Деформирующий артроз коленного сустава 1 степени

Гонартроз коленного сустава 1 степени — начальная стадия деформирующего артроза колена. Это заболевание характеризуется дегенеративными изменениями суставного хряща и развитием костных наростов (остеофитов). Встречается чаще у женщин в период климакса, у людей с лишним весом и варикозом нижних конечностей.

Причины возникновения патологии

Это заболевание невоспалительного характера, возникающее вследствие нарушения кровоснабжения хряща, в результате чего он постепенно истончается и разрушается. Между поверхностями суставов возникает трение, и образуются разрастания кости, которые вызывают боль при движении.

Гонартроз бывает первичным и вторичным. Причина деформации хряща при первичном гонартрозе явная не выявлена.

Факторы риска, провоцирующие развитие первичного гонартроза:

• ожирение;
• врожденная дисплазия суставов;
• воспалительные заболевания (артриты) в анамнезе;
• слабость связочного и мышечного аппарата;
• варикоз вен нижних конечностей;
• эндокринные нарушения;
• нарушение иннервации сустава.

Причинами вторичного гонартроза первой степени являются:

• травмы коленного сустава и костей голени;
• повреждения менисков (надрыв или полный разрыв);
• разрыв передней или задней крестообразных связок;
• повышенная нагрузка на коленный сустав.

Гонартроз характеризуется двусторонним поражением, но может возникать и с одной стороны (правосторонний гонартроз или левосторонний). Гонартроз правого колена выявляется у лиц, испытывающих тяжелые физические нагрузки (спортсмены, люди, занятые тяжелым физическим трудом). Артроз левого колена возникает преимущественно у людей с лишним весом.

Характерные симптомы

Для первой стадии гонартроза характерны слабовыраженные болевые ощущения и отсутствие других симптомов. Часто боли начинаются с чувства стягивания под коленом. Они носят «механический» характер, возникают преимущественно вечером, после физической нагрузки, ходьбы, длительного стояния и проходят в покое. Локализация болей — передняя и внутренняя поверхность сустава. На начальной стадии боль возникает в надколеннике при разгибании и ударах по нему, усиливается при ходьбе по лестнице.

Могут наблюдаться ограничения в сгибании и разгибании. Выраженной отечности и деформации сустава нет.

Если присутствует хотя бы один симптом, необходимо обратиться к врачу. Это позволит диагностировать болезнь на ранней стадии и начать лечение.

Методы диагностики

Чтобы поставить диагноз гонартроз 1 степени, врач, помимо стандартных методов физикального осмотра, назначает рентгенологическое исследование, артроскопию, УЗИ, МРТ, компьютерную томографию, общий и биохимический анализы крови и мочи.

При осмотре врач может выявить:

• болезненность при пальпации;
• наличие отечности;
• повышение температуры тела над очагом поражения;
• степень подвижности сустава при помощи измерения угла сгибания и разгибания;
• крепитацию (хруст) при движении.

Основным методом диагностики гонартроза 1 стадии является рентгенография в прямой и боковой проекциях. Для этой стадии характерно отсутствие выраженных рентгеновских признаков. Может наблюдаться небольшое сужение суставной щели без изменения костной ткани.

Компьютерная и магнитно-резонансная томографии проводятся с целью определения структурных особенностей кости и оценки расположения суставных плоскостей.

Артроскопия является лечебно–диагностическим методом. Проводится при помощи специального прибора — артроскопа — через проколы в тканях. Оценивается степень разрушения хряща и при необходимости убираются обломки хрящевой ткани и остеофитов, ограничивающие подвижность сустава.

Для определения наличия воспаления делается общий анализ крови. Повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) свидетельствует о воспалительном процессе (синовите). С целью дифференциации деформирующего остеоартроза (ДОА) от других заболеваний врачу могут дополнительно потребоваться анализы на C–реактивный белок. В норме он содержится в плазме крови в минимальных количествах, а при гонартрозе может иметь нормальное значение или незначительно повышаться.

От правильной диагностики зависит выбранная тактика лечения и его эффективность.

Лечебные меры

На начальных стадиях гонартроза с помощью лечения можно остановить или замедлить прогрессирование заболевания. Чем раньше начато лечение, тем выше его успешность.

Существуют медикаментозные и немедикаментозные способы лечения.

Медикаментозная терапия включает применение анальгетиков и нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Обе группы препаратов обладают болеутоляющим эффектом, а НПВП еще снимают воспаление и уменьшают скованность в суставах. Если боли не купируются, назначают наркотические анальгетики (Трамадол), которые выдаются только по рецепту врача.

При отсутствии эффекта от приема анальгетиков и НПВП рекомендуется внутрисуставное введение:

• глюкокортикоидов;
• хондропротекторов;
• производных гиалуроновой кислоты.

К немедикаментозным методам лечения относятся:

1. Физиотерапия (лечебные грязи, озокеритовые и парафиновые аппликации, УВЧ).
2. Занятия лечебной гимнастикой. Выполнение упражнений, направленных на укрепление мышечного каркаса, проводится со щадящей нагрузкой на суставы, в положении лежа или сидя. Полезны плавание, ходьба на лыжах, езда на велосипеде.
3. Санаторно-курортное лечение.
4. Артроскопия.

Если консервативное лечение не помогает, прибегают к хирургическим методам. Наиболее популярно эндопротезирование — замена сустава имплантом, изготовленным из высокопрочных материалов (пластмасса, металл, керамика). По анатомической форме искусственный сустав приближен к натуральному, позволяет совершать все движения.

Профилактика

Запущенный гонартроз может привести к полной неподвижности сустава и инвалидности.

Чтобы этого избежать, нужно соблюдать профилактические меры:

• соблюдать диету с низким содержанием жиров, углеводов, употреблять в пищу большое количество овощей и фруктов, молочных продуктов, злаков;
• контролировать массу тела;
• практиковать умеренные физические нагрузки;
• носить ортопедическую обувь на низком каблуке;
• своевременно лечить эндокринные заболевания и воспалительные заболевания суставов (артриты);
• носить ортезы, фиксирующие сустав в правильном положении.

Эти рекомендации позволят избежать развития гонартроза, а в комплексе с консервативными методами лечения затормозят прогрессирование заболевания и продлят активную жизнь.