Обширный инфаркт и шансы на жизнь

Согласно статистическим данным, к смерти в большинстве случаев приводят патологии сердца и сосудов. К одному из наиболее серьезных заболеваний относится обширный инфаркт миокарда.

Каждый человек должен иметь представление о том, что это такое, от чего может возникнуть, какими проявляется симптомами, как нужно правильно оказывать первую помощь и сколько живут после перенесенной болезни.

Общее описание

Инфаркт миокарда представляет собой патологический процесс в сердце, для которого характерно отмирание части его тканей. Для обширного состояния присуще масштабное поражение сердечной мышцы.

Некроз в большинстве случаев диагностируется в передней стенке левого желудочка. Именно на эту часть органа приходится повышенная функциональная нагрузка. Из этой области происходит выталкивание крови в аорту.

У некоторых пациентов развитие патологии наблюдается в правом желудочке, а в 30 процентах случаев – в области предсердия.

При обширном инфаркте поражаются все слои сердца. Патологический участок иногда достигает до 8 сантиметров в ширину.

Отмирание сердечных тканей происходит в результате дефицита кислорода или питательных веществ.

Чаще происходит постепенное ухудшение кровоснабжения тканей сердца. На стенках начинают скапливаться отложения белка и жира, что провоцируется повышением концентрации холестерина. По течении некоторого времени в отложениях формируется соединительная ткань, что способствует образованию атеросклеротических бляшек.

По мере того, как отложения увеличиваются, они все больше закрывают просвет сосудов. Такое состояние при любом негативном воздействии внешних факторов может привести к отрыву бляшки, в результате чего повреждаются сосудистые стенки.

Восстановление травмированной ткани происходит с формированием сгустка.

При тромбообразовании выделяются особые вещества, которые провоцируют сосудистый спазм, возникающий на незначительном участке или по всей поверхности. При таком состоянии кровоток полностью перекрывается, на фоне чего происходит отмирание сердечных тканей. Спустя четверть часа после прекращения кровоснабжения клетки сердца погибают.

Виды и стадии развития

Обширный инфаркт – это одна из форм патологического состояния. Именно поэтому специфическая классификация его отсутствует. В зависимости от места локализации патология может поражать:

• заднюю стенку сердца;
• перегородку желудочка;
• переднюю левожелудочковую стенку.

По мере прогрессирования заболевание проходит несколько стадий развития:

• острейшую – до 120 минут до инфаркта;
• острый период – до 10 суток;
• подострую – 10 дней-8 месяцев;
• рубцевание – от 8 недель до полугода.

Кроме этого, патологический процесс может развиваться с отеком легких.

Причины

Чаще всего патология развивается в том случае, когда стенки артерий повреждаются атеросклеротическими бляшками, что ведет к нарушению кровоснабжения. К такому состоянию могут привести следующие патологии:

1. Коронарный атеросклероз. При достижении бляшкой большого размера может произойти полное перекрытие сосудистого просвета.
2. Жировая эмболия.
3. Повышение артериального давления, в результате чего увеличивается тонус, утолщаются стенки сосудов.
4. Сосудистая обтурация, но только при условии проведения ангиопластики.

Согласно статистическим данным, в 98 процентах случаев обширный инфаркт – это следствие ишемической болезни сердца.

Кроме перечисленных заболеваний, выделяют также другие причины, способствовавшие развитию патологии. К ним относятся:

• наследственная предрасположенность;
• сахарный диабет;
• несбалансированное питание;
• ожирение;
• патологии почек;
• чрезмерное употребление спиртных напитков;
• стрессовые ситуации;
• хроническая усталость;
• курение;
• отсутствие физической активности или ее переизбыток;
• ревматизм;
• повышенный уровень холестерина и триглицеридов в составе кровяной жидкости;
• неблагоприятная экология.

Ввиду того, что чаще всего наблюдается такая картина, что несколько факторов риска сочетаются вместе, не удивительно увеличение частоты диагностирования этой патологии сердца.

Какие симптомы и проявления

Предынфарктная стадия, в отличие от острого инфаркта, длится иногда до 30 дней и сопровождается следующей характерной симптоматикой:

• болевыми ощущениями в загрудинной области;
• чрезмерной потливостью;
• одышкой;
• тошнотой;
• сбоями сердечного ритма;
• нарушением кровотока в сердце.

