О чем говорят шумы в сердце ребенка
Шумы в сердце у ребенка не всегда говорят о патологических процессах в организме. Они являются результатом колебаний, образующихся в зоне миокарда, когда кровь проходит через суженные отверстия или аномальные структуры.
Сердечный шум бывает патологическим и функциональным. Порой возникает в определенные этапы развития крохи и не несет какой-либо опасности для здоровья. Тем не менее при появлении нехарактерного звука у годовалого ребенка и в более старшем возрасте следует обратиться к кардиологу, чтобы предотвратить возможные осложнения.
Разновидность шумов
По характеру возникновения звуки делятся на:
- Систолический шум. Он появляется, когда при сократительных движениях сердца кровь выталкивается из него в крупные сосуды. Редко несет опасность для жизни.
- Диастолические шумы. Образуются, когда сердце в наполненном состоянии расслабляется. Чаще всего это следствие патологии.
По причине появления звуки делятся на:
- Органические. Обычно виноваты дефекты клапанов, сосудов или перикарда. Подразделяются на врожденные и приобретенные.
- Функциональный шум. Чаще всего не несет опасности и появляется в период возрастных изменений ребенка при интенсивном формировании сердца и сосудов.
Органические врожденные шумы связаны с нарушением в период внутриутробного развития во время закладки органа. Их можно прослушать у грудничка сразу после рождения. Приобретенные же появляются в процессе жизни, связаны с рядом причин.
Звук при органических шумах достаточно громкий, постоянного характера. Он проявляется в диастоле, когда внутри сосудов или сердца возникают неправильное потоки кровообращения.
Функциональные шумы не имеют никакой связи с анатомическими патологиями. Чаще всего исчезают, когда ребенок проходит рубеж возрастных изменений. Интенсивность их небольшая, иногда звук может становиться тише или громче. При этом отсутствуют нарушения на рентгене и ЭКГ.
Факторы, вызывающие проблему
Шумы возникают при:
- Регургитации. Когда клапан закрывается не полностью и через просвет кровь движется в обратном направлении. Этот шум отражается в фонендоскоп. Обычно состояние не требует лечения, клапан постепенно закрывается сам.
- Стенозе. Сужение сосудов может быть вызвано физиологическими изменениями либо врожденными патологиями.
- Сужении клапанов. Лечение назначается в зависимости от состояния и причины появления патологии. Если есть риск развития сердечной недостаточности, делают срочную операцию.
- Наличии отверстий в перегородке сердца. Шум возникает при сбросе крови через эти щели, иногда отверстие может закрыться самостоятельно. Как правило, патология является врожденной.
- Неровной поверхности сердечных камер.
- Наличии просвета между легочной артерией и аортой.
- Изменении тонуса сердечной мышцы под влиянием симпатической, парасимпатической нервной системы.
- Значительной худобе ребенка или тонкой грудине. Звук вибрирующий.
- Несоответствии размеров камер, клапанов в период взросления. Шум появляется, когда отдельные части отстают или преуспевают в развитии больше других компонентов сердечного механизма.
- Нарушении обмена в сердечной мышце. Наблюдается при значительных нагрузках, неправильном питании. Кардиопатия или кардиодистрофия обратима при правильном лечении и устранении проблемы.
- Анемии, когда красных кровяных клеток не хватает в общем объеме крови.
Причины возникновения приобретенных органических шумов могут заключаться в:
- Анемии.
- Физическом или психологическом перенапряжении.
- Эндокардите.
- Повышенном давлении в артериальных каналах.
- Нарушении работы щитовидной железы.
- Инфекционном заболевании.
Врожденные болезни сердца появляются при неправильном внутриутробном развитии, на это влияет:
- Наследственность.
- Возраст роженицы, риск возникает после 35 лет.
- Инфекционное заболевание, перенесенное в период вынашивания.
- Употребление алкогольных напитков и табакокурение при беременности.
- Прием некоторых медицинских препаратов.
- Высокая доза радиации.
Органические звуки часто возникают вследствие какой-либо болезни. Это может быть ревматизм, сердечный врожденный порок, миокардит, рахит, аортная недостаточность, сужение митрального отверстия.
Отличие шумов в сердце по возрастам
У грудного ребенка до года и новорожденных при наличии шумов сначала исключают врожденные болезни сердца. Появление необычных звуков в 1 месяц объясняется еще не до конца сформированными органами ребенка.
Обычно оно связано с незакрытым окном, которое затягивается само в течение первого года. Реже оно остается открытым даже в 3 года, не неся опасности, являясь особенностью малыша. Причина шума у грудничка иногда связана с артериальным потоком.
Если систолический шум периодический, не громкий, отсутствует в лежачем положении, то, вероятнее всего, звук является функциональным и не несет вреда ребенку.
От года до 7 лет проблемы могут быть связаны с худощавым строением тела, тонкой грудиной или наличием МАРС.
Родителей должно насторожить возникновение нехарактерных звуков, учащенное сердцебиение после перенесения инфекционных заболеваний, так как это может свидетельствовать о развитии ревматизма.
