Признаки и методы лечения перелома таранной кости

Перелом таранной кости относят к редким видам травмы, так как она надежно защищена благодаря своему расположению между берцовой, малоберцовой и пяточной костями, не соединена с мышечными тканями. Повреждение приводит к ограничению подвижности стопы и временной потере работоспособности.

Характерные симптомы травмы

При патологии развивается такая клиническая картина:

1. На участках голеностопного сустава и внутренней лодыжки отекает кожа.
2. Проявляется гематома.
3. Стопа подвернута внутрь, пятка приподнята.
4. Человек жалуется на болезненность в направлении суставной щели. Наиболее сильно выражен признак при травмировании заднего отростка. Если повреждению подверглось тело кости, страдает область ахиллова сухожилия.
5. Перелом со смещением отломков приводит к выраженной деформации ступни.
6. Становятся невозможными активные движения стопы, даже при пассивных возникает острая боль.

На проблему указывает и патогномоничный признак: болезненность проявляется при сгибании большого пальца, так как на сухожилии его сгибателя и подвешена таранная кость.

Первая помощь

При первом подозрении на травму необходимо вызвать неотложку. До приезда врача желательно облегчить состояние пострадавшего:

1. Снять с травмированной конечности обувь.
2. Не допускать нагрузки на ногу.
3. Дать человеку обезболивающее.
4. При наличии раны обработать поверхность антисептическим раствором.
5. Разрешено приложить на 10–15 минут к пораженному участку холод, например, лед или смоченную в воде ткань. Это поможет снять отечность.

Медики, приехавшие по вызову, фиксируют конечность и доставляют пациента в стационарное отделение.

Лечебные мероприятия

Для терапии перелома применяют следующие методы:

• консервативный;
• хирургический.

При закрытой травме без смещения рекомендуется прибегать к традиционной медицине. Если присутствуют осложнения, открытая рана, выполняют операцию.

Консервативное лечение

Схема терапии:

1. При простом переломе накладывают гипс. Повязка охватывает участок от пальцев ступни до 1/3 голени.
2. Фиксация длится 3 недели. По окончании срока проводят диагностику и при положительных результатах разрешают пациенту наступать на ногу. Привычная нагрузка возможна через 3 месяца.

При наличии смещения прибегают к иной программе:

1. Вытягивают и резко сгибают ступню. Если отломки встали на место, закрепляют их положение.
2. Повязку удаляют через 1 неделю, накладывают ортез.
3. При необходимости жесткой фиксации пациент ходит с гипсом до полугода.

Когда выявляются множественные осколки, показана операция.

Хирургическое вмешательство

Чаще прибегают к одному из 3 способов:

1. Остеосинтез. В процессе фиксируют осколки, используя спицы Киршнера, стягивающие винты или мини-пластины. Накладывают на участок стержневой аппарат, который удерживает конструкцию в необходимом положении до полного срастания.
2. Открытое репозиционирование. Отломки совмещают вручную, выполняя крупный надрез, применяя пластины и винты.
3. Артродез. В этом случае обломки измельчают и удаляют. Совмещают соседние кости. Минус процедуры заключается в том, что голеностопный сустав теряет подвижность.

После хирургии проводят антибактериальную терапию, назначают препараты, купирующие боль. Спустя 6 недель выполняют МРТ для оценки состояния травмированной части.

Реабилитация и восстановление

Необходимо учесть, что для полного сращивания таранной кости требуется не меньше 3–4 месяцев. Прибегают к таким процедурам:

1. В первые 7 дней нога должна оставаться неподвижной, так как любая нагрузка провоцирует смещение отломков и неправильное срастание. Пострадавший может передвигаться, но только с использованием костылей.
2. Как только гипсовую повязку снимут, нужно разработать ногу и восстановить работоспособность мышечных тканей. С этой целью выполняют ЛФК. Лечебная гимнастика практикуется ежедневно с постепенным увеличением нагрузки.
3. Применяют массаж, с помощью которого убирают отечность, застой венозной крови, улучшают микроциркуляцию в зоне повреждения. Для усиления эффекта проводят процедуры с использованием эфирных масел.
4. Обогащают рацион овощами и фруктами, белковыми компонентами. Особый упор делают на продукты, содержащие кальций. Этот минерал необходим для сращивания, кость заживает быстрее. При дефиците в организме данного компонента врачи рекомендуют БАД или фармакологический препарат.
5. Для устранения отечности и боли назначают нестероидные противовоспалительные средства. Популярны специальные гели на их основе, оказывающие местное действие. Достаточно несколько раз в сутки смазывать чистую кожу.
6. Проводят лечение ультразвуком, магнитотерапией, электрофорезом.
7. Когда человек начинает ходить после травмы, желательно использовать ортез для облегчения нагрузки.

Программа реабилитации и ее сроки носят индивидуальный характер, зависит от возраста и тяжести перелома. Например, у пожилого человека восстановление займет больше времени. Но любому пациенту необходимо оберегать ступню от больших нагрузок до полного восстановления работоспособности сустава.

Возможные осложнения

Травмирование таранной кости может спровоцировать такие последствия:

1. Повреждение сосудов, сдавливание осколками либо отекшими тканями. Развивается нарушение кровообращения.
2. Неправильное срастание. В этом случае человек испытывает проблемы с ходьбой, так как происходит деформация ступни.
3. Обездвиживание голеностопа. Часто провоцируется неправильным сращиванием.
4. Повреждение нервных волокон. Оно становится одной из причин неподвижности либо ограниченности движений.
5. Остеомиелит. Гнойно-некротический процесс. Через 2–3 месяца после травмы при отсутствии терапии возникает асептический некроз.

Данных проблем легко избежать, если при подозрении на перелом немедленно обратиться к травматологу.

В период лечения необходимо строго соблюдать все предписания врача. В противном случае не исключена неподвижность сустава. По статистике, около 30% пациентов после травмы вынуждены оформлять инвалидность.