Краткая историческая справка о развитии здравоохранения в Оренбургском районе

Этапы становления и развития системы здравоохранения Оренбургского района: история и современность

Время нам диктует необходимость всестороннего систематического изучения опыта становления и развития системы здравоохранения района. Это предопределяется современными процессами модернизации здравоохранения и этапной потребностью обобщения итогов пройденного пути. Поэтому мы обратились к историографии здравоохранения Оренбургского района. В основе исторической справки лежали: краткая историческая архивная справка о развитии здравоохранения в Оренбургском районе (№ 34 от 02.77г.), дополнения к исторической справке к фонду № 10 Оренбургской ЦРБ за период с 1992 – 1996 г.г. от 25.10.97г. и распоряжения администрации Оренбургского района; исследовательская работа, проведенная бывшим работником Караванной участковой больницы (участковым педиатром Пузий Ниной Григорьевной). Сохранившиеся в архивных фондах общие справки о развитии здравоохранения района, дают отрывочные сведения о системе здравоохранения. И все же  в совокупности мы  восстановили  историю здравоохранения Оренбургского района в XX веке. Историографическая традиция изучения здравоохранения во второй половины XIX — нач. XX веков имеет в своем развитии три периода (дореволюционный, советский и современный).

Итак, до октября 1917 года Царская Россия занимала в Европе одно из первых мест по числу инфекционных заболеваний. В Царской России в среднем жили 32 года. В 1912 году во всей Оренбургской губернии работало 108 врачей и 135 фельдшеров и акушерок. Стетоскоп и термометр являлись их почти единственными методами инструментального обследования больного: камфора, хинин, наперстянка и травы составляли основной арсенал лечения больных. Не было ни одной аптеки. До установления советской власти системы здравоохранения как таковой не существовало. Естественно, что никакого планового, последовательного и систематического учета заболеваемости, а так же оказания надлежащей медицинской помощи не оказывалось. Поэтому было жизненно необходимо создание единого медико-санитарного органа, с целью изучения состояния здоровья населения и проведения необходимых лечебных мероприятий. Октябрь 1917 года коренным образом изменил общественно-политические условия в России. В 1918 году в соответствии с Конституцией РСФСР был организован Народный комиссариат здравоохранения (Наркомздрав), а в 1919 году на VIII съезде РСДРП (б) была принята новая программа партии, в которой были определены основные задачи советского здравоохранения. В 1920 году в районе был организован райздравотдел, который отвечал за здравоохранение Чкаловского (ныне Оренбургского) района. В отделе был инструктор по материнству и детству со средним образованием, санитарный фельдшер и эпидемиолог, два дезинфектора с дезкамерой, транспорт – конный. Располагался отдел в здании облздравотдела. Но только с 1940 года его стал возглавлять фельдшер. Первым заведующим райздравотделом с медицинским образованием была Мосолова Вера Михайловна, проработавшая на этом поприще до 1941 года. 

К 1921 году на территории Оренбургского района функционировали: ФАПы, где работали фельдшера, 6 медпунктов, 6 постоянных детских яслей на 165 мест. Медпункты были в Благославенке, Вязовке, колхозе 9 Января, Дедуровке, колхозе им. Ленина, Совхозе 17 Партконференции, Черноречье, Подгородней Покровке. 
Представить общую картину условий работы медицинских работников можно на примере п. Караванный, благодаря проведенной глубокой исследовательской работе  участкового педиатра Караванной больницы Пузий Нины Григорьевны, проработавшей в этой больнице с 1974 года по 2008 год. Совхоз Караванный (в настоящее время им. Ю.А. Гагарина) был создан в 1929 году. Сведений о медиках до 1932 года нет. Считается первым фельдшером-акушеркой и одновременно фармацевтом Мария Елисеевна Коляда, 1914 года рождения. В 1932г она закончила медучилище г. Чкалов (ныне г. Оренбург) и была направлена в п. Караванный, где проработала до 1967 года. На фото верхний ряд 1-ая справа включая фельдшеров – 3 человека, акушерка, завхоз, бухгалтер, повар, медсестры и санитарки и конюх. Акушеркой в то время работала  Анна Анатольевна Изместева (2-й ряд 3-я слева). Коллектив пополнился фронтовиками: сан. Фельдшер Росликов Петр Федорович (центр 1-го ряда), Голодюк Алексей Степанович (верхний ряд крайний справа) – завхоз, Зубец Марина Никитична – старшая медсестра (верхний ряд 3-я справа). 