Начиная с шестилетнего возраста функциональный звук у детей связывают с наличием психологической, физической перегрузки, несбалансированным питанием. Миокард испытывает дефицит питательных веществ и кислорода. Иногда шум связан с интенсивным ростом, когда часть органов развивается быстрее, а остальные медленнее, погрешность в пропорциях приводит к появлению звука.
В более старшем возрасте шум обоснован воздействием вегетативного ядра симпатической нервной системы. Обычно это состояние не нуждается в коррекции, проходит самостоятельно. Но иногда органический шум становится следствием сердечных недугов или воспаления миокарда.
Признаки патологии
Симптомы шумов органического характера:
- Затруднение дыхания, одышка.
- Изменение сердечного ритма.
- Появление болезненных ощущений в грудной клетке.
- Возникновение отеков.
- Быстрая утомляемость, особенно при физических нагрузках.
- Головные боли, обмороки, головокружение.
- Посинение пальцев, губ. Иногда окрас распространяется на другие участки тела.
Органические звуки достаточно громкие, обнаружить шум можно в других участках грудины и близлежащих органах.
Функциональные небольшие шумы редко сопровождаются ухудшением состояния малыша. Они могут менять свою интенсивность при смене положения тела, физической активности.
- При изменении тока венозной крови в сторону сердца звук напоминает журчание, жужжание. В положении лежа он отсутствует.
- Из-за транспульмонального ускорения во время физической активности приток крови к легким повышает интенсивность шума. Похожее состояние наблюдается при интоксикации.
- Небольшое анатомическое отклонение вызывает звуки в добавочных хордах или иных видах МАРС.
Если шумы являются органическими, их легко исследовать на современных приборах. При наличии функциональных на кардиограмме или УЗИ никаких изменений в функционировании сердечно-сосудистой системы не будет выявлено.
Когда следует обратиться к кардиологу
Несмотря на то что шумы могут быть функциональными, обратиться к врачу родители должны, если заметили, что малыш:
- Быстро устает.
- Часто жалуется на головокружение, головные боли.
- Имеет синюшный окрас кожи.
- Начинает страдать одышкой.
- Выглядит меньше своих сверстников, не проявляет активности.
- Плохо спит.
Предварительный визуальный осмотр можно совершить дома. Будет видно, что кожа синюшная, кончики пальцев вместе с ногтями деформированы. Это повод бить тревогу, так как состояние ребенка критическое.
Диагностические мероприятия
Чтобы подтвердить или опровергнуть опасения, необходимо обратиться к врачу. Для начала детский кардиолог проведет визуальный осмотр ребенка, прослушивание его сердца. Потом назначается обследование, это может быть:
- ЭКГ. Определяется нарушение ритма.
- УЗИ сосудов, сердечной мышцы. Специалист просматривает клапаны, сосуды, полости сердца. Исследование помогает увидеть наросты, сужения, расширения, другие патологии.
- Рентген легких, сердца. Определяется граница органов, их размер.
- Эхокардиография. Показывает давление камер и скорость движения крови. Помогает выявить гипертрофию камер.
- МРТ. Используются редко, при неясности диагноза.
- Ангиокардиография. Применяется при необходимости изучения сосудов сердца.
- Анализ крови. Необходим при подозрении на инфекционную, иммунную патологию. Может назначить педиатр до похода к кардиологу.
Лечение
Терапия может проходить тремя этапами:
- Диспансерное лечение. Назначают при тяжелых патологиях кровообращения. Иногда ребенку рекомендуют прием лекарственных препаратов с профилактической госпитализацией в определенные промежутки времени.
- Медикаментозное лечение, может включать средства для снижения давления, стимуляции мочевыделения, улучшения работы сердечно-сосудистой системы. Важен прием витаминных комплексов, обеспечивающих питание миокарда, нормализующих обменные функции.
- Операция проводится, если пациент находится в тяжелом состоянии, например, при пороке сердца. Хирургическое вмешательство может включать замену клапанов, перекрытие сосудов, перегородок, дефектов между камерами.
После операции ребенку предстоит длительная реабилитация в среднем на 2 года. Период неблагоприятен для интенсивных физических нагрузок.
После выписки назначают прием препаратов, соблюдение распорядка дня, правильного питания, прохождение санаторно-курортного лечения. Пломбирование, вырывание зубов нужно проводить с осторожностью, исключая возможность занесения инфекции.
Чтобы предотвратить патологический шум у ребенка, необходимо следить за его питанием, ограничив употребление жиров, добавив в меню овощи, фрукты, витамины и продукты, богатые железом.
Малышу нужно вести активный образ жизни, но не переусердствовать с физическими нагрузками.
Любые воспалительные заболевания могут негативно отразиться на состоянии здоровья, своевременная диагностика, лечение – лучшая профилактика болезней сердца.
Чтобы избежать врожденных пороков сердечно-сосудистой системы у новорожденного, во время беременности женщине необходимо исключить вредные привычки, следить за питанием, проходить консультации у генетика, гинеколога.