Признаки и способы лечения перелома лопатки

Лопатка — это костная структура, которая расположена сбоку от позвоночника на задней поверхности грудной клетки. Розетка (суставная впадина) плечевого сустава, которую она образует, соединяет плечевую кость с лопаткой. Такие виды травм, как перелом лопатки, являются редкостью и составляют всего 1,5% от общего числа переломов.

Виды травмы и характерная симптоматика

Перелом акромиального отростка, сопровождающийся повреждением суставной впадины, приводит к деформации плеча. Травмы являются редкими, но достаточно опасными. Существует вероятность смещения жизненно важных органов, которые могут привести к необратимым последствиям. При травме клювовидного или акромиального отростка, а также оси, могут быть повреждены сосуды, мышечные ткани и волокна.

Множественные фрагментации сустава и травмы края лопатки со смещением вперед и назад являются признаками деформации суставной ямки.

Существуют следующие виды повреждений:

1. Переломы шейки лопатки. Могут быть со смещением и без смещения. В большинстве случаев приводит к смещению и травме сустава, что требует оперативного вмешательства. Неправильное или неполное сращение может привести к повторным вывихам или трещинам.
2. Переломы клювовидного и акромиального отростка. Часто сопровождаются вывихом ключицы. Не тяжелая травма, возможно быстрое восстановление без осложнений.
3. Переломы тела лопатки. Часто срастаются самостоятельно и не требуют хирургического вмешательства.
4. Переломы суставной впадины лопатки (гленоиды). Нарушают функцию плечевого сустава. Несвоевременное устранение смещения отломков может привести к проблемам с плечевым суставом.

Появление боли, отеков и синяков в области лопатки в верхней части спины или же выше клювовидного отростка в верхней части плеча является характерным симптомом травмы лопатки.

При наличии следующих показателей необходимо немедленно обратиться к специалисту:

• боль в лопатке увеличивается при движении руки;
• рука со стороны повреждения прижата к телу;
• в случае перелома лопаточной кости пострадавший не сможет приподнять руку;
• каждый глубокий вдох приносит болевые ощущения (это обусловлено тем, что при дыхании грудная клетка двигается и вызывает дискомфорт при повреждении лопатки);
• гематома вокруг плеча;
• боль не уменьшается спустя 5 дней.

При возникновении одышки, онемения травмированной руки, сильной боли или признаков деформации плеча требуется экстренная госпитализация.

Перелом лопаточной кости может быть в разных местах. Локализация линии разломов указывает на разные типы переломов.

Первая помощь

При переломе лопаточной части пострадавшему необходимо моментально оказать первую доврачебную помощь:

1. Дать обезболивающий препарат.
2. Аккуратно приподнять руку и зафиксировать небольшой валик в подмышечной впадине.
3. Использовать подручные средства для того, чтобы подготовить повязку и надежно наложить ее для обездвиживания руки. Если нет возможности сделать такую повязку, можно использовать майку, футболку или рубашку.
4. Боль в области травмы облегчают с помощью холода.
5. Транспортировка пострадавшего проводится в положении сидя.

Лечебные мероприятия

Способ лечения перелома определяется характером повреждения. В большинстве случаев используется консервативный метод — иммобилизация на 4 недели. При сложных повреждениях рекомендуется остеосинтез. При помощи такого рода хирургических вмешательств можно устранить смещение обломков, используя специальные металлические приспособления (винты и пластины).

Медикаментозная терапия дополняет методы консервативного и хирургического лечения. Пациенту рекомендуется принимать обезболивающие, антибиотики, витаминные, общеукрепляющие средства и препараты кальция.

При консервативном лечении используются фиксирующие повязки. Лечебная фиксация проводится после репозиции костных отломков.

В случае иммобилизации используются:

1. Отводящие шины — сроком на 6 недель. Незначительные травмы шейки сокращают срок до 4 недель.
2. Гипсовые повязки Дезо. Рекомендуются при травмах лопатки, ключицы и других костей плечевого пояса. Мышцы плеча фиксируют и надежно обездвиживают. Спать с гипсом во время лечения не комфортно, но этот метод помогает защитить плечевой пояс от деформации.
3. Торакобрахиальные повязки. Рекомендуются при переломах лопатки со смещением. Накладываются на 4 недели.

При переломе акромиона со смещением используется отводящая шина сроком на 4 недели. Лечение проводится с использованием накожного и скелетного вытяжения. Редко требуется оперативное вмешательство.

Внутренняя фиксация поперечных и краевых переломов выполняется при помощи малых спонгиозных шурупов. Сильно смещенные и нестабильные переломы шейки являются основанием для оперативного вмешательства.

Реабилитация и восстановление

В период восстановления целесообразно использование фиксирующего бандажа на плечевом суставе. Является эффективным методом лечения при травмах на фоне ослабления костного скелета и остеопороза.

Реабилитационный процесс после повреждения представляет собой длительную процедуру, при которой важно заниматься лечебной физкультурой и гимнастикой.

Перед выполнением ЛФК необходимо соблюдать следующие действия:

• рука фиксируется на отводящей шине, с помощью повязки Дезо (правильно зафиксированное плечо и предплечье сгибаются под углом 45° в локте);
• при отсутствии одиночной травмы разрабатываются одновременно рука и плечевой пояс.

Специалист подбирает каждому пациенту комплекс упражнений и виды нагрузок индивидуально, учитывая сложность повреждения. Например, при переломе первого периода (для пальцев, лучезапястного сустава и мышц плеча) упражнение ЛФК можно выполнять уже на 2 день.