В 1959 года  открылась больница в с. Каменно-Озерное, в 1960 г. в с. Ивановка, в 1962 г. – Городище. С 1961 года были открыты участковые больницы: Никольская, Чебеньковская, Первомайская с 10 октября 1963 г – запланирована была как центральная районная больница на 130 коек, Нижне-Павловская. В Павловском (Мужичья Павловка) врачебном участке была своя районная больница и до 1962 года включалась в существовавший тогда Павловский район (с 1938 года). Главным врачом больницы М.Павловки, которая размещалась рядом со строящимся газоперерабатывающим заводом, был Рабинович Владимир Изральевич, докладывал о состоянии здоровья населения (п. М. Павловки, п. Холодные Ключи, п. Зеленый Луч) и работающих на стройке непосредственно начальнику газзавода – Сиротину Николаю Ивановичу.

Приём и госпитализация больных осуществлялись в Первомайской больнице.  Часть больных госпитализировалась в городские и областные больницы. 

Медики-первопроходцы.

История помнит медицинских работников, работавших в трудное время становления здравоохранения района – фельдшеров:
- Ермакова Сергея Васильевича,
- Лаптева  Павла Александровича,
- Шишкина Филиппа Дмитриевича,
Первых врачей, начавших работать в лечебных учреждениях района с 30-х годов:
- Ильину Марию Ильиничну,
- Зеленцова Александра Васильевича, 
- Баранову Надежду Александровну.

После Мосоловой В.М. с 1941 г. до 1946 г. заведующим райздравотделом Чкаловского (ныне Оренбургского) сельского района был фельдшер Вишневецкий Лаврентий Филиппович.

Который положил начало здравоохранению Оренбургского района периода Великой Отечественной Войны.

В 1957 г. райздравотделы были упразднены. Выделены должности главных врачей районов.

Главные врачи района:

С 1959 г. – первый главный врач района – Подольский Михаил Федорович. Окончил медицинский институт в 1958 году. Своим чутким и отзывчивым отношением завоевал доверие и уважение сотрудников и больных, пользовался авторитетом среди актива района. В 1963 году был назначен заведующим Оренбургским облздравотделом.

1960 г. – главный врач района – врач-терапевт Чистихин Владислав Петрович. 
Окончил Оренбургский медицинский институт в 1956 году. Пользовался исключительным авторитетом среди медработников и актива района. За хорошую работу награжден орденом Трудового Красного Знамени, являлся бессменным делегатом райсовета и членом исполкома райсовета. Трагически погиб 10.08.1971 года.

с мая 1969 г. по 1983 г. – врач-хирург Буряков Геннадий Иванович.

с сентября 1983г. по апрель 1990г. – Флейман Евгений Иванович (выехал на постоянное место жительства в Германию);

Приехал из г.Новотроицка.
с апреля 1990г. по апрель 1998г. – Долгушин Николай Николаевич;

с апреля 1998г. по апрель 1999г. – Можаев Николай Николаевич;

с апреля 1999г. по апрель 2007 г. – Манешин Александр Павлович (в 2004г. присвоено звание «Заслуженный врач РФ»);

с марта 2007г. по май 2011г.  - Долгушин Николай Николаевич.

с мая 2011г.  по настоящий момент – Зверев Александр Федорович.

