Как правильно подобрать и носить голеностопный ортез?

Голеностопный сустав призван нести основную нагрузку при движении человека. Он выполняет функцию перекатывания стопы от пятки к пальцам, принимая на себя всю тяжесть тела. И проблемы с этим участком ноги случаются нередко. Справиться с ними помогают специальные ортопедические приспособления бандажного типа — ортезы на голеностопный сустав, задачей которых является удержание стопы в правильном положении.

Показания к использованию

Различные приспособления ортезного типа надеваются на голеностоп для лечения и профилактики суставных заболеваний. Такие изделия назначаются врачом–ортопедом, ревматологом, травматологом или невропатологом для достижения следующих целей:

• длительная фиксация сустава в физиологическом положении при привычных вывихах в нем;
• правильное и быстрое сращение переломов и трещин;
• скорейшее заживление поврежденных тканей после операций, растяжений или разрывов связок;
• профилактика спортивных травм, особенно при прыжках;
• облегчение ходьбы при частичном или полном параличе стопы;
• придание голеностопу неподвижности при бурситах, артритах и артрозах, благодаря этому в нем уменьшается отечность и стихает боль.

Виды изделий

Ортезы для голеностопного отдела ноги выполняются в нескольких модификациях. Различаются они по типу жесткости и материалу изготовления. Ортопедической промышленностью производятся такие виды аксессуаров:

1. Жесткие. Корпус этих изделий изготовлен из пластмассы. Они придают голеностопу полную неподвижность, необходимую для правильного срастания переломов и трещин костей сустава. Ортезы жесткого типа служат отличной альтернативой гипсовой повязке, которая традиционно назначается после тяжелых травм. Важным преимуществом пластиковых фиксаторов является возможность доступа к поврежденному суставу для осмотра врачом. Кроме того, эти приспособления позволяют пострадавшему вскоре после травмы передвигаться без костылей.
2. Полужесткие, обладающие средней степенью фиксации сустава. Они представляют собой изделия из плотного эластичного материала, имеющие пластиковый задник и такие же ребра жесткости. Благодаря последним травмированный голеностоп надежно закрепляется и не смещается при ходьбе. Аксессуары такого вида уменьшают боль в суставе и ускоряют его выздоровление.
3. Мягкие, изготовленные только из растяжимой ткани типа той, из которой делается эластичный бинт. Эти ортезы плотно фиксируют голеностоп, но позволяют человеку ходить. В больном участке ноги восстанавливается кровообращение, повышается мышечный тонус. Например, срастание связок голеностопного отдела после их разрыва происходит при использовании только бинтовой повязки через полтора месяца, а при условии ношения мягкого ортеза — в течение 20–23 дней.
4. Бандажи для «висящей» стопы. При парезе или неполном параличе стопа становится неуправляемой и безвольно свисает, при ходьбе волочась по земле. В помощь таким пациентам разработаны специально для них предназначенные фиксаторы. Последние состоят из 2 отдельных частей, соединяющихся между собой эластичным ремнем с регулируемой длиной. Такой прибор заставляет голеностоп сгибаться, поднимая при ходьбе переднюю часть стопы.
5. Динамические ортезы. Назначаются при привычных вывихах в голеностопном суставе. Состоят эти приспособления из жесткой основы, которая прилегает к задней поверхности голени, охватывает пятку и доходит до середины стопы, и набора закрепляющих ее спереди ремней.

Дополнительно в конструкции некоторых моделей голеностопных бандажей могут присутствовать такие составные части:

• силиконовые прокладки и вставки для повышения комфортности ношения изделия;
• шнурки и липучки для максимально плотного облегания ноги;
• пневмокамеры для лечебного массажа больного сустава;
• металлические пластины, придающие добавочную жесткость изделию.

Голеностопные ортезы, предназначенные для детей, имеют шарниры, позволяющие увеличивать размер приспособления одновременно с ростом ноги маленького пациента.

Правила применения

Модель приспособления, иммобилизирующего голеностопный сустав, выбирает врач после оценки ряда факторов:

• характера и тяжести травмы или заболевания;
• веса и возраста пациента;
• условий его жизни.

Чем тяжелее травма, чем хуже состояние больного, тем жестче должна быть конструкция ортеза. После того как с типом бандажа врач и пациент определились, человек идет в ортопедический салон. Там консультант произведет необходимые замеры и поможет клиенту выбрать изделие оптимального размера. Кроме длины стопы, нужно знать обхват:

• середины голени (между пяткой и подколенной ямкой);
• самого тонкого участка щиколотки;
• лодыжки в месте чуть ниже косточек.

Если вы сомневаетесь, какой из 2 соседних размеров купить, то выбирайте меньший. Слишком свободный ортез не сможет надежно обездвижить голеностопный сустав, поэтому эффект от его ношения будет стремиться к нулю.

Примерив аксессуар и убедившись в его комфортности и плотном прилегании к ноге, внимательно осмотрите устройство. На нем не должно быть трещин, а креплениям, пряжкам и ремням следует быть исправными и легко застегивающимися.

Чтобы голеностопный ортез принес максимум пользы, придерживайтесь следующих рекомендаций по его надеванию и ношению:

1. Надевайте бандаж поверх хлопчатобумажного носка, в положении сидя.
2. В первый день не пытайтесь ходить в ортезе. Надев изделие, просто посидите в нем, подвигайте ногой, чтобы дать голеностопу свыкнуться с новым состоянием.
3. На второй–третий день начинайте ходить, но увеличивайте время ношения ортеза постепенно. Поначалу надевайте его не дольше чем на 2 часа. Старайтесь сразу не подвергать ногу чрезмерной нагрузке. Период привыкания к бандажу длится от 1 до 5 недель.
4. Длительность ношения устройства определяет врач, в процессе лечения контролирующий состояние сустава.
5. Если у вас есть возможность носить поверх ортеза обувь, то купите себе легкие ботинки на размер—полтора больше вашего. Они должны плотно облегать ногу вместе с бандажом с помощью липучих застежек или высокой шнуровки.
6. После снятия приспособления на коже может остаться краснота, а в суставе 10–20 минут ощущаться боль. Если покраснения и дискомфорт беспокоят дольше, то используемый ортез вам не подходит. Не надевайте его больше, а обратитесь к врачу для подбора другой модели.
7. Если необходимость носить ортез отпала, то отказывайтесь от него тоже постепенно, ежедневно уменьшая продолжительность ношения фиксатора. Время отвыкания от ортеза, как и привыкания к нему, должно составлять не менее 2 недель.

Заключение

При разумном подборе и ношении ортез становится эффективным средством в борьбе с заболеваниями и травмами голеностопного сустава. Не забывайте, что назначить ношение лечебного фиксатора может только врач. Особенно это правило касается жестких моделей.

Неподходящий по размеру или типу аппарат может травмировать мягкие ткани ноги, нарушить их кровоснабжение. Наоборот, если изделие правильно выбрано, а пациент неукоснительно соблюдает все рекомендации специалиста, оно поможет справиться со множеством проблем — от легкого растяжения связок голеностопа до восстановления сустава после операции.