Обзор оротовой кислоты и ее применение при подагре

Подагра сопровождается тяжелыми воспалительными процессами в суставах, почках, тканях и требует комплексного лечения. Оротовая кислота при подагре — органичная часть подобной терапии. Она стимулирует белковый обмен, улучшает функциональное состояние печени, защищает органы от токсинов, снимает боль.

Лечебное действие

Оротовая кислота (Acidum oroticum), участвуя в синтезе РНК и ДНК, улучшает белковый и фосфолипидный метаболизм на уровне клетки, воздействует на гемопоэз — метаморфизм образования, развития и созревания эритроцитов и лейкоцитов, ускоряет репаративные и регенеративные изменения в тканях.

Вещество участвует в процессах:

• преобразования фолиевой и пантотеновой кислот в витамин B12;
• очистки крови от избытка мочевой кислоты;
• выделения желчи и улучшения пищеварительных функций организма;
• снижения уровня холестерина в крови;
• создания и поддержания резервов АТФ;
• защиты печени от ожирения и токсинов;
• использования глюкозы;
• активации сокращения мышц;
• роста и развития клеток и тканей организма, особенно мышечной;
• создания мышечных запасов карнозина;
• улучшения сократимости миокарда и др.

Когда почки неспособны выделять мочевую кислоту, а у пациентов при подагре возникают метаболические дефекты, оротовая кислота ускоряет выведение этого продукта распада нуклеиновых кислот и пуриновых оснований.

Вопрос о том, считать ли данное вещество витамином B13, пока остается дискуссионным. Однако B13 препятствует концентрации мочевины в составе крови, дальнейшему развитию тофусов (отложений) при подагре на ногах и постепенно снижает количество болевых приступов.

Еще в середине последней трети XX в. было установлено, что регулярное применение витамина B13 при лечении заболеваний миокарда усиливает силу сердечной мышцы, укрепляет сосуды. Исследователи считают возможным использовать сочетание оротовой кислоты и магния в кардиологической практике. Также подтверждено, что дефицит B13 приводит к старению структур мозга, прогрессированию подагры и раздражительности.

Однако свойства этого вещества и особенности применения в лечении болезней, требующих ускорения синтеза белковых молекул, до сих пор не изучены в полном объеме.

Показания к применению

Соли оротовых кислот — вещества с анаболическим эффектом — используются при нарушении протеинового обмена и для его стимулирования. Их применение в клинической практике постепенно расширяется, особенно в комплексной терапии:

• гематологических заболеваний (анемии при дефиците витамина B12);
• сердечной недостаточности, аритмии, ишемической болезни сердца;
• острого инфаркта миокарда;
• атеросклероза;
• болезней печени и желчных протоков, при тканевой гипоксии, хроническом гепатите и циррозе;
• вирусного гепатита;
• анемии;
• нефропатии;
• преждевременных родов;
• подагры, сопровождающейся гиперурикемией, и др.

Базовый принцип лечения подагры — контроль уровня мочевой кислоты в организме. Оротовая кислота ранее отсутствовала в комплексном лечении подагры, поскольку не были изучены ее гипоурикемические свойства и способность растворять отложения кристаллов мочевой кислоты в тканях. Сегодня витамин B13 — составная часть терапии, снижающая болевые ощущения и уровень мочевины в период обострения болезни.

Оротовая кислота в лечебно-профилактических целях — не менее активное средство, чем Аллопуринол. Наиболее часто ее назначают, когда Аллопуринол противопоказан или плохо переносится пациентом.

Противопоказания

Прием вещества недопустим при индивидуальной непереносимости препарата, почечной недостаточности, циррозе печени с асцитом. Необходимо соблюдать осторожность во время беременности и кормления грудью.

Средство не влияет на способность управлять транспортным средством и другими сложными механизмами.

Инструкция по применению

В терапии подагры чаще используют калиевую соль оротовой кислоты: Калия оротат, который продается в таблетках или гранулах как биологически активная добавка. В 1 таблетке препарата содержится 500 мг базового вещества оротата калия и дополнительные компоненты: лактоза, картофельный крахмал, медицинский желатин, стеариновая кислота.