С августа 1971 года по май 1974 года старшей медсестрой района работала

Равич Зинаида Григорьевна. А с июня 1974 года по февраль 1979 год – в должности фельдшера приемного покоя. Активно участвовала в общественной жизни, явялялась членом Совета медицинских сестер. Избиралась председателем Совета наставников.

А с 1974 по 2001 г. главной медсестрой работала Павлюк Нина Борисовна. В1964г., после окончания Оренбургского медицинского училища, пришла она на работу в медпункт Учхоз акушеркой и осталась работать в районе, посвятив всю свою трудовую деятельность оздоровлению населения района.

Бессменным старшим фельдшером района с 1972г. по 2001г. работала Кузнецова Мария Андреевна. Не одному поколению фельдшеров района привила она любовь и участие к больному человеку.

В 1963 году в районе организована санэпидемстанция 1-ой категории, где работали 3 врача и 13 человек со средним медицинским образованием. 

С 1964г. райздравотдел Оренбургского района размещался в г.Оренбурге по ул. 9 Января, 37. Первоначальный консультативный приём терапевтических больных района проводился при областной клинической больнице г. Оренбурга, где для этой цели был выделен кабинет врача-терапевта. Основное стационарное лечение и амбулаторный приём больных проводился в участковых больницах и медпунктах, расположенных в сёлах Оренбургского района.

В 1967 году только в Оренбургском районе работало 53 врача, 282 человека со средним медицинским образованием. Медико-санитарное обслуживание населения района осуществлялось 6-ю больницами на 330 коек, 46 фельдшерско-аушерсткими пунктами, 5 колхозными родильными домами, двумя здравпунктами, санэпидемстанцией. Работало 6 аптек, 48 аптечных пунктов. В лечебных учреждениях работало 3 рентгеновских кабинета, 6 лабораторий, 6 зубных кабинетов, 5 операционных блоков, 4 физиотерапевтических кабинета. 

В 1968 г. вышло новое положение о Минздраве СССР. Его главными задачами являлись: всемерное развитие отрасли как составной части народного хозяйства страны, развитие сети и материально-технической базы учреждений здравоохранения, подготовка медицинских и фармацевтических кадров с целью обеспечения и наиболее полного удовлетворения потребностей населения в общедоступной, бесплатной и высококвалифицированной медицинской помощи. Важным было развивать профилактическое направление в охране здоровья населения и обеспечить санитарно-эпидемиологическое благополучие страны. В соответствии с этими задачами продолжилось развитие системы здравоохранения в районе. 

С 1971 – 1972 г.г. дополнительно с предоставлением  помещений стали открываться больницы в с. Никольское и в г. Оренбурге. В Никольской участковой больнице на 50 коек,  ЦРБ на 80 коек. 

Больницы с. Городище и п.Караванный перешли в новые здания и расширились до 35 коек каждая. 

С 1972 года - Каргала стала относиться к г. Оренбургу, Городище к г. Оренбургу (Ленинский район), п. Пруды (4-й Животноводческий Совхоз, ныне Самородово) – к Промышленному району Г. Оренбурга.
ЦРБ размещалось в п. Первомайский до 1972 года ЦРБ, она располагалась в типовом здании на 130 коек. Однако в виду того, что все дороги в Донгуз идут через Оренбург, больные по-прежнему оседали в Оренбурге в городских и областной больницах. Вот почему в октябре 1971 года открылась поликлиника в г. Оренбурге, в декабре 1972 года – стационар.

С мая 1972г. районная поликлиника располагается в помещении по ул. Пушкинской, 27, где больные стали получать такие виды помощи, как терапевтическая, хирургическая, гинекологическая, педиатрическая, зубоврачебная, проводились рентгенологические и лабораторные исследования. В декабре 1972г. по ул. Ленинская, 22, в здании бывшего онкологического диспансера, размещался стационар ЦРБ на 80 коек, открылись терапевтическое, хирургическое и педиатрическое отделения. В 1983г. открылось отделение анестезиологии и реанимации, расширяются и диагностические службы: УЗИ, ФГС, эхокардиоскопия.

