Измерение внутриглазного давления

Показатели внутриглазного давления оказывают немалое влияние на общее состояние здоровья человека. Несвоевременная диагностика офтальмотонуса является началом пути к возникновению и прогрессированию глаукомы, влекущей за собой полную потерю способности видеть.

Контроль показателей внутриглазного давления — это обязательная процедура для лиц в возрасте после 40. Раскроем, какие опасности таят в себе отклонения ВГД, методы диагностики и значение показателей офтальмотонуса, соответствующие нормы.

ВГД что это?

Внутриглазное давление – это давление жидкости глазного яблока на стенки ока. Роль офтальмотонуса определяется сохранением формы и анатомических особенностей глаза, поддержание стабильного кровотока в тканях.

Показатели ВГД, являющиеся нормой, варьируются в пределах от 10 до 25 мм.рт.ст. Они колеблются в разные стороны в течение суток. Наибольший пик приходится на начало утра, поскольку ближе к концу дня глаза должны отдыхать от полученной нагрузки.

Какие опасности таят в себе нарушения ВГД?

Завышенные показатели ВГД влекут за собой гибель клеток, отвечающих за светочувствительность, в результате чего наблюдается стабильное снижение качества зрения.

Если произойдет передавливание нерва, нарушится подача кислорода и полезных веществ. Итогом станет атрофия зрительного нерва и потеря качества способности видеть. Последствия могут иметь необратимый характер.

Заниженные значения ВГД станут результатом нарушения кровообращения в зрительной системе, влекущим атрофию тканей ока. В конечном счете пациент может полностью ослепнуть.

На первоначальных этапах развития последствий отклонения от нормы показателей внутриглазного давления дискомфорт практически не ощущается, однако запоздалое обращение к офтальмологу в большинстве случаев не оставляет шансов вернуть полноценное зрение.

Когда может наблюдаться изменение показателей ВГД?

Завышенный офтальмотонус – это начало пути к развитию заболевания глаукомы. Недуг требует оперативного вмешательства. Зачастую последствием для пациента становится полная потеря способности видеть.

Пониженное внутриглазное давление наблюдается при травмировании органов зрения, обезвоживании тканей ока, эндокринных заболеваниях, наркотической зависимости и сепсисе.

Когда обратиться к офтальмологу для проверки ВГД?

В обязательном порядке проводить исследование показателей внутриглазного давления необходимо при наличии заболеваний:

• Неврологии;
• Сахарного диабета;
• Вегетососудистой дистонии;
• Глаукомы.

Кроме того, определение показателей офтальмотонуса необходимо при наличии факторов:

• Состояние «сухого глаза»;
• Стабильное ухудшение зрения;
• Нарушение формы и строения зрачка и глазного яблока;
• Боли в голове и оках;
• Переутомление зрительной системы за короткий промежуток времени;
• Затуманивание или покраснение ока.

ВГД и его типы

Офтальмологи выделяют три степени ВГД:

• Нормальное;
• Повышенное;
• Пониженное.

Показатели, не вызывающие опасений, для взрослого пациента варьируются в пределах 18-30 мм.рт.ст. Суточные колебания ВГД в районе 2-3 мм.рт.ст. не вызывают у докторов опасений, поскольку в начале светового дня ВГД имеет наивысший пик.

Факторами, влияющими на завышенные показатели внутриглазного давления, являются наследственная патология, чрезмерное содержание жидкого вещества в глазной капсуле, возрастные изменения, нарушение в органах мочеполовой системы, нестабильный отток жидкости внутри ока, заболевание глаукомой.

Глаукома может быть спровоцирована:

• Вегето-сосудистой дистонией;
• Хроническим стрессовым состоянием;
• Неполадками в работе почек, сердца и сосудов;
• Воспалением органов зрения;
• Чрезмерной нагрузкой на глаза;
• ЧМТ.

Завышенные показатели офтальмотонуса также подразделяются на:

• Стабильные (постоянные);
• Лабильные (периодические);
• Транзиторные (эпизодические).

Чаще всего отклонение становится следствием патологического развития глаза, травм яблока ока, хирургического вмешательства.

Причинами заниженного ВГД также являются:

• Обезвоживание;
• Неполадки печени и почек;
• Шок;
• Кровопотеря;
• Отслойка сетчатки.

Метод пальпинга для измерения показателей ВГД

Пальпирование яблока ока дает приблизительную оценку состояния ВГД. Методика широко используется при травмировании органов зрения и после операционного вмешательства, когда получить измерения инструментальным способом невозможно.

Определение показателей ВГД при помощи пальцев предполагает сидячее положение пациента с опущенными веками. Доктор, зафиксировав руки на лобной части головы больного, указательными пальцами давит на яблоко ока, тем самым определяя уровень плотности склеры.

Стабильные показатели ВГД в пределах нормы предполагают ощущение небольших импульсов. Твердость и плотность глазного яблока свидетельствует о повышенном ВГД, а его мягкость о пониженном.

Методики контактного измерения показателей ВГД

Способы предусматривают воздействие приборов на роговицу ока для определения состояния ВГД. Контактные методы измерения весьма неприятны по ощущениям и зачастую требуют закапывания обезболивающих препаратов. Недостатком таких способов может стать вероятность занесения инфекции через прибор.

Метод Маклакова

Используется при наличии заболеваний ока воспалительного характера и после перенесенного оперативного вмешательства. Процедура предусматривает применение анестезии, поскольку могут наблюдаться неприятные ощущения.

Измерительный прибор представляет собой несколько металлических цилиндриков весом по 10 грамм. Больного укладывают на горизонтальную поверхность. На открытые веки ставят грузики, предварительно смоченные в специальном растворе из пигментного красителя.

При давлении веса, на яблоке отпечатывается нанесенный состав. Грузик отпечатывается на белом листе бумаге. Завершающим этапом процедур является закапывание ока дезинфицирующим препаратом, который предотвращает риск занесения инфекции.

Показатели определяют при помощи измерительной линейки. Диаметр отпечатка показывает какое количество краски осталось, после наложения грузика на око пациента. Чем больше остаток вещества на веке, тем ниже ВГД.

В настоящее время разработан портативный прибор для проведения исследований по методике Маклакова. Он представляет собой шариковую ручку, при помощи которой происходит надавливание на закрытое веко.

Тонометр Гольдмана

Для проведения исследований используют щелевую лампу. Перед началом процедуры пациенту необходимо прокапать ока анестезионными препаратами, а также ввести специальный красящий раствор.

Прибор подводят к роговице до полного соприкосновения. Сдавливая оболочку роговицы, устройство делит представленное изображение на два полукольца. Регулирование воздействия происходит, пока полукольца образуют единое целое. По шкале определяется показатель ВГД.

Шиотц и его способ измерения офтальмотонуса

Методика разработана для диагностирования состояния ВГД у взрослого населения. Процедура требует предварительной обработки века каплями обезболивающего действия. К яблоку ока прикладывают грузик, продавливанию которого препятствует глазное давление. В итоге стрелка измерительного прибора уходит в сторону по шкале, по которой судят о значении ВГД.

Динамическое измерение показателей ВГД

Динамическая контурная тонометрия — контактная методика определения состояния офтальмотонуса, исключающая воздействие на оболочку роговицы. Суть измерения подразумевает прикладывание наконечника аппарата к яблоку глаза. Благодаря датчику давления, находящемуся внутри наконечника, измерение показателей занимает около 10 сек. и сохраняется на карте памяти аппарата.

Пневмотонометрия

Контактная методика диагностики показателей ВГД, определяющаяся путем сжатия воздушных масс в аппарате. Измерительное устройство состоит из полой трубы и щелевой лампы.

При помощи аппарата происходит подача воздушного потока, обеспечивающего кровоснабжение ока. Показателем офтальмотонуса является величина глазного пульса.

Тоно-Пен

Методика подразумевает диагностику состояния яблока ока при помощи портативного прибора. Исследование носит неприятный характер и подразумевает введение обезболивающих препаратов.

Измерение проводится путем соприкосновения наконечника инструмента с роговицей глаза. Значения исследования моментально отображаются на дисплее аппарата.

Ребаунд-тонометрия

Метод эффективен для диагностирования ряда офтальмологических заболеваний на первичных стадиях развития. Процедура проводится без использования обезболивающих препаратов. Подразумевает одноразовое применение наконечников. Измерительный прибор располагается в 3-10 мм от центра глаза.

При включении устройства зонд молниеносно движется к роговице ока, а затем отскакивает от нее. Скорость аппарата прямо зависима от показателей ВГД.

Измерение ВГД бесконтактными способами

Бесконтактная диагностика состояния офтальмотонуса менее точна. Методика используется для исследования внутриглазного яблока у малышей и пациентов, имеющих заболевания роговой оболочки ока.

Воздушный поток

Измерение внутриглазного давления при помощи аппаратов с воздушным потоком — популярный способ диагностики ВГД и осмотра яблока ока. Метод подразумевает следующие действия:

• Пациент концентрирует взгляд на точке;
• Устройство подает воздушный поток в центр роговой оболочки;
• В зависимости от степени деформации определяется показатель ВГД.

Прибор способен без труда выявить завышенные показатели ВГД, тогда как при заниженном офтальмотонусе измерения не так точны.

Оптическая когерентная томография

Метод предоставляет возможность исследовать состояние тканей ока и диагностировать патологии на ранней стадии. Измерительные процедуры посредством использования инфракрасного потока, который врач направляет на фиксированный взгляд больного.

В связи с проекцией инфракрасного излучения на оболочке образуется картина, по которой доктор судит о состоянии ВГД.

Измерительная методика способна выявить на ранних стадиях глаукому, атрофию нерва зрения и другие опасные офтальмологические заболевания.

Портативные приборы

Тонометры портативного действия весьма эффективны, когда больному необходимо постоянно контролировать состояние давления внутри яблока ока. Следует выделить аппарат ICare, оснащенный одноразовыми датчиками, которые на один миг прикладываются к роговице, и предоставляют весьма точные показатели состояния ВГД.

Аппарат Reichert для определения показателей офтальмотонуса

Анализатор реакции глаза измеряет степень уплощения роговицы. Устройство отражает два показателя гистерезиса роговицы. Данный метод диагностики ВГД позволяет получить информацию о состоянии упругости яблока ока.

Транспальпебральная тонометрия

Бесконтактный метод исследования состояния ВГД через опущенное око. Тонометрия проводится аппаратом Диатон. Устройство предназначено для быстрого определения ВГД.

Преимущества методики:

• Отсутствие контакта с роговицей ока;
• Исключено попадание инфекции;
• Без обезболивающих препаратов;
• Не влечет осложнений;
• Проводится в любом положении пациента.

Электротонограф

Прибор применяется для диагностирования заболевания глаукомы на ранних этапах ее развития. Измерение занимает 5 минут путем установки датчика прибора на роговицу ока. Устройство отражает показатели изменения ВГД в графическом варианте, а окончательный результат рассчитывается компьютером.

Что является нормой?

Стабильные показатели ВГД, не вызывающие опасений, не превышают отметки в 23 мм.рт.ст. Среднее значение варьируется в пределах 14–16 мм.рт.ст., повышенное ВГД начинается от 33 мм.рт.ст. При значении ВГД от 10 до 13 и от 23 до 33 мм.рт.ст. не свидетельствуют о наличии недуга, но все же рекомендуется наблюдение у глазного специалиста.

Величина офтальмотонуса подвержена колебаниям на 2-6 мм.рт.ст. в начале светового дня и холодный период.

Для детей от 1 до 12 лет значение офтальмотонуса увеличивается от 6 до 12 мм.рт.ст. Лица после 40 наблюдают увеличение показателей ВГД в среднем на 1 мм.рт.ст. за 10 лет.

Куда обратиться?

Для исследования состояния давления внутри яблока ока пациенту следует обратиться к офтальмологу либо доктору, кабинет которого оснащен одним устройством для измерения ВГД.

Заключение

Показатели ВГД изменяются на протяжении жизни каждого из нас. При несвоевременной диагностике и игнорировании сигналов о нарушении ВГД, вы можете полностью потерять способность видеть, а также спровоцировать развитие серьезнейших заболеваний. Периодическое посещение офтальмолога и контролирование состояние ВГД продлит качество зрения и избавит от необратимых последствий.