Признаки синдрома конского хвоста и его лечение

Неврологические нарушения часто появляются комплексно в составе специфических синдромов. Синдром конского хвоста — это симптоматическая совокупность болевых ощущений в области поясницы, двигательных расстройств, нарушений в половой сфере, а также в работе органов мочевыделения и прямой кишки. Заболевание возникает при сдавлении одноименной структуры и требует назначения комплексного лечения, направленного на устранение основной причины развития патологии у пациента.

Причины и факторы развития

Конский хвост — анатомическое понятие, объединяющее в себе совокупность корешков от нижних 10 спинномозговых нервов. Данный пучок нервных волокон проходит в позвоночном столбе и обеспечивает иннервацию структур малого таза и ног.

Синдром поражения конского хвоста наиболее часто возникает у больных с сужением анатомического канала в позвоночном столбе. Подобное состояние может возникнуть в результате следующих причин:

1. Дегенерация межпозвоночных дисков, приводящая к образованию грыж. Грыжи дисков выпячиваются в спинномозговой канал, обуславливая сдавление проходящих в нем нервных корешков.
2. Новообразования, растущие в области позвоночного канала. Опухоли могут расти из мозговых оболочек, оболочек спинномозговых нервов или являться метастазами опухолей внутренних органов и кожного покрова.
3. Травматические повреждения пояснично–крестцовой области, приводящие к переломам позвонков, подвывихам в суставах и образованию гематом.
4. Эпидуральные абсцессы, связанные с инфекционным поражением мозговых оболочек.
5. Последствия неправильно проведенных медицинских манипуляций (диагностических или лечебных). Например, плохая фиксация металлических конструкций при хирургических вмешательствах на позвоночном столбе.
6. Врожденные стенозы спинномозгового канала, связанные с аномалиями строения позвоночника.

Указанные причины создают предпосылку для возникновения синдрома сдавления нервов и их корешков, проходящих внутри позвоночного канала. Полноценное выздоровление пациента возможно в том случае, если причина будет устранена.

Характерные признаки

Сдавление корешков спинномозговых нервов приводит к развитию клинических проявлений:

• болевые ощущения;
• расстройства кожной чувствительности;
• нарушения двигательной функции в виде частичной или полной утраты силы мышц;
• расстройства мочеиспускания и дефекации;
• трофические нарушения на ногах;
• эректильная дисфункция у мужчин и расстройство половой функции у женщин.

Основной клинический признак синдрома — выраженная боль. Она может носить корешковый или локальный характер. Корешковая боль острая и иррадиирует вдоль ноги. Усиление интенсивности боли наблюдается при двигательной активности. Локальные болевые ощущения возникают в околопозвоночной области и не распространяются вдоль позвоночника или в нижние конечности. Оба типа болей могут наблюдаться одновременно.

Расстройства чувствительности и двигательной активности связаны с нарушением функции нервных окончаний в коже и скелетной мускулатуре. Чувство онемения и покалывания наблюдается в области ягодиц, промежности и нижней части спины и распространяется на ноги в виде отдельных полос, идущих от таза до ступней.

Нарушения работы органов малого таза (мочевой пузырь, прямая кишка) и расстройства в половой сфере связаны с нарушением иннервации указанных образований.

Диагностика

Правильная диагностика неврологического синдрома и определение причины его возникновения необходимы для назначения эффективного лечения. Диагностические мероприятия проводятся по следующему алгоритму:

1. Сбор жалоб и анамнеза. Врач уточняет имеющиеся сопутствующие заболевания, а также лечение, проводимое по их поводу.
2. Клинический осмотр обязательно включает в себя изучение неврологического статуса пациента с оценкой чувствительности, рефлексов и силы мышц.
3. Общий и биохимический анализ крови и общий анализ мочи позволяют врачу получить информацию о состоянии здоровья пациента и об имеющихся сопутствующих патологиях.
4. Наиболее точную информацию о состоянии спинномозгового канала и корешков спинного мозга позволяют получить методы нейровизуализации, например МРТ (магнитно–резонансная томография). Дополнительно используются прицельная рентгенография позвоночного столба и компьютерная томография. В сложных диагностических случаях возможно проведение миелографии, связанной с введением контрастных веществ в спинномозговой канал.

При проведении МРТ, КТ или миелографии доктор может обнаружить опухоль, спинномозговую грыжу или другой патологический процесс, приводящий к сужению позвоночного канала.

Интерпретация всех методов обследования должна проводиться только лечащим врачом, так как в противном случае возможна постановка неправильного диагноза.

Осторожно! Видео содержит фрагменты операции. Нежелателен просмотр до 18 лет, а также беременным и людям с нестабильной психикой.

Способы лечения

В зависимости от результатов проведенного обследования доктор выбирает, как лечить пациента. Терапия может носить консервативный или хирургический характер, что определяется непосредственной причиной сдавления корешков.

При выраженном врожденном стенозе позвоночного канала, грыжах межпозвоночных дисков или травматической компрессии корешков спинного мозга больным показано проведение хирургического лечения. Операции позволяют провести декомпрессию спинномозгового канала и избавить пациента от всех клинических проявлений болезни.

Воспалительная патология и инфекционные процессы требуют назначения лекарственных препаратов, в том числе в домашних условиях. При спондилите, болезни Педжета и любых других заболеваниях с выраженным воспалением пациентам назначаются лекарства из группы нестероидных противовоспалительных средств: Кеторол, Нимесулид, Ибупрофен. Если компрессия корешков связана с инфекцией, то лечение обязательно включает в себя антибактериальные средства широкого спектра действия: Амоксициллин, Азитромицин, антибиотики цефалоспоринового ряда.

Пациент после лечения нуждается в реабилитации. Она проводится дома и включает в себя занятия гимнастикой, простые движения мышцами с нарушенной иннервацией и проведение физиотерапевтических процедур.

Применение народных средств противопоказано, так как они не имеют доказанной эффективности и безопасности при указанных симптомах.

Возможные осложнения

При отсутствии проводимого лечения или позднем обращении пациента за медицинской помощью заболевание может привести к негативным последствиям:

• стойкий неврологический дефицит, характеризующийся нарушениями чувствительности и движений в ногах;
• депрессия, развивающаяся на фоне хронического болевого синдрома;
• нарушения социализации человека и потеря им работы в связи с инвалидизацией.

Предупреждение данных осложнений основывается на своевременном начале терапии и ее направленности на устранение основной причины сдавления корешков спинномозговых нервов.

Заключение

Пациенты, узнав о своем диагнозе, часто спрашивают докторов о том, что это такое и какой прогноз при данной патологии. При назначении комплексного лечения и устранении причинного фактора прогноз для больного положительный, так как все неврологические проявления проходят бесследно. Если терапия начата не вовремя или человек длительное время пытался лечиться дома, то у него может развиться хронический болевой синдром и неврологический дефицит, сохраняющийся годами.