В 1985 году было развернуто 8 участковых больниц, общим количеством коек – 410, в ЦРБ было развернуто 210 коек по 4 профилям (терапевтические, педиатрические, хирургические и гинекологические. Число врачей в районе составляло 125 человек.
В 1989г. начинается строительство нового больничного корпуса ЦРБ. В тоже время расширяются и отстраиваются лечебные корпуса участковых больниц  п. Чебеньки, с. Каменно-Озерное, фельдшерско-акушерские пункты переводятся в более благоустроенные и приспособленные помещения для приёма населения. 

На 01.01.1989 г функционировало 9 участковых больниц, 42 фельдшерско-акушерских пункта, 2 здравпункта, в которых работало 51 врач и 304 средних медработника. 

С 1988 по 1990г.г. открыты врачебные амбулатории (на базе ФАПов): 

1. Чкаловская
2. Пугачевская
3. Красноуральская
4. Дедуровская
5. Горная
6. Бродецкая
7. Струковская
8. Подгородне-Покровская

Территориальным органом власти с 1992г. в Оренбургском районе является администрация Оренбургского района, которая уделяла большое внимание   строительству ЦРБ, открытию больничных комплексов, оснащению новым  оборудованием, внедрению новых методик, компьютеризации управления здравоохранением.

Распоряжением главы администрации Оренбургского района введено обязательное медицинское страхование населения района с 01.04.1996г. (распоряжение от 31.03.1994г. № 376-р).

С апреля 1995г. ЦРБ – муниципальное учреждение здравоохранения (распоряжение от 05.04.1995г. № 404-р).

Финансирование здравоохранения района осуществлялось за счет средств обязательного медицинского страхования по законченному случаю и бюджетное финансирование администрацией района.

 

В 1994г. введен в строй поликлинический корпус ЦРБ (по ул. Нежинское шоссе, 4), оснащенный современным медицинским оборудованием, что увеличило возможности амбулаторно-поликлинической деятельности в районе:

Число посещений в смену возросло с 250 в 1998г. до 600 в 2004г.;
Виды приёма квалифицированных специалистов расширились с 17 до 25;
Расширились виды деятельности диагностической службы, такие как:

• клиническая лаборатория;
• отделение функциональной диагностики (проводятся усовершенствованные  методики диагностики с компьютерной обработкой – ЭКГ, ФВД, ЭХО - КС, ЭЭГ и др.)
• эндоскопическое, рентгенологическое отделение, компьютерный томограф «Toshiba», УЗИ-диагностика; освоены эндоскопические методики исследования функции органов дыхания, малого таза; лапароскопические, эндоскопические операции;
• физиотерапевтическое отделение с включением физиотерапии, бальнеотерапии, теплолечение, массаж, ЛФК, фитотерапия, мануальная терапия, сауна и др.;

Развернулось стоматологическое поликлиническое отделение, включая кабинеты хирургической, терапевтической, детской стоматологической помощи, ортопедическая помощь детям с нарушением прикуса.

В 1996г. открыта муниципальная аптечная сеть (при ЦРБ – районная аптека, обеспечивающая медикаментами все ЛПУ района).
В 1998г. введен в строй 5-этажный корпус ЦРБ с отделениями:

• терапевтическое 
• кардиологическое
• хирургическое
• травматологическое
• реанимационное
• неврологическое
• детское

В 2001г. – детское отделение (на 35 коек) переведено во вновь построенный 3-й корпус ЦРБ, оборудованный на современном уровне. В этот же корпус переведена центральная районная аптека, склад для медикаментов.

В 2002г. приобретен компьютерный томограф «Siemens», который на высокий уровень поднял диагностические возможности заболеваний разных систем, органов (бесплатное исследование для жителей района). 

В 2003г. неврологическое отделение (на 50 коек) переведено во вновь построенный 4-й корпус ЦРБ, прекрасно оборудованный.

