Ретиношизис сетчатки глаза: причины и симптомы

Ретиношизис – это опасное заболевание, затрагивающее орган зрения, которое сопровождается расслоением сетчатки. При отсутствии своевременного и грамотного лечения патология может привести к слепоте. Недуг обычно диагностируется у людей старше 40 лет. Из-за отсутствия ярко выраженной симптоматики заболевание проблематично выявить на начальных стадиях.

Причины

В составе сетчатой оболочки выделяют 10 слоев, которые отвечают за формирование оптического образа. При ретиношизисе между слоями начинает скапливаться жидкость, вызывающая расслоение ретины и проблемы со зрением. Специалисты выделяют несколько причин развития аномалии в зависимости от вида заболевания:

1. Врожденный. Является самостоятельным недугом или клиническим проявлением такой патологии, как дерматомиозит. Ювенильный ретиношизис поражает только мальчиков и мужчин, поскольку его развитие связано с нарушением Х-хромосом. Болезнь может передаваться от матери к сыну. Подобный тип аномалии проявляется сразу после рождения и обычно затрагивает оба глаза. В исключительных случаях заболевание не дает о себе знать в течение длительного времени. Если мужчина является носителем поврежденного гена, то он не передаст его сыну, но есть 50%-й риск, что патологию унаследует дочь. Без лечения зрение падает, что в итоге может закончиться полной слепотой.
2. Приобретенный. Дегенеративный ретиношизис развивается из-за дистрофических изменений, затрагивающих сетчатку глазного яблока. Вторичная форма патологии проявляется при: травмах органа зрения, воспалениях в радужной оболочке, приеме определенной группы медикаментов, злокачественных новообразованиях. Диагностируется как у мужчин, так и у женщин в возрасте от 50 до 70 лет. Болезнь не передается по наследству и не вызывает серьезных осложнений.

Стадии

Заболевание проявляется на фоне нарушений кровообращения в макуле. В зависимости от того, какой участок поврежден выделяют центральный и периферический ретиношизис. Патология характеризуется образованием кист, при объединении которых в сетчатке формируются полости внушительных размеров, из-за которых она расслаивается.

Окулисты выделяют 3 основные стадии развития заболевания:

1. Наблюдается ограниченное отслоение слоев сетчатой оболочки, происходит патологическое расширение кровеносных сосудов и скопление вокруг них интраретинальной жидкости.
2. Область расслоения расширяется. Практически исчезает граница между поврежденным и здоровым участком. Формируются микрокистозные образования.
3. Образуются большие кисты и полости. Появляются полоски, которые в дальнейшем провоцируют разрыв ретины и полное отслоение сетчатой оболочки. Поврежденный участок занимает несколько четвертей круга.

Симптоматика

Заболевание проявляется по-разному в зависимости от вида:

1. Дегенеративный. Обычно не имеет ярко выраженной клинической картины. Обычно окулисты выявляют его случайно во время профилактического осмотра. Первичные отклонения проявляются в форме небольших кистоз на периферии. В последующем, когда кистозные образования переходят на макулу, пациенты начинают жаловать на падение остроты зрения, искажение размеров и форм предметов, сужение оптического поля, молнии перед глазами.
2. Вторичный. Считается осложнением разных недугов и проявляется симптоматикой, характерной для основного заболевания. Ретиношизис может вызывать: сахарный диабет, онкология, близорукость, увеит, травмы органа зрения, воздействие токсинов и т.д.
3. Наследственный. Диагностируется у детей в возрасте 7-10 лет. При повреждении желтого пятна пациенты начинают жаловаться на: оптические дефекты, ухудшение центрального зрения, образование крупных скотом. Заболевание затрагивает оба глаза.

Диагностика

Необходимые процедуры при ретиношизисе определяет офтальмолог. В первую очередь проводится тест на остроту зрения, затем анализируется граница периферического обзора и выполняется ультразвуковое сканирование. Дополнительно назначается офтальмоскопия и тонометрия. Важную роль при диагностике играет ОКТ, позволяющее определить аномальные изменения в макуле, наличие кистозных образований и отслоений по краям сетчатки.

Чтобы получить полную картину о состоянии ретины окулист может провести такую процедуру, как электроретинография. При подозрении на врожденную форму патологии назначается флуоресцентная ангиография. Оптическая когерентная томография поможет определить, насколько сильно повреждена структура сетчатки.

Лечение

Для терапии ретиношизиса могут быть использованы лекарственные средства и хирургическое вмешательство. При консервативном лечении прописывают медикаменты, активирующие кровоток и обмен веществ, предупреждают расслоение сетчатки. Курс терапии нужно проводить регулярно, каждые полгода. Препараты вводят внутривенно или внутримышечно. При консервативной терапии обычно назначают:

• витамин Е («Авеит»);
• ангипротекторы («Ницерголин», «Тиотриазолин»);
• витамины группы В («Рибофлавин», «Мильгамма»);
• средства с антиагрегантным действием («Трентал», «Пентоксифиллин»).

Для остановки уже начавшегося отслоения могут назначить коррекцию лазером. Лазерная коагуляция подразумевает выполнение спаек между слоями ретины. Луч припаивает здоровую часть сетчатки к поврежденным участкам по всей окружности. На последних стадиях развития заболевания, когда обнаружены разрывы и отслоение, проводится оперативное вмешательство. Обычно окулисты назначают одну их двух процедур:

• пломбирование склеры;
• удаление поврежденного стекловидного тела.

В некоторых случаях после операции может потребоваться дополнительная коррекция лазером, чтобы усилить достигнутый результат.

Возможные осложнения

При отсутствии грамотного и своевременного лечения патология переходит в тяжелую форму, которая может привести к полной потере зрения. Проблематично подобрать терапию для врожденного ретиношизиса, поскольку он вызывает кровоизлияния в сетчатку. Когда недуг вызывает расслоение ретины, диагностируется не только нарушение ее целостности, но и проблемы с выполнением важных зрительных функций.

При сильном повреждении сетчатой оболочки могут проявиться такие осложнения, как дезориентация в пространстве при слабом освещении. Сильно снижается качество и человек может ослепнуть. Также ретиношизис вызывает следующие осложнения:

• отслоение ретины;
• кровоизлияние в глазное яблоко;
• разрыв сетчатки.

Прогноз

В зависимости от вида патологии отличается прогноз на развитие ретиношизиса:

• при наследственной форме у пациента сохраняется высокий риск потери зрения;
• при дегенеративной – низкая вероятность 100% восстановления;
• при вторичной прогноз зависит от протекания основного недуга, спровоцировавшего развитие офтальмологической патологии.

Чтобы свести к минимуму риск развития осложнений после хирургического вмешательства следует ограничить физические нагрузки и не поднимать тяжелые вещи. Врач составляет диетическое питание, которого необходимо придерживаться.

Профилактика

Чтобы свести к минимуму риск развития ритиношизиса нужно придерживаться простых правил:

• выполнять специальные упражнения для органа зрения;
• защищать глаза от негативного воздействия;
• избегать перенапряжения зрительного аппарата;
• увеличить количество овощей и фруктов в рационе;
• ввести в ежедневное меню продукты, содержащие витамины Е, А и В.

Соблюдение всех рекомендаций врача предотвратит ухудшение качества зрения. Сохранить четкость видения можно, если своевременно обнаружить недуг и правильно его лечить.