Калия оротат активизирует синтез нуклеиновых кислот, выработку альбумина в печени, стимулирует аппетит, усиливает выведение мочевой кислоты. Чаще всего используется на ранних стадиях развития подагры.

Дозировка определяется врачом в зависимости от заболевания, его течения и возраста пациента. Контроль специалиста необходим и во время приема препарата, поскольку важно отслеживать количественное содержание калия в крови и соблюдение соответствующей диеты (стол № 5).

Суточная доза для взрослых составляет 0,5–1,5 г. Способ применения лекарства — пероральный. Средство принимается по 0,5–1 таблетке натощак, за час до еды или спустя 4 часа после нее. Таблетки запиваются большим количеством воды. По назначению врача доза может быть увеличена до максимальной величины — 3 г (6 шт.).

Детям с пищевой и пищеварительной дистрофией, анемией, при выздоровлении Калия оротат прописывают в суточной дозе 10–20 мг (0,01–0,02 г) на кг массы тела. Назначенная доза принимается в 2–3 приема.

Терапия Acidum oroticum продолжается не более 20 дней, после курса следует перерыв. При необходимости фармакологическое лечение повторяют через месяц.

Поглощение оротата калия происходит в желудочно–кишечном тракте (10% дозы), метаболизируется он в печени и образует оротидин 5–фосфат. Выводится почками (30% дозы — в виде метаболитов).

Не вызывает сонливости и снижения скорости психомоторного возбуждения. Переносимость препарата хорошая, но эффективность отмечается только в ходе комплексного лечения.

Хранят препараты с оротовой кислотой при температуре не выше +25 °C в темном месте, недоступном для детей.

Побочные действия и передозировка

Среди побочных явлений отмечаются:

• аллергические реакции;
• кожная сыпь;
• расстройство желудка;
• неустойчивый стул, диарея.

При передозировке возможен ангионевротический отек. Исследования подтверждают, что при превышении дозы оротовой кислоты в сочетании с низкобелковой диетой может развиться дистрофия печени, что потребует прекращения лечения.

Избыточное количество Acidum oroticum также приводит к легкому дерматиту, диспепсии.

Взаимодействие с другими лекарствами

Оротовая кислота активизирует действие ряда лекарств, улучшая их усвоение организмом человека:

1. Делагил, антибиотики, сульфаниламиды в сочетании с оротовой кислотой переносятся легче.
2. Оротат кальция усиливает антиоксидантные свойства Токоферола ацетата (витамина Е).
3. B13 в комплексе с витаминной группой В ускоряет метаболизм на клеточном уровне.
4. Одновременный прием Аспаркама и оротовой кислоты поддерживает стабильность сократимости миокарда.
5. Калия оротат в сочетании с поливитаминным комплексом полезен для сохранения энергетических запасов организма.
6. Вещество снижает токсичность сердечных гликозидов. Эффект усиливается при его сочетании с препаратами магния.

Необходимо учитывать, что прием препаратов с Acidum oroticum:

1. Затрудняет всасывание железа, фторида натрия, Тетрациклина.
2. Взаимодействие с калийсберегающими диуретиками и ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (Каптоприл, Лизиноприл и др.) может привести к гиперкалиемии.

Оральные противозачаточные средства, мочегонные миорелаксанты, глюкокортикоидные препараты, Инсулин и другие связывающие и окружающие агенты могут снижать всасывание оротата калия в желудочно-кишечном тракте и уменьшать его воздействие на организм.

Торговые названия препаратов и их цена

Синонимами оротовой кислоты являются препараты с торговыми названиями: Калия Оротат, Диорон, Потас, Ороцид, Оро-Пур. Все они обладают одинаковым фармакологическим действием. Это анаболические средства, назначаемые при нарушении обмена белков, сопровождающегося дефицитом оротовой кислоты.

Стоимость их колеблется в зависимости от количества таблеток или гранул в коробке от 62 до 180 рублей.

Аналогичных по действию средств насчитывается около 30. Наиболее похожим по воздействию на организм считается Инозин.

Читайте также:

Препарат Колхицин — эффективное средство при подагре

Эффективность гомеопатии при лечении подагры