В этот же корпус переведена районная баклаборатория, соответствующая проведению всех видов санитарно-бактериологических исследований, посевов на чувствительность к антибиотикам микроорганизмов, проведение исследований сыворотки крови на иммуноферментном анализаторе (на гепатиты В и С, краснуху, лямблии)

В 2002г. открыта врачебная амбулатория в п. Пригородный с пунктом скорой медицинской помощи.

Для оказания экстренной и неотложной помощи с 1994г. функционировали 12 пунктов скорой медицинской помощи в 5 участковых больницах (Первомайская, Чебеньковская, Караванная,  Каменно-Озерная, Нижнепавловская), 4 амбулаториях (Нежинская, Подгородне-Покровская, Красноуральская, Пригородная) и с 01.08.2005г. открыт пункт скорой и неотложной медицинской помощи в Ивановской амбулатории на базе городской подстанции в п.Южный г.Оренбурга. В 2006г. на основании приказа МЗ РФ от 26.03.99г. «Об организации деятельности отделений скорой медицинской помощи с численностью населения до 50 тыс. при ЦРБ» пункты скорой помощи при ЛПУ района объединены в отделение скорой помощи при ЦРБ. С декабря 2012 года открыт дополнительный пункт скорой медицинской помощи № 12 на базе ЦРБ. 

11.12.2006 г. согласно приказа МЗ Оренбургской области №1130 закрыто психиатрическое отделение Никольской участковой больницы. 

01.01.2007г. на базе Никольской участковой больницы открыт Дом сестринского ухода на 30 коек и врачебная амбулатория с.Никольское (приказ МУЗ ЦРБ Оренбургского района №320 от 26.12.2006 г.), который проработал до 20.09.2011 г. согласно Постановления Администрации Муниципального образования Оренбургский район от 25.07.2011 № 3976п в соответствии с п.12 ст15 ФЗ от 06.10.03 № 131-ФЗ «Об общих принципах организации местного самоуправления в РФ», постановления Правительства Оренбургской области от 25.02.11 № 118-пп «Об областной целевой программе «Старшее поколение на 2011-2013 годы»» в целях повышения доступности медико-социальной помощи для ветеранов и инвалидов ВОВ, больным пожилого и старческого возраста и было открыто отделение сестринского ухода на базе участковых больниц: Первомайской, Чебеньковской, Караванной, Нижне-Павловской, Каменно-Озерной общим числом 30 коек (по 6 в каждой).

В 2006-2010 гг все виды медицинской помощи населению района оказывались:

• ЦРБ – 1
• Участковых больниц – 5
• Амбулаторий – 12
• ФАП – 31

Было развернуто 410 круглосуточных коек, в том  106 коек дневного пребывания.

В структуре коек ЦРБ из 310 выделены 15 – эндокринологических взрослых, 10 – урологических коек, 10 коек патологии беременности.

В ЛПУ района  развернуто 89 стационарозамещающих коек.

В ЛПУ района было развернуто 6 рентген кабинетов, 22 зубоврачебных кабинета, 27 физиотерапевтических, 18 кабинетов функциональной диагностики.

Общая мощность амбулаторно-поликлинической сети – 2210 посещений в смену.

Увеличилось число медицинских работников. 179 врачей из 184 имеют сертификаты по занимаемой специальности, что составляет  98%. Средних медработников сертифицировано- 96 %.   

В 2010-2011 гг в районе развернуто 308 круглосуточных коек, в том  105 коек дневного пребывания. При ЦРБ – 248 коек круглосуточного пребывания, 6 коек дневного стационара. При участковых больницах – 60 круглосуточных коек, 99 коек дневного стационара, 8 коек стационара на дому. При АПУ – 25 коек дневного стационара, 12 коек на дому. Оперативная помощь на базе ЦРБ оказывается в полном объеме, включая лапароскопические операции.

В 2011-2012 гг Российское здравоохранение столкнулось с серьезными проблемами структурного характера: чрезмерную специализацию амбулаторно-поликлинической помощи, непомерно высокий уровень госпитализации и неоправданно большие сроки стационарного лечения, слабое развитие стационарозамещающих видов помощи. Возникла необходимость перехода от экстенсивной модели здравоохранения на прогрессивные медико-организационные формы оказания помощи.        

В результате была проведена реструктуризация здравоохранения Оренбургского района по объемам и видам медицинской помощи,  в условиях реформирования здравоохранения на основе разработки территориальных программ государственных гарантий по обеспечению населения бесплатной медицинской помощью, которые проводятся ежегодно, начиная с введения в действие приказа МЗ РФ и ФФОМС от 9 октября 1998г. № 302/87. 

В период реализации доктрины Министерства здравоохранения РФ «об избыточности коечного фонда», принятие Правительством РФ «Программы государственных гарантий по обеспечению населения РФ бесплатной медицинской помощью» и последующей разработкой и утверждением рекомендуемых нормативных документов, Программы модернизации здравоохранения Оренбургской области на 2011-2012 гг, ФЗ  РФ от 21 ноября 2011 г № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (соблюдение стандартов оказания медицинской помощи) в 2012 году была проведена трижды модернизация коечного фонда: в январе 2012 (перепрофилирование 49 круглосуточных коек в койки дневного стационара) и 01.10.12г. (перепрофилирование 5 коек в Нижне-Павловской участковой больнице), в марте 2013 проведена корректировка обеспеченности коечным фондом ЦРБ Оренбургского района в маломощных участковых больницах (перепрофилирование 16 коек Каменно-Озерной, Караванной) с учетом удаленности от ЦРБ, объёмов и структуры обеспечения населения бесплатной медицинской помощью. Путем сокращения коек круглосуточного пребывания в количестве 21 по совокупности (5+8 +8 соответственно) и переводом участковых больниц во врачебные амбулатории.

В результате структурных  преобразований в системе здравоохранения все виды медицинской помощи населению Оренбургского района в настоящее время оказываются в:

• ЦРБ – 1
• Участковых больниц – 2
• Амбулаторий – 15
• ФАП – 31
• Домовых хозяйства - 2

В районе работают, в настоящее время, 12 отделений скорой медицинской помощи (3 врачебные и 9 фельдшерских бригад) (с декабря 2012 функционирует врачебная бригада СМП на базе ЦРБ), при 2-х участковых больницах и 8-ми врачебных амбулаториях. Охват скорой медицинской помощью населения составляет почти 100% . Учитывая децентрализацию населения нашего района, в 2012 года работали 2 выездные бригады (взрослая и детская) для приближения  медицинской помощи, особенно профилактической у детей,  к месту проживания пациента. Это позволило четко планировать, выполнять и своевременно реагировать на выполняемые объемы оказанной медицинской помощи.   

В 2013 гг. в районе развернуто 245 круглосуточных коек, в том  142 койки дневного пребывания, 33 койки стационара на дому. При ЦРБ – 220 коек круглосуточного пребывания, 6 коек дневного стационара. При участковых больницах – 25 круглосуточных коек, 91 койка дневного стационара, 18 коек стационара на дому. При АПУ – 19 коек дневного стационара, 15 коек на дому.

В ЛПУ района функционируют диагностические службы: компьютерная томография, эндоскопия, УЗИ-диагностика, рентгенология, клиническая и биохимическая лаборатории, бактериологическая лаборатория. В районе работает 3 рентгенкабинета, 21 физиотерапевтических и  21 зубоврачебных кабинета, 11 кабинетов функциональной диагностики, во всех ЛПУ района имеются лаборатории; кабинеты вспомогательного лечения: физиотерапевтические, ЛФК, мануальной терапии, иглорефлексотерапии, медицинского массажа.

Общая мощность амбулаторно-поликлинической сети – 2210 посещений в смену. На территории Оренбургского района функционируют:  23 терапевтических участка, 11 участков ВОП, 14 педиатрических участков.