Характеристика препарата Ларфикс и его применение

Ларфикс является нестероидным противовоспалительным препаратом и относится к оксикамам. Он обладает анальгетической и противовоспалительной активностью.

Состав и форма выпуска

Активным компонентом средства является лорноксикам. Лекарственная форма: выпускается в виде таблеток овальной, продолговатой формы, покрытых оболочкой, имеющих белый или желтоватый цвет и гладкую поверхность с обеих сторон. В 1 таблетке содержится 4 или 8 мг активного вещества.

Механизм действия

Лорноксикам проявляет активность, характерную для группы НПВП, т. е. характеризуется противовоспалительными, анальгетическими, жаропонижающими свойствами и подавляет агрегацию тромбоцитов.

Механизм влияния НПВП, в т. ч. лорноксикама, основан на торможении активности циклооксигеназы — фермента, участвующего в синтезе простагландинов из липидов клеточных мембран. Это приводит к снижению чувствительности периферических ноцицепторов и уменьшению выраженности воспалительного ответа. Кроме того, действующий компонент может действовать на уровне центральных ноцицепторов.

Другим действием вещества является замедление синтеза ревматоидного фактора или ферментов, которые разрушают соединительную ткань. Подавляет синтез свободных радикалов и предотвращает агрегацию тромбоцитов.

Вещество быстро и почти полностью всасывается из желудочно-кишечного тракта. Наибольшее количество в крови наблюдается примерно через 30 минут после приема, биодоступность составляет 90–100%. Связывает 99% белков плазмы.

Препарат метаболизируется в печени. У людей с замедленным метаболизмом может наблюдаться увеличение концентрации исходного вещества в крови. Выводится с калом (50%) и мочой (42%), главным образом в форме 5-гидроксилорноксикама. Период полувыведения составляет 3–4 часа.

Показания к применению

Основными показаниями к приему лекарственного средства являются боли различного происхождения слабой или умеренной интенсивности, например: головные, зубные, мышечные, менструальные, в спине, костях и суставах. Это лекарство может использоваться при высокой температуре во время гриппа и простуды или терапевтически при ревматоидных заболеваниях и остеопорозе.

Противопоказания

Противопоказанием является сверхчувствительность к лорноксикаму или любому из вспомогательных веществ средства. Лечение этим анальгетиком не рекомендуется при:

• аллергических проявлениях (бронхиальной астме, рините, ангионевротическом отеке или крапивнице) на другие НПВП, включая ацетилсалициловую кислоту;
• тромбоцитопении;
• тяжелой сердечной недостаточности;
• кровотечении из желудочно-кишечного тракта;
• кровотечениях из сосудов головного мозга или других геморрагические осложнениях;
• активной или рецидивирующей язвенной болезни ЖКТ;
• выраженной дисфункции печени;
• тяжелой почечной недостаточности (креатинин крови> 700 мкмоль / л);
• 3 триместре беременности.

Следует избегать использования средства в случае ветряной оспы (могут возникнуть тяжелые осложнения в виде инфекций кожи и мягких тканей).

Инструкция по применению

Таблетки следует принимать перорально, запивая большим количеством воды. Когда требуется быстрое действие (прогрессирование боли), лекарство не следует принимать с пищей, т. к. она задерживает всасывание активного вещества.

В каждом случае требуется индивидуальный подбор дозировки анальгетика. Рекомендуемая дозировка при острой боли — 16–8 мг (16 мг). В первый день лечения принимать 16 мг, а затем через 8 часов — еще 8 мг. Максимально рекомендуемая доза составляет 16 мг/сутки.

Коррекция дозы не требуется у пациентов, старше 65 лет, с нормальной функцией печени и почек. У пациентов с нарушениями функций данных органов рекомендуется суточная доза лекарства 12 мг, разделенная на 2–3 приема.

При болях, вызванных остеоартритом и ревматоидным артритом — 12 мг, разделенные на 2–3 приема. При симптоматическом лечении не следует превышать дозировку 16 мг в сутки.

Побочные действия и передозировка

Использование лорноксикама связано с частыми легкими побочными эффектами, такими как: мигрень и головокружение, боль в животе, запоры, тошнота и диарея.

Другие побочные реакции:

1. Ингибирование физиологической активности ЦОГ–1 в тканях может привести к неблагоприятным эффектам, характерным для НПВП. Таким образом, подавление синтеза простагландина с защитным действием на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта может способствовать раздражению, изъязвлению и кровотечению желудка и двенадцатиперстной кишки.
2. Активное вещество препарата проявляет нефротоксическое действие: паренхиматозные повреждение почек, снижение почечного кровотока, нефротический синдром, протеинурия и гематурия. Ингибирование синтеза простагландинов в почках может вызвать изменения почечного кровотока и привести к дисфункции, нарушениям электролитного обмена и гипертонии.
3. Ингибирование активности ЦОГ–1 в бронхах способствует повышению активности метаболического пути, вызывающего синтез лейкотриенов. Чрезмерное производство лейкотриенов (мощных бронхоконстрикторов) вызывает приступ. Пациенты с астмой и аллергией должны быть особенно осторожны с применением НПВП из-за повышенного риска приступа астмы или бронхоспазма, вызывающего затрудненное дыхание.
4. Может увеличить риск тромботических проявлений, сердечных приступов или инсультов, которые способны привести к смерти. Этот риск возрастает при длительном применении высоких доз и у людей с заболеваниями сердца.
5. Вещество способно провоцировать расстройства нервной системы, такие как: головные боли, нарушение сознания, подавленное настроение, тремор, асептический менингит, головокружение, невропатия, шум в ушах, расстройства личности.
6. Редкие побочные эффекты от приема: васкулит, перикардит и миокардит, апластическая анемия, снижение количества тромбоцитов, гемолитическая анемия, идиопатический менингит и воспаление тонкой кишки, токсическое повреждение печени.
7. В крайне редких случаях встречаются тяжелые кожные реакции, некоторые из них — со смертельным исходом. К ним относятся: эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз.
8. Может отрицательно повлиять на женскую фертильность. Однако, этот эффект исчезает после прекращения приема лекарства.

При превышении рекомендованной дозировки могут развиться такие симптомы, как: тошнота, рвота, головная и боль в эпигастральной области, диарея, тиннитус, желудочно-кишечные кровотечения. Тяжелая интоксикация поражает центральную нервную систему и проявляется бессонницей, крайне редко — дезориентацией, судорогами или комой.

Особые указания

Рекомендуется использование наименьшей эффективной дозы средства и комбинированная терапия с гастропротекторными средствами (например, Мизопростолом или ингибиторами протонной помпы).

Особая осторожность в приеме лекарства необходима пациентам при:

• легких нарушениях функции почек (значения креатинина в крови 150–300 мкмоль/л) и умеренных (уровень 300–700 мкмоль/л);
• нарушении свертываемости крови или склонности к кровотечениям (необходим контроль клинических симптомов и лабораторные анализы);
• нарушенной функции печени (риск повышения уровня крови во время лечения дозами 12–16 мг/сут, необходим регулярный мониторинг клинических признаков и лабораторных анализов);

При приеме лекарства людьми, старше 65 лет, особенно в постоперационном периоде, необходимо следить за функцией почек и печени. У этих пациентов могут возникнуть тяжелые побочные реакции: кровотечения и перфорация ЖКТ, которые способны привести к смерти.

Следует соблюдать осторожность при заболеваниях пищеварительного тракта (язвенном колите, болезни Крона, т. к. высоки риски обострения течения заболевания), бронхиальной астме, системной красной волчанке или смешанных патологиях соединительной ткани (риск развития менингита).

Кроме того, важно учитывать показания к длительному лечению у пациентов с фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний (например, при гипертонии, гиперлипидемии, диабете, курении).

Мониторинг почечной функции показан пациентам, перенесшим хирургическую операцию, с сердечной недостаточностью, принимавшим диуретики.

У пациентов, принимающих лекарство в течение длительного времени (около 3 месяцев), следует регулярно контролировать морфологию крови (гемоглобин), функцию почек (креатинин) и ферменты печени.

Применение медикамента следует прекратить, если обнаружены:

• нарушения функции печеночного или почечного аппарата;
• ЖКТ кровотечения или язва;
• первые признаки аллергии в виде кожной сыпи, изменении слизистых оболочек.

Срок годности препарата — 2 года. Необходимо хранить его при температурном режиме не выше +25°С в недоступных для детей местах. Лекарство доступно в аптеках по рецепту.

Особенности при беременности и лактации

Запрещено применять медикамент в 1 и 2 триместрах беременности, если только это не является крайне необходимым. Прием лекарства связан с риском выкидыша и возникновением врожденных пороков сердца у плода. Увеличение риска зависит от применяемой дозы и продолжительности лечения.

Прием средства беременными в 3 триместре может привести к опасным последствиям. У плода высок риск развития легочной гипертензии с преждевременным закрытием артериального протока и нарушения функции почек. У роженицы подавляется сократительная способность матки, что приводит к длительным родам.

Нежелательно использование средства во время грудного вскармливания (нет данных о переносе его компонентов в грудное молоко).

Применение в детском возрасте

До 18 лет запрещено (нет данных о безопасности и эффективности).

Взаимодействие с другими лекарствами

Лекарственное средство может усиливать действие антикоагулянтов, например, Варфарина, поэтому при их совместном приеме следует контролировать значения МНО крови.

При использовании с Гепарином во время субарахноидальной или эпидуральной анестезии увеличивает риск развития спинальной или эпидуральной гематомы.

При назначении с кортикостероидами, антиагрегантами, другими НПВП или с СИОЗС риск кровотечения в органах пищеварения повышается.

При совместном приеме с хинолоновыми антибиотиками повышается риск эпилептических припадков. С производными сульфонилмочевины (например, Глибенкламидом) увеличивается риск гипогликемии.

Лорноксикам снижает гипотензивный эффект ингибиторов АПФ, блокаторов рецепторов ангиотензина II, β-блокаторов. Уменьшает мочегонное и гипотензивное действие петлевых, тиазидных и калийсберегающих диуретиков.

Препарат увеличивает концентрацию метотрексата в крови, повышает его токсичность. Уменьшает почечный клиренс лития, усиливая его токсичность. Повышает уровень циклоспорина в крови и его нефротоксичность, поэтому при комбинированной терапии следует контролировать функцию почек.

Медикамент вызывает повышенную нефротоксичность Такролимуса, уменьшает выведение Пеметрекседа с мочой, усиливая его токсическое действие на почки, пищеварительную систему и миелосупрессию.

Циметидин повышает уровень лорноксикама в крови. Взаимодействие с Ранитидином или Антацидами не проводилось. Пища может снизить поглощение лорноксикама примерно на 20% и увеличить время его выведения из организма.

Стоимость препарата и где купить

Ларфикс редко можно найти в аптеках России. Цена упаковки из 30 таблеток по 8 мг колеблется от 50 до 70 руб.

Аналоги

Наиболее распространенные заменители этого лекарственного средства:

1. Ксефокам. Страна–производитель: Германия и Австрия. Действующий компонент — лорноксикам.
2. Лоракам. Страна–производитель: Индия и Великобритания. Активным веществом средства является лорноксикам.
3. Мелоксикам. Страна–производитель: Украина. В качестве активного вещества выступает мелоксикам.
4. Пироксикам. Страна–производитель: Украина. Действующим веществом является пироксикам.

Отзывы покупателей и врачей

Анна, 57 лет, Краснодар

Меня часто беспокоят боли в позвоночнике, раньше справлялась Ортофеном. Но как-то приехал родственник из Украины и предложил попробовать Ларфикс. Это средство снимает боль быстро и действует долго. Не зная о его противопоказаниях и побочных эффектах, принимала сначала самостоятельно, но, почитав инструкцию, решила проконсультироваться со своим терапевтом. Врач индивидуальных ограничений в приеме лекарства не нашел, но рекомендовал периодически сдавать общий анализ крови. Лекарство использую около года с перерывами и чувствую себя отлично.

Наталия, 34 года, Киев

Не так давно у меня разболелся зуб и пришлось идти к врачу. Но в этот день удалить его не получилось. С сильной болью дошла до первой аптеки, где фармацевт посоветовала таблетки Ларфикс. Купила этот анальгетик и приняла сразу на месте. Маленькая таблетка подействовала практически сразу. Боль полностью прошла менее чем за 15 минут. Зуб не болел сутки до визита в стоматологию. Теперь препарат всегда есть в моей аптечке, использую его как обезболивающее быстрого действия.

Константин, 59 лет, Украина

В дождливую, влажную погоду у меня всегда обостряются суставные боли. Невролог назначал Ксефокам. Пройдя курс, через какое-то время хотел купить в аптеке снова. Но этого анальгетика в наличии не оказалось, и фармацевт предложил его более дешевый заменитель Ларфикс в той же дозировке 8 мг. В действии он оказался эффективным, быстро снимает боли в пояснице и суставах. Но средство имеет побочные эффекты на ЖКТ. Чтобы избежать побочного действия, принимаю его вместе с 1 таблеткой Омепразола.

Алексей, флеболог, Московская обл.

Это эффективное лекарственное средство из НПВС. Часто назначаю его при болевом синдроме, связанном с патологией в позвоночном столбе (остеохондрозах, корешковом синдроме). Он хорошо себя зарекомендовал в вышеперечисленных случаях. Но, как и все нестероидные противовоспалительные препараты, имеет отрицательное действие на слизистую желудка, хотя не так выражено, как другие лекарства из этой группы. Рекомендую при корешковых болях. Отлично подавляет воспалительный процесс, благодаря чему, исчезает болевой симптом.

Петр, хирург, Ростов-на-Дону

Качественный препарат по доступной цене. Таблетированная форма имеет хорошую противовоспалительную активность и обезболивающий эффект (из личных наблюдений). Анальгетик назначаю пациентам в постоперационном периоде и при обострениях болезней суставов, с ревматологическими заболеваниями. В сравнении с остальными препаратами данной группы, имеет более выраженный обезболивающий эффект, и побочное действие от него на ЖКТ проявляется только при длительном применении.