Симптомы и способы лечения ушиба предплечья

Ушиб предплечья — это закрытая травма, при которой не наблюдается нарушение целостности кожных покровов, но повреждаются мягкие ткани и в коже, мышцах и подкожной клетчатке появляется кровоизлияние. Чаще всего она бывает из-за бытовой или спортивной травмы при ударе твердым предметом или при падении на твердую поверхность. Пострадать предплечье может в любом возрасте, но чаще его ушиб наблюдается у детей, что объясняется их физической активностью. Пациенты старшей возрастной группы, как правило, страдают зимой во время гололеда.

Обычно ушибы предплечья имеют характерные последствия и требуют квалифицированной медицинской помощи.

Характерные признаки травмы

Нужно отличать ушиб от перелома, вывиха и растяжения связок предплечья. Для него характерны следующие симптомы:

• отечность поврежденной руки;
• разрыв мелких кровеносных сосудов, в результате чего появляется кровоизлияние или гематома;
• боли возникают при прикосновении и попытке пошевелить конечностью, они могут исчезать на время и появляться вновь, отличаться по силе и характеру;
• при сильном ушибе предплечья не всегда бывает видимый синяк, а у лиц с повышенной проницаемостью капилляров даже небольшое повреждение и легкое прикосновения к больному месту может стать причиной большой гематомы;
• при ушибе предплечья возле сустава возможно развитие гемартроза;
• тяжелая травма может сопровождаться повреждением суставов, мышечной ткани, сухожильно-связочного аппарата, при этом боли и отечность выражены сильнее и сохраняются дольше;
• при серьезном повреждении предплечья ткани могут попадать между травмирующим объектом, локтевой и лучевой костью, в результате наблюдается их размозжение и формируется первичный травматический некроз.

При ушибе предплечья может повреждаться суставная сумка, что станет причиной посттравматического артрита. Это сопровождается проникновением крови в полость сустава, в результате возникает асептическое воспаление.

Появление болей объясняется тем, что вытекающая кровь из поврежденных сосудов и нарастающий отек сдавливают нервные окончания.

Когда болевые ощущения после ушиба предплечья сохраняются на протяжении длительного времени, то это может указывать на более серьезные повреждения, чем могло показаться сначала.

Размеры синяков зависят не только от числа и диаметра поврежденных сосудов, но и состояния системы гемостаза. Из капилляров кровь перестает течь через несколько минут, а вены и артерии могут кровоточить больше суток. Если у человека гемофилия, тяжелые патологии печени, ряд аутоиммунных болезней, заболевания сосудов или он лечится фибринолитиками, антикоагулянтами прямого и непрямого действия то синяки больших размеров могут появляться при травмировании небольшого количества капилляров.

В течение первых 3—4 дней гематомы синюшные или багровые, а они затем начинают желтеть.

Небольшие синяки рассасываются самостоятельно, а большие из-за разрастания соединительной ткани по периферии могут образовывать осумкованные гематомы. В их центре, как правило, скапливается кровь. Жидкость в гематоме может начать гноиться.

Первая помощь

При ушибе правого или левого предплечья важно своевременно и правильно оказать доврачебную помощь. От этого напрямую зависит прогноз травмы и появление осложнений.

Доврачебная помощь заключается в следующем:

1. Поврежденную конечность следует обездвижить. Для этого нужно наложить косыночную повязку.
2. Чтобы уменьшить отечность травмированная конечность должна находиться в приподнятом состоянии.
3. Нельзя массировать ушибленное место, так как это может стать причиной прогрессирования повреждения мягких тканей.
4. Уменьшить боли и отечность, а также снизить вероятность появления синяков можно с помощью холодного компресса. Для того чтобы его сделать понадобиться хлопчатобумажная ткань и лед. Длительность холодного компресса не должна быть более 15 минут иначе возможен некроз тканей. Нельзя прикладывать лед к месту ушиба предварительно, не завернув его в материал. Вместо самодельного компресса можно приобрести готовый гипотермический пакет для оказания первой помощи.
5. Для купирования болевых ощущений можно принять анальгетик на основе парацетамола (Панадол, Эффералган) или ибупрофена (Миг 400, Нурофен). Нельзя пить лекарственные средства, содержащие ацетилсалициловую кислоту, такие как Аспирин, Таспир, Упсарин Упса. Так они разжижают кровь, что станет причиной кровотечения, для остановки которого придется обратиться за врачебной помощью.

После оказания доврачебной помощи следует обратиться в травматологию.

Лечебные мероприятия

Перед тем как начать лечение ушиба, следует исключить более тяжелые травмы, такие как перелом костей предплечья. Так как предплечье образовано лучевой и локтевой костью, то, если сломана только одна из них, деформации может и не быть. Поэтому назначают рентгеновское исследование место ушиба. Оно позволяет исключить перелом предплечья и увидеть внутреннюю гематому.

После постановки точного диагноза ушиб нужно лечить консервативным путем. Цель его устранить имеющиеся признаки и восстановить функцию поврежденной конечности.

Терапия ушиба предплечья практически не отличается от доврачебной помощи. Пострадавшему показано:

• в первые 6–12 часов после травмы надо сделать 3–4 холодных компресса по 15 минут;
• при сильном ушибе предплечья и выраженных болях иммобилизовать конечность с помощью косыночной повязки;
• для купирования болей принимают нестероидные противовоспалительные средства, например на основе нимесулида (Найз, Нимика, Нимесил), они бывают в виде обычных и диспергируемых таблеток, гранул для приготовления суспензии для орального приема, пить их нужно утром и вечером, максимум в течение 5 дней;
• на место ушиба нужно наносить обезболивающие и противовоспалительные мази, например, Диклофенак, есть препараты, которые не только купируют боль и воспаление, но и ускоряют рассасывание синяков (Долобене гель);
• при больших гематомах, возможно, понадобиться проведение пункции для удаления крови;
• для ускорения рассасывания синяков, для уменьшения болевых ощущений и устранения отека назначают физиолечение (ультравысокочастотная терапия, электрофорез с лидазой, йодидом калия и протеазами).

В большинстве случаев все ушибы предплечья проходят без последствий, но иногда наблюдается обызвествление гематомы, уплотнение мягких тканей не рассасывается и требуется помощь хирурга. Операция проводится амбулаторно и длится недолго.

В случае присоединения бактериальной инфекции назначается антибиотикотерапия.

Восстановление

Обычно все признаки ушиба исчезают в течение 2–3 недель после получения травмы.

Для восстановления функции плеча назначают курс ЛФК. К занятиям можно приступать через 10–12 дней после ушиба.

Как правило, такие травмы предплечья проходят без тяжелых последствий. Но иногда могут наблюдаться следующие осложнения:

• стойкие боли, которые спровоцированы обызвествлением гематомы;
• уплотнение, возникшее на месте разрыва сосудов, которое нужно удалять хирургическим путем;
• повреждение надкостницы, что приводит к появлению костных наростов;
• травмирование крупных сосудов;
• появление тромбов, которые могут стать причиной инсульта.

Все эти осложнения излечимы, но иногда из-за них реабилитационный период может длиться до полугода. Для их устранения врач может прописать препараты, улучшающие периферическое кровообращение и состояние нервной ткани. Это могут быть периферические вазодилататоры, поливитамины, миорелаксанты.

Чтобы снизить риск осложнений после ушиба предплечья важно показаться врачу и пройти назначенное им лечение.