Виды переломов коленного сустава и методы лечения

Перелом колена возникает из-за избыточного давления, падения на ногу с согнутым коленом или удара по нему. Травма часто осложняется смещениями, повреждениями надколенника и мыщелка, артрозами. Также разрыв мышц и костей в области колена возникает из-за сильного напряжения сухожилий.

Уязвимыми к перелому коленного сустава считаются люди, занимающиеся активными видами спорта, и пожилые с возрастными изменениями костной ткани.

Типы и характерные симптомы травмы

Существует следующая классификация переломов колена:

1. Закрытые и открытые переломы. Закрытый не влечет за собой наружные повреждения, тогда как при открытом из раны виднеется кость.
2. Компрессионные и оскольчатые. Компрессионный представляет собой разлом кости с ровными краями в виде небольшой трещины. Костная структура не изменяется. Оскольчатый характеризуется образованием трех и более костных обломков.
3. С продольным и поперечным разрывом. Продольный перелом редко сопровождается смещением, а поперечный приводит к щелям на поверхности костей и отрыву фрагментов.
4. Со смещениями и без смещений. Переломы без смещений с расхождением осколков до 5 мм могут не причинить острой боли и не вызывать деформацию и отечность. Пострадавший даже может подвигать суставом. Травмы со смещением и расхождением осколков более 5 мм сопровождаются сильной болью. Нога искривляется, опухает, возникает гемартроз (кровоизлияние в сустав), колено окрашивается в багрово-синий цвет.
5. Внутрисуставной и внесуставной. Внутрисуставной сопровождается разрывом синовиальной сумки, линия излома костей сообщается с полостью сустава частично или полностью, а при внесуставном — не сообщается.
6. Без осложнений и с осложнениями. Неосложненный не влечет за собой других повреждений, тогда как к осложненному присоединяются подвывих, вывих, разрыв связок или мениска.

Чаще происходят поперечные переломы со смещением костей. Удар, полученный с большой скоростью или силой, может привести к многооскольчатому перелому.

Признаками травмы колена будут такие симптомы:

1. Сильная боль, усиливающаяся при ощупывании сустава или при попытке движения.
2. Возникновение отека.
3. Кровоподтеки.
4. Нарушение двигательной функции сустава, невозможность опереться на ногу.

Если есть такие симптомы, пострадавшему оказывают первую помощь и доставляют в больницу.

Первая помощь

Если травма колена произошла и предполагается перелом, нужно зафиксировать ногу с помощью шины или подручных средств, исключить нагрузку. Дать пострадавшему обезболивающее и доставить в лечебное учреждение. Вправлять сустав самостоятельно запрещается.

Перед наложением шины ногу оборачивают в мягкую ткань, чтобы не передавить сустав. Шину плотно закрепить бинтами с обеих сторон бедра и стопы. Если случился открытый перелом, то нужно остановить кровотечение. Для этого выше колена накладывают жгут и фиксируют время — он должен находиться не более чем 45 минут. На рану накладывают стерильный бинт, чтобы не занести инфекцию.

При поверхностных повреждениях сустав перевязывают бинтом и прикладывают холод не более чем на 30 минут.

Лечебные мероприятия

После доставки пострадавшего в больницу травматолог назначает рентген. При повреждениях мениска делают МРТ или УЗИ. При переломах только костей первым этапом откачивают скопившуюся в суставе кровь и обезболивают. После этого накладывают гипсовую лонгету или наколенник (брейс), который выполнен из материалов, способствующих скорейшему срастанию костей. Для заживления хрящей назначают хондропротекторы.

На лечение уходит от 1 до 3 месяцев. В первые 2 недели устраняют боли и отеки, после этого стимулируют рост костных тканей. Во время лечения периодически проводят рентген и осмотры врача.

Если перелом со смещением, то понадобится хирургическое вмешательство. Во время операции остеосинтеза удаляют скопившуюся кровь, осколки возвращаются в нужное положение и фиксируются с помощью штифтов, винтов и пластин. При повреждениях кожных покровов осколки фиксируются аппаратом Илизарова.

В послеоперационный период могут возникнуть осложнения в виде нагноений и инфицирования. Также есть вероятность неправильного срастания кости, ослабления мышц. Травмированная коленная чашечка может впоследствии спровоцировать артроз.

Реабилитация и восстановление

С переломом колена человеку приходится долго ходить в гипсе, нога в это время остается неподвижной. Поэтому, чтобы разработать сустав и вернуть двигательную функцию, потребуются некоторые усилия. Для начала пациенту предлагаются костыли или трость для снижения нагрузки на пострадавшую ногу. Сустав обматывают эластичным бинтом, чтобы не произошло кровоизлияния снова. От сухости кожи ногу смазывают увлажняющим кремом.

Реабилитационные мероприятия:

• массаж околосуставных тканей, лимфодренаж и мануальная терапия;
• легкие физические упражнения с постепенным усложнением, занятия на велотренажере;
• ходьба с небольшой скоростью;
• электрофорез, магнитотерапия, парафиновая и лазерная терапия, УВЧ;
• прием обезболивающих, снимающих отечность и рассасывающих сгустки крови медикаментов;
• иглоукалывание.

Восстановительные меры подбираются индивидуально врачом.

При правильном назначении и выполнении указаний пострадавший в скором времени будет ходить, как и до травмы.