты — состоят из трикотажной, нейлоновой или неопреновой манжеты, могут быть дополнены окошком под коленную чашечку и липучками для фиксации.

В ортезах присутствуют ребра жесткости, другие фиксирующие элементы, шарниры. Изделия могут быть разъемными и неразъемными. К разновидности ортезов относятся брейсы. Они напоминают наружный скелет, выполненный из пластика и синтетических материалов. Ортез, плотно облегающий колено с почти полным захватом бедра и голени, называют тутором.

По силе фиксации различают следующие виды фиксаторов:

• мягкие;
• полужесткие;
• жесткие.

Большой выбор фиксирующих устройств на колено обусловлен необходимостью достижения различных целей при лечении. Часто используют условную классификацию, предложенную одной из немецких компаний:

1. Компрессионные. Это эластичные наколенники и большинство суппортов. Их изготавливают из эластичных тканей: нейлона, эластана, полиуретана, неопрена. Благодаря упругости они принимают форму колена, амортизирует, обеспечивают легкую, реже умеренную фиксацию и поддержку в правильном положении. Назначение: реабилитация после ушибов или частичных разрывов без оперативных вмешательств, при артрозе, артрите, для профилактики травм при повышенных нагрузках. Улучшают компрессию силиконовые кольца на область надколенника и другие вставки.
2. Функциональные. Обеспечивают более сильную фиксацию, исключают повышенную подвижность, но при этом не ограничивают функции сустава. Эта способность бандажа обеспечивается ребрами жесткости, липучками, отверстиями под надколенник, металлическими шарнирами и пр. К этой группе относятся суппорты, ортезы, брейсы. Назначение: при артритах, артрозах, травмах легкой и средней степени тяжести, гипермобильности сустава, послеоперационная реабилитация.
3. Стабилизирующий. Фиксирующее изделие обеспечивает неподвижность сустава, исключает нагрузку на него. Высокую степень жесткости обеспечивают металлические или пластиковые вставки. К этой группе относят туторы и некоторые ортезы. Назначение: при травме тяжелой степени тяжести, реабилитация после операций.
4. Для поэтапного функционального восстановления. Сложная конструкция таких бандажей обеспечивает возможность постепенного расширения амплитуды движений за счет стопоров, полицентрических замков и шарниров. К этой группе относятся брейсы и ортезы.

Как правильно подобрать изделие

Лучше обращаться в специализированный магазин для подбора правильных размеров, как определить их, подскажет консультант. Часто измеряют обхват колена, а также ниже и выше примерно на 10 см. Каждый производитель использует свою размерную сетку и способ замера, которые указываются на упаковке изделий.

При опухшем суставе необходимо учитывать, что после уменьшения отека бандаж станет большим. Но нельзя брать на размер меньше, т.к. тугой корсет на ноге пережмет сосуды, усилив выраженность симптомов. В случае отечности стоит обратить внимание на модели с возможностью регулировать обхват. Лучше приобретать бандаж утром, когда припухлость меньше.

При выборе необходимо ориентироваться на характер симптомов поражения, тяжесть заболевания и предполагаемый результат применения. Так, при ушибе подойдет эластичный бандаж, а при травме мениска или боковых связок — с шарнирами для ограничения ротационных движений.

Элементы наколенников могут выполнять следующие функции:

• для амортизации и компрессии: упругий трикотаж, силикон, неопрен и пр.;
• для поддержки и фиксации: силиконовые вставки, ребра жесткости, спиральная армировка, боковые шины, ремни, застежки, жесткая металлическая рама, стопоры;
• массаж и стимуляция кровообращения: мягкие шипы гелевых и силиконовых вставок, эластичный трикотаж;
• для согревания: шерстяная ткань, неопрен, турмалин, магнит, галогеновые и инфракрасные источники;
• мобильность и заданная амплитуда движений: шарниры, полицентрические замки;
• регулирование по длине: телескопическое строение, выдвижные шины.

Необходимо помнить, что материалы могут вызывать аллергию. Кроме того, синтетика часто не пропускает воздух и плохо отводит влагу. Поэтому предпочтение необходимо отдавать гипоаллергенным и дышащим тканям. Из искусственных волокон такими свойствами обладает нейлон.

Правила применения

Чтобы избежать раздражения, под бандаж надевают удобную одежду из натуральных тканей. Изделие из воздухопроницаемых материалов, с тканевыми прослойками в области фиксаторов, шарниров и других выступающих элементов можно надевать на голую кожу.

Желательно подбирать наколенник по рекомендации медицинского специалиста. Если это невозможно, то лучше выбрать эластичный бандаж. Надевают ортезы и фиксирующие повязки ежедневно, преимущественно во время повышенной физической нагрузки.

Для легкой фиксации коленного сочленения носить ортопедическое изделие необходимо не более 3 часов. Жесткая фиксация после тяжелых травм может длиться до 11–12 часов. Точные сроки ношения бандажей оговариваются врачом.

Необходимо правильно надевать наколенники:

• анатомическое соответствие функциональных отверстий, выступов, шарниров и пр.;
• липучки, ремни, фиксаторы не должны болтаться или пережимать сосуды.

Уход за бандажом всегда описан в инструкции к нему. Чаще для изделий с дополнительными элементами рекомендована ручная стирка и сушка в условиях естественной вентиляции. Это позволит избежать их деформации.

Стоимость

Дешевле стоят трикотажные наколенники, их можно приобрести за 200–300 руб. Если использованы современные материалы и дополнительные функциональные элементы, то стоимость возрастает. Цена сложных изделий часто превышает 20 тыс. руб. На стоимость повлияет и рейтинг производителя. К крупным фирмам, предлагающим ортопедические бандажи, относятся:

• Орлетт;
• Ортоп;
• Меди;
• Орлиман;
• Максар;
• Орто;
• Фоста;
• Ортекс.

Но при выборе ориентироваться необходимо не только на цены, но и на удобство применения наколенника.