Если при проявлении данных симптомов своевременно принять соответствующие меры, то возможностей предотвратить развитие патологии будет значительно больше. Также более высокие шансы выжить.

Для острейшей формы характерно стремительное развитие. При этом будут наблюдаться следующие признаки:

• боль жгучего характера, диагностируемая в левой стороне;
• понижение давления;
• аритмия;
• прерывистое дыхание;
• бледность кожных покровов;
• холодное потоотделение;
• потеря сознания;
• тошнота и болевые ощущения в области желудка при поражении задней стенки сердечной мышцы.

Также могут возникнуть нетипичные симптомы:

• удушье;
• кашель;
• отечность;
• мозговая ишемия.

В некоторых ситуациях патологический процесс сопровождается стертостью симптоматики и по продолжительности составляет до 2 часов.

В течение некоторого времени после случившегося приступа дает о себе знать острый период. При этом будут наблюдаться:

• снижение интенсивности болевого синдрома;
• формирование некротического участка в миокарде;
• повышение температуры и давления;
• сбои ритмов сердца;
• одышка.

Спустя 7 дней начинает развиваться подострая форма, для которой характерно отсутствие боли, нормальное давление и сердечный ритм. Некроз сменяется рубцеванием.

При наступлении постинфарктного периода происходит постепенная адаптация сердца к новым условиям.

Отличия у женщин и мужчин

У мужчин, достигших 45–50-летнего возраста и более, патология диагностируется несколько чаще, чем у женской половины населения. У женщин в этот возрастной период организм от поражения защищает эстроген. К 70 годам он полностью перестает вырабатываться, в результате чего повышается вероятность инфаркта и у представительниц прекрасного пола.

Как точно устанавливают диагноз

После того, как больной госпитализирован с приступом, врач в первую очередь собирает информацию относительно его жизни и анамнеза. Также оценивает общее состояние пациента и дает направление на общий анализ мочи и крови.

После этого проводят:

• рентгенографию;
• электрокардиографию;
• эхокардиографию;
• коагулограмму.

Если требуется проведение операции, то больного дополнительно направляют на коронарографию. Задача данного исследования состоит в том, чтобы выявить места, в которых произошло артериальное сужение, а также оценить возможные риски.

Первая помощь

При подозрении на обширный инфаркт необходимо незамедлительно вызвать скорую помощь. До ее приезда важно действовать быстро и грамотно, чтобы не допустить смерти человека еще до приезда медицинского персонала.

Для этого нужно придерживаться следующих правил:

• освободить больного от стесняющей одежды, что позволит обеспечить доступ кислорода;
• положить его в горизонтальное положение, при этом голова и грудь должны возвышаться;
• дать выпить 50 капель Валокордина;
• постоянно контролировать пульс и состояние артериального давления (при их отсутствии немедленно провести реанимационные действия).

Чтобы улучшить текучесть крови, пациент должен принять аспирин.

Какое назначается лечение

Все лечебные мероприятия должны проводиться в стационарных условиях, поскольку за пациентом необходимо осуществлять постоянный контроль.

Терапевтические меры

В первую очередь больного нужно ограничить в любой двигательной активности. Должен быть обеспечен не только физический, но и эмоциональный покой.

В период лечения важно придерживаться специальной диеты, которая подразумевает исключение из рациона жиров животного происхождения, соли, спиртного и кофеина. Важно, чтобы в меню были такие продукты, как рыба, свежие овощи и фрукты, злаковые и мясо нежирных сортов.

Если в этом возникает необходимость, подачу кислорода производят посредством специальной маски.

Медикаментозная терапия

Суть лечения лекарственными препаратами заключается в том, чтобы нормализовать состояние больного и минимизировать риски возможных осложнений.

В этих целях назначают следующие медикаменты:

• анальгетики наркотического и ненаркотического действия для уменьшения болей;
• аспирин для активизации кровотока к месту поражения;
• антикоагулянты, чтобы предотвратить образование тромбов;
• Амиодарон, т. к. он способствует устранению аритмии;
• тромболитики.

Не меньшей эффективностью также обладают бета-адреноблокаторы и антагонисты кальция.

Операция

В том случае, если медикаментозное лечение не приносит положительных результатов, проводят хирургическое вмешательство.

Среди оперативных методов терапии выделяют:

• аортокоронарное шунтирование;
• стентирование;
• коронарную ангиопластику.

В зависимости от состояния больного оперативное вмешательство также не всегда может давать положительную динамику, что приводит к развитию осложнений.

Предотвратить негативные последствия можно только пересадкой пораженной сердечной мышцы.

Реабилитационный период

При стабилизации состояния пациента выписывают из стационара, и восстановление осуществляется в домашних условиях.

При незначительной степени тяжести рекомендуется осуществлять лечения в санаториях, где пациент будет находиться под наблюдением специалистов.

Основная задача реабилитации заключается в повышении качества жизни человека.

Наиболее эффективным восстановительным мероприятием является выполнение физических упражнений и лечебно-физкультурного комплекса, что способствует тренировке сердца и сосудов. Кроме того, понижается концентрация холестерина и нормализуется давление.

План действий после перенесенного инфаркта разрабатывает исключительно врач в каждом случае индивидуально. При этом важно принимать во внимание индивидуальные особенности организма, степень поражения и тяжесть течения патологического процесса.

Диета

Не менее важную роль в реабилитационном периоде играет соблюдение правил лечебного питания, что позволит нормализовать обмен веществ и улучшить состояние сосудов.

В меню обязательно должны присутствовать:

• крупы;
• изюм;
• курага;
• молочная продукция;
• нежирное мясо;
• бобы;
• кисель;
• овощи и фрукты.

Желательно ограничить потребление:

• шоколада;
• сливочного масла;
• колбас;
• твердых сортов сыра;
• мороженого;
• мяса жирных сортов.

Кроме того, важно следить за количеством потребляемой соли, поскольку именно она задерживает жидкость в человеческом организме и повышает давление.

Также рекомендуется отказаться от крепкого чая и кофе, алкоголя, хрена и горчицы.

Образ жизни

Жизнь после перенесенного инфаркта также кардинально меняется. Больной должен отказаться от сигарет, регулярно выполнять умеренные физические упражнения. Ему нужно больше времени уделять прогулкам на свежем воздухе.

Помещение, в котором пребывает человек, необходимо постоянно проветривать. Также нельзя забывать принимать препараты, назначенные лечащим врачом.

Какие могут быть осложнения

При несвоевременном оказании медицинской помощи последствия обширного инфаркта могут быть самыми разнообразными. Среди наиболее распространенных выделяют:

• кардиогенный шок;
• разрыв сердечной мышцы;
• двухсторонний отек легких;
• перикардит;
• сердечную недостаточность;
• тромбоэмболию;
• синдром Дресслера;
• левожелудочковую аневризму.

В некоторых случаях осложнения, которые развиваются на фоне инфаркта миокарда, могут спровоцировать остановку сердца и летальный исход.

Сколько живут

По результатам многочисленных исследований, в 40 процентах случаев пациент умирает еще до госпитализации. Мало кто берет на себя ответственность делать прогноз на жизнь, поскольку с высокой точностью сделать это достаточно сложно.

Для примерного прогнозирования вероятности смертельного исхода больного специалисты применяют специальную оценочную шкалу GRACE, при которой имеют важность несколько показателей. Это:

• признаки развития сердечной недостаточности;
• возрастная категория;
• гипертензия артерий и прочие критерии.

Также сложно дать ответь на вопрос, как долго проживет пациент после инфаркта. Опираясь на статистику, были сделаны заключения, что продолжительность жизни в течение пяти лет отмечается в 20 процентах случаев.

Можно ли рассчитывать на инвалидность

При обширном инфаркте, когда работоспособность органов и систем организма нарушается и человек частично или полностью утрачивает способность обслуживать себя самостоятельно, ему, как правило, дают 1 или 2 группу инвалидности.

Инфаркт является серьезным патологическим процессом, который при неправильных действиях и отсутствии соответствующего лечения может спровоцировать смерть пациента. Чтобы этого не допустить, необходимо соблюдать все предписания специалистов.