Процедура ревизионного эндопротезирования суставов

Ревизионное эндопротезирование тазобедренного сустава проводится в случае износа или повреждения импланта. Установка протезов применяется во многих случаях, эта процедура считается наиболее распространенным способом лечения запущенных форм артрита и артроза. Значит, и повторная замена суставов пользуется не меньшей популярностью. Существует несколько техник эндопротезирования. При тотальном способе износ протеза наблюдается крайне редко.

После поверхностных операций ревизионное вмешательство приходится проводить через 3–5 лет. В подобной операции могут отказать. Противопоказаниями к повторной замене сустава являются:

• инфицирование протеза;
• выраженное разрушение окружающих тканей;
• тяжелое общее состояние организма.

В таком случае изношенное устройство удаляют, однако новое не устанавливают. Способность к передвижению может сохраняться и после такой операции.

Показания

Повторная установка протеза тазобедренного сустава может потребоваться при вывихе. Травма случается при неправильном расположении частей устройства и несоблюдении предписаний врача, касающихся двигательной активности. Правильный монтаж импланта предотвращает возникновение вывихов. Детали, подверженные трению, со временем изнашиваются. Особенно быстро разрушение протекает при контакте металла с полимерами. Частицы материала при ревизионном протезировании удаляются, одновременно устраняются дефекты костных тканей.

Асептическое нарушению функций сустава связано с проникновением частиц материала, образующихся в процессе трения. В данном случае также показано репротезирование коленного сустава. Инфицирование протеза случается при проникновении бактерий и грибков с током крови или лимфы. Именно поэтому наличие хронических воспалительных очагов считается противопоказанием к эндопротезированию.

Если заражение все же произошло, повторная замена протеза тазобедренного сустава, а также коленного и других суставов, выполняется в 2 этапа. На первом удаляется инфицированный имплант, после чего очищаются окружающие ткани и вводится спейсер — устройство, выделяющее антибиотики. После исчезновения признаков инфекции проводится репротезирование.

Переломы имплантов обнаруживаются достаточно редко. Для того чтобы избежать получения травмы, необходимо соблюдать правила безопасности. Восстановление после перелома костей в местах крепления устройства протекает сложнее, чем лечение обычной травмы. Повторная операция может понадобиться при некорректном первичном протезировании. Этому способствуют ошибки специалиста и низкое качество применяемых материалов. Поломка эндопротеза может быть связана с его износом или наличием лишнего веса у пациента. Реже этому способствуют травмы. Выбор качественных имплантов сводит риск поломки к минимуму.

Если после установки протеза возникает аллергия, обычно устройство может быть заменено гипоаллергенным. Повторного хирургического вмешательства можно избежать, если пациент своевременно сообщит врачу об имеющихся у него заболеваниях.

Типы протезов

Для репротезирования могут использоваться ревизионные эндопротезы различных видов:

• цементные;
• бесцементные.

Возможно сочетание 2 способов фиксации, выбор зависит от возраста и образа жизни пациента. Ревизионный протез имеет большие размеры. Другим отличием от обычного импланта можно считать особое строение чаши — детали, заменяющей суставную впадину. Специальная конструкция способствует правильному распределению нагрузок на поверхность, что снижает вероятность расшатывания.

При значительном разрушении костных тканей могут устанавливаться нестандартные протезы. Они имеют пористую поверхность, что способствует врастанию костей в имплант. Это повышает устойчивость конструкции. Потребность в применении того или иного типа протеза определяется характером и степенью тяжести патологии.

Порядок проведения репротезирования

Первым шагом будет составление плана хирургического вмешательства. Для этого потребуется сбор данных о пациенте и анализ результатов диагностических процедур. Обязательным считается выявление противопоказаний. В некоторых случаях повторное эндопротезирование тазобедренного сустава может потребовать переливания крови.

Наиболее безопасным вариантом считается заморозка собственной крови пациента.

Повторная операция по замене сустава от первичной отличается необходимостью удаления разрушенных костных тканей. Поверхности сустава перед установкой импланта необходимо очистить от цемента и других инородных материалов. После установки протеза:

• вводится дренаж;
• ткани послойно сшиваются;
• накладывается стерильная повязка.

Восстановительный период

В ранний послеоперационный период пациент находится в палате интенсивной терапии. Через маску подается кислород, врач контролирует все жизненно важные показатели. Больной должен пребывать в горизонтальном положении, ноги отделяют друг от друга распоркой.

Компрессионные чулки препятствуют образованию тромбов. Показано регулярное введение противовоспалительных и обезболивающих препаратов и антибиотиков.

Программа реабилитации разрабатывается с учетом индивидуальных особенностей организма и сложности хирургического вмешательства. Правильность установки протеза оценивают с помощью рентгенологического устройства.

Ревизионное эндопротезирование отличается высоким риском возникновения осложнений и более длительным восстановительным периодом. Костыли при ходьбе придется использовать не менее года.

Меры предосторожности будут такими же, как при первичной процедуре. Пациент должен регулярно посещать врача и проходить обследование. После проведения двухсторонней замены протеза тазобедренного сустава может быть присвоена группа инвалидности. Пациент признается нетрудоспособным при наличии тяжелых осложнений и невозможности восстановления подвижности сустава.

Ревизионные операции имеют большую стоимость, чем первичная установка эндопротеза. Объясняется это более длительным стационарным лечением, повышенной сложностью вмешательства и высокой ценой